質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)、工作計劃(存儲版)
【正文】 定整改措施。鄂爾多斯市人民醫(yī)院綜合質(zhì)量目標管理考核方案187。每月底對科室病歷質(zhì)量控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月病歷質(zhì)量控制總結(jié)，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科室主任審閱后簽字負責(zé)，并交醫(yī)務(wù)科審查。做好科學(xué)學(xué)術(shù)交流管理工作。有計劃地組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識。內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、臨床路徑、核心制度落實、合理用藥情況、處方書寫質(zhì)量、患者安全情況、院感控制情況。根據(jù)醫(yī)院指示參加院內(nèi)外各類突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，并接受各種臨時指令性任務(wù)。1副主任協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)的工作。科室病歷質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅決杜絕丙級病歷，甲級病案率≥90%?？剖颐吭抡匍_科室質(zhì)量與安全管理會議，對前一個月的各項指標監(jiān)測結(jié)果進行分析總結(jié)，指出亮點及各項工作中存在的問題，并制定整改措施。帶頭和鼓勵本科人員進行科學(xué)研究，結(jié)合臨床實際爭取多出科研成果及高質(zhì)量的論文。參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理工作。帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。積極參與每年一度的科研活動月工作。填寫病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本。每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進。根據(jù)科室學(xué)科特點對本科室的各項工作進行質(zhì)量檢查、評價，并將結(jié)果及時上報給質(zhì)控科。負責(zé)制定科室護理質(zhì)量安全持續(xù)改進計劃及護理質(zhì)量安全控制指標，根據(jù)醫(yī)院的護理質(zhì)量安全控制重點內(nèi)容制訂每月護理質(zhì)量安全控制重點內(nèi)容。《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施。臨床工作要堅持以病人為中心，做到對精神病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務(wù)。要逐步強化科室的風(fēng)險管理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風(fēng)險基金。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理小組至少每季度召開會議一次，遇特殊情況隨時召開，討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運行情況，對醫(yī)療差錯、投訴糾紛、質(zhì)控辦公室所發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量改進意見書》、重點患者進行分析和討論，發(fā)現(xiàn)缺陷，針對所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題，提出改進措施，并在下一次會議中對改進措施的效果進行評價，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。（二）病歷書寫1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)；，字跡的清楚性；；；（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病
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