【正文】 推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式。利用社區(qū)服務設施，對精 神病人開展心理疏導、生活自理、社會適應能力訓練等康復活動。機構康復 社區(qū)（村） 采取多種形式，接收、安排精神病人參加力所能及的生產勞動，開展 社會適應能力訓練和文體娛樂活動、精神衛(wèi)生知識講座，進行醫(yī)療看護和 心理康復，為精神病人提供康復、管理、就業(yè)等服務。開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況， 實行動態(tài)管理， 及時準確將相關報表上報至中心重性精神疾病領導小組 工作辦公室。對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥 治療標準 的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。至20xx年底重性精神病患者規(guī)范管理率達95%以上。信息收集：接受過重性精神病患者管理相關培訓的專（兼）職人員對轄區(qū)人口進行調查，收集在醫(yī)療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。一、目標（一）功能完善的對重性精神病患者管理。病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的`時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。根據衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案》等相關規(guī)定，結合實際，制定本計劃。收集確診病例資料。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。二、項目范圍和內容重點培訓重性精神病人管理人員，鎮(zhèn)對村級的培訓工作。重性精神病管理工作計劃9為落實《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我區(qū)重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。收集確診病例資料。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關人員培訓，提高工作人員技術水平和管理能力，增強患者家屬護理、村委會人員相關知識與技能。建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。根據衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案》等相關規(guī)定，結合實際，制定本計劃。統計在檔的重性精神病患者病例信息。**衛(wèi)生院公衛(wèi)科20xx年1月6日重性精神病管理工作計劃12為推進我鄉(xiāng)的慢性病防控工作，落實《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我鄉(xiāng)重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。病情評估：為重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者建立健康檔案：重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。收集確診病例資料。健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構和。技術指導：接受市、縣級專業(yè)技術指導組織對項目實施情況進行技術指導。衛(wèi)生院每季度統計在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報縣級精神病專業(yè)機構。三、范圍和內容（一）范圍：全鄉(xiāng)范圍內實施?；颊邎蟾妫喊l(fā)現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執(zhí)行公務的人員送往就近或者當地衛(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構明確診斷。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。對病情不穩(wěn)定的患者，在現有用藥基礎上按規(guī)定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫(yī)生聯系或轉診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉自上級醫(yī)院。（三）對開展重性精神病管理的要求，精神病患者監(jiān)護率達到95%， 顯好率60%，社會參與率50%，肇事率下降到0。患者報告：發(fā)現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執(zhí)行公務的人員送往就近或者當地衛(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構明確診斷。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。收集確診病例資料。重性精神病管理工作計劃6為落實《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我村重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。時候，由縣級及以上專業(yè)醫(yī)療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。（二）實施內容培訓：按照實施方案和技術規(guī)范要求，做好人員培訓。，提前與所在地的村（居） 委會干部聯系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩(wěn)定患者的隨訪要做好 安全防護工作。病人就診或醫(yī)務人員到病人家中診療時，應有家屬或監(jiān)護人陪同。社區(qū)（村）根據醫(yī)生的指導，及時調整康復內容。五、康復訓練社區(qū)康復 主要由監(jiān)護人負責，社區(qū)（村）委會干部、社區(qū)精防醫(yī)生和志愿者配 合。三、提供精防康復服務 以精神衛(wèi)生機構為依托，以社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務機構為基礎，發(fā)揮 村衛(wèi)生室和精神病院的作用，從而形成住院、門診、家庭病床、家庭看護 相互配合的治療系統。一、任務目標 為使我鎮(zhèn)精神殘疾人得到更好的康復服務，大力推廣“社會化、綜合 性、開放式”精神病防治康復工作模式，使我鎮(zhèn)廣大精神病患者有平等地 參與社會生活，減輕家庭和社會的負擔。要采取多種形式、多種渠道，加強群眾性精神病防治康復知識宣傳，讓群眾認識 精神疾病的本質和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握精神疾病的預防、治療、康復措施，消除公眾的歧視 與偏見，倡導全社會都來關心、愛護和幫助精神疾病患者，為精神病人融入社會創(chuàng)造良好的 社會環(huán)境。 （二） 精心組織，落到實處。一、目標與任務（一） 全面啟動全區(qū)精神病防治康復工作。精神病隨訪工作制度：Ⅰ類病人每月訪視一次，Ⅱ 類病人每季度訪視一次，Ⅲ類病人每半年訪視一次，Ⅳ類病人每年訪視一次，記錄要規(guī)范。對危險行為級別較高者，應迅速按照服務流程逐級處理，同時加強防范。發(fā)現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序的行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執(zhí)行公務的人員送往心理醫(yī)院或者其它省內專業(yè)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構明確診斷。四、每季度為管理的精神病患者做病情評估。發(fā)病時患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害。二、主要任務（一）建立網絡。慢病醫(yī)生隨訪完之后，記錄在表4（重性精神疾病患者隨訪服務記錄表）上，然后輸機，紙質檔案和電子檔案要保持一致。②病情基本穩(wěn)定患者。②詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等。建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。根據衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案》等相關規(guī)定，結合實際，制定本計劃。病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。一、目標（一）功能完善的對重性精神病患者管理。建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪 4 次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時發(fā)現疾病復發(fā)或 加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。二、項目范圍和內容（一）范圍：全鎮(zhèn)范圍內實施。（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。建檔登記的內容包括患 者及監(jiān)護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和 治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。一、目標（一）功能完善的對重性精神病患者管理。病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。根據衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》相關規(guī)定，結合實際，制定本計劃。統計在檔的重性精神病患者