消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理職責(zé)專題(存儲(chǔ)版)
【正文】 氣消毒1小時(shí)并有記錄。每天都應(yīng)常規(guī)地開動(dòng)反滲機(jī)。透析液的管理A濃縮液根據(jù)透析機(jī)的品牌而定。對(duì)透析用一次性物品，認(rèn)真執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的使用規(guī)定，使用前檢查物品的有效期及外包裝的完整性，使用后做到消毒，然后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理或焚燒銷毀。每季度由感染科專職人員監(jiān)測(cè)物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、滅菌后的醫(yī)療器械、消毒液、空氣等的細(xì)菌數(shù)。做到一人一個(gè)消毒盤，一根扎脈帶，一塊無(wú)菌治療巾。結(jié)構(gòu)不合理的供水系統(tǒng)和儲(chǔ)水罐是細(xì)菌污染的另一個(gè)來(lái)源。透析液中細(xì)菌的最高含量不超過2000CFU/ml，1990年美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查表明，經(jīng)調(diào)查的51個(gè)透析中心有53%其透析用水細(xì)菌含量超過AAMI標(biāo)準(zhǔn)，有4%透析中心其水中的內(nèi)毒素含量超過AAMI標(biāo)準(zhǔn)1ng/ml。%過氧乙酸消毒每2周一次。透析結(jié)束后整理物品，床單位布類全部更換，做到一個(gè)患者一套布類。對(duì)乙肝，丙肝陽(yáng)性患者行血液，體液隔離，采取專用透析機(jī)和透析床。工作人員進(jìn)入和離開透析室以及監(jiān)護(hù)各個(gè)患者之間均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的洗手。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均重復(fù)使用部分一次性透析產(chǎn) 品，更增加了透析單位內(nèi)血源性傳染病傳播的危險(xiǎn)性，尤其是肝炎病毒的感染。做到一人一個(gè)消毒盤，一根扎脈帶，一塊無(wú)菌治療巾。結(jié)構(gòu)不合理的供水系統(tǒng)和儲(chǔ)水罐是細(xì)菌污染的另一個(gè)來(lái)源。透析液中細(xì)菌的最高含量不超過2000CFU/ml,1990年美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查表明，經(jīng)調(diào)查的51個(gè)透析中心有53%其透析用水細(xì)菌含量超過AAMI標(biāo)準(zhǔn)，有4%透析中心其水中的內(nèi)毒素含量超過AAMI標(biāo)準(zhǔn)1ng/ml。%過氧乙酸消毒每2周一次。透析結(jié)束后整理物品，床單位布類全部更換，做到一個(gè)患者一套布類。對(duì)乙肝，丙肝陽(yáng)性患者行血液，體液隔離，采取專用透析機(jī)和透析床。工作人員進(jìn)入和離開透析室以及監(jiān)護(hù)各個(gè)患者之間均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的洗手。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均重復(fù)使用部分一次性透析產(chǎn) 品，更增加了透析單位內(nèi)血源性傳染病傳播的危險(xiǎn)性，尤其是肝炎病毒的感染。，要求透析患者遵守血液凈化中心有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，如消毒隔離、定期監(jiān)測(cè)等，并簽署透析復(fù)用知情同意書。非一次性器械應(yīng)該在透析患者使用后消毒。、丙型肝炎陽(yáng)性應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙型肝炎、丙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)。，安置單獨(dú)病房，專人看管。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診室、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。2．水處理系統(tǒng)消毒應(yīng)該包括反滲機(jī)本身和供水系統(tǒng)，建議至少每6 月進(jìn)行一次。4．禁止一次性使用的透析器、管路重復(fù)使用，可重復(fù)使用的透析器按照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)程》合理復(fù)用；急診透析患者、HBV、HIV 陽(yáng)性患者使用的透析器不可復(fù)用；丙肝復(fù)用應(yīng)有專用復(fù)用間。三、工作環(huán)境及質(zhì)量控制管理（一）環(huán)境管理1．保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣不少于2 次，限制流動(dòng)人員，治療和護(hù)理操作時(shí)禁止探視。二、人員管理（一）醫(yī)護(hù)人員的管理1．工作人員進(jìn)入血液凈化室時(shí)應(yīng)穿工作服、工作鞋、操作時(shí)戴口罩、戴帽子。六、向醫(yī)院管理部門、設(shè)備部門、感染控制人員和其他相關(guān)人員及時(shí)報(bào)告存在的問題，并協(xié)助解決。二、負(fù)責(zé)清潔、去污、檢測(cè)、準(zhǔn)備物品、滅菌和無(wú)菌儲(chǔ)存醫(yī)院的所有滅菌器械。九、必要時(shí)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)、護(hù)理部、手術(shù)室、藥房、設(shè)備處和其他相關(guān)科室進(jìn)行交流。4．每年對(duì)工作人員進(jìn)行HBV、HVC、HIV 等經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查和免疫注射。（二）透析設(shè)備的使用管理1．加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量控制。在細(xì)菌超過50CFU/ml 或內(nèi)毒素超過1EU/ml 應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)并監(jiān)測(cè)水質(zhì)。為防止交叉感染，透析患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換，每次透析結(jié)束，對(duì)透析單元內(nèi)所有物品表面進(jìn)行擦拭消毒，地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。無(wú)菌操作前，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。艾滋病、梅毒抗體陽(yáng)性透析患者轉(zhuǎn)傳染病院，并行院感上報(bào)。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。重復(fù)使用透析器應(yīng)嚴(yán)格判斷透析器的類別做到專人專用。血液凈化中心應(yīng)保留監(jiān)測(cè)結(jié)果，并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行分析、提出并上報(bào)整改結(jié)果。二）常見與血透相關(guān)之感染通路感染(access site infection)菌血癥(bacteremias)發(fā)熱反應(yīng)(Pyrogenic reaction)源於血液內(nèi)病原生物之傳染(Infections with bloodborne pathogens)三）建立健全規(guī)章制度透析單位內(nèi)實(shí)施規(guī)范管理，制定較為完整的血液凈化中心消毒管理細(xì)則，達(dá)到工作制度化，標(biāo)準(zhǔn)化，做到有章可循，有法可依，并落實(shí)到班，責(zé)任到人，每日檢查，及時(shí)糾正不足。病人﹕病歷評(píng)估防疫注射及定期血液測(cè)試病人教育(如血透前的健康宣教)探視人員﹕盡量不設(shè)探訪時(shí)間，以減少人流帶來(lái)的環(huán)境污染需配合衛(wèi)生防護(hù)中心發(fā)出的防護(hù)警示患者的監(jiān)測(cè)和防護(hù)新患者被列入透析規(guī)劃前需查肝功能和肝炎病毒全套，以后每月檢查一次致半年，繼
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