質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)、工作計(jì)劃(存儲(chǔ)版)
【正文】 定整改措施。鄂爾多斯市人民醫(yī)院綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核方案187。每月底對(duì)科室病歷質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月病歷質(zhì)量控制總結(jié)，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)，并交醫(yī)務(wù)科審查。做好科學(xué)學(xué)術(shù)交流管理工作。有計(jì)劃地組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識(shí)。內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、臨床路徑、核心制度落實(shí)、合理用藥情況、處方書寫質(zhì)量、患者安全情況、院感控制情況。根據(jù)醫(yī)院指示參加院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受各種臨時(shí)指令性任務(wù)。1副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作?？剖也v質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率≥90%。科室每月召開科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)前一個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問題，并制定整改措施。帶頭和鼓勵(lì)本科人員進(jìn)行科學(xué)研究，結(jié)合臨床實(shí)際爭(zhēng)取多出科研成果及高質(zhì)量的論文。參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理工作。帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實(shí)。對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。積極參與每年一度的科研活動(dòng)月工作。填寫病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本。每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對(duì)存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對(duì)本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。負(fù)責(zé)制定科室護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃及護(hù)理質(zhì)量安全控制指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量安全控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂每月護(hù)理質(zhì)量安全控制重點(diǎn)內(nèi)容?！吨橥鈺返暮炗唽?shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，做到對(duì)精神病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理小組至少每季度召開會(huì)議一次，遇特殊情況隨時(shí)召開，討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況，對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛、質(zhì)控辦公室所發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)意見書》、重點(diǎn)患者進(jìn)行分析和討論，發(fā)現(xiàn)缺陷，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題，提出改進(jìn)措施，并在下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（二）病歷書寫1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí)；，字跡的清楚性；；；（包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔?
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