【正文】 抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗(yàn)單詳細(xì)查閱一次，并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。以上這些情況都是客觀存在的事實(shí)。醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告范文四：根據(jù)白水縣衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，2011年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。病歷病程未及時(shí)打印，有復(fù)制粘貼現(xiàn)象。從而保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應(yīng)癥。醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染性疾病臨床表現(xiàn)掌握不清從而照成識(shí)別困難。（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗生素。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。完善各項(xiàng)記錄。根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。（三）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，2017年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，手衛(wèi)生觀念有待加強(qiáng)。輸血管理：臨床用血自查，大部分臨床用血流程合理。存在問(wèn)題：與臨床溝通不充分，要更加全面和及時(shí)地反映臨床采血存在的質(zhì)量問(wèn)題。存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：一、存在問(wèn)題：(一)部分醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。（三）住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。各科室嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，三證齊全。（3）臨床護(hù)理管理樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。開刀治病，麻醉保命，一念之差、一點(diǎn)疏忽可能造成不可挽回的損失甚至是終身的遺憾。醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告范文三：隨著以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善服務(wù)態(tài)度、維護(hù)群眾利益為主題的各項(xiàng)活動(dòng)深入開展，全省、全縣的醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)將醫(yī)療安全活動(dòng)推向了高潮，作為承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)麻醉工作的我，醫(yī)療安全這根弦始終不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因?yàn)椋喝说纳挥幸淮?，決不能因?yàn)槲覀児ぷ鞯氖韬龃笠舛屔兊媚敲次⒉蛔愕?！借助我院醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)，本人就如何保障麻醉安全談一點(diǎn)體會(huì)：麻醉工作是高風(fēng)險(xiǎn)工作，術(shù)中安全的保障與麻醉技術(shù)、急救藥品、急救設(shè)備和病人的自身情況密切相關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等情況。認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。做好交接班工作。對(duì)查出的問(wèn)題落實(shí)責(zé)任追究制，具體責(zé)任到科、到人，予以適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。（五）文件書寫。存在問(wèn)題：個(gè)別科室請(qǐng)外院專家手術(shù)，無(wú)會(huì)診記錄；個(gè)別病人術(shù)后麻醉師隨訪漏寫日期。醫(yī)務(wù)人員均在崗在位，掛牌上崗，窗口單位雙掛牌。病理科。做好全體員工的質(zhì)量管理體系文件培訓(xùn)工作；強(qiáng)化各部門實(shí)際操作情況，進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系。二、2014質(zhì)量管理評(píng)審工作主要對(duì)①質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)達(dá)成情況；②過(guò)程業(yè)績(jī)和維修質(zhì)量；③顧客滿意度評(píng)價(jià)，包括顧客信息反饋處理評(píng)價(jià)；④質(zhì)量管理有效性、適宜性、充分性；⑤糾正、預(yù)防措施和持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)；等方面進(jìn)行了評(píng)審。（一）2014年我們基本上實(shí)現(xiàn)了年初提出的質(zhì)量目標(biāo),：職工因工千人重傷率為零；職工因工千人死亡率為零；火災(zāi)責(zé)任事故發(fā)生率為零；經(jīng)濟(jì)合同履約率100%；顧客意見處理率100%；關(guān)鍵崗位人員持證上崗率100%；在用工、卡、量具合格率100%；庫(kù)存貨物完好率不低于99%；各類貨物帳、卡、實(shí)物符合率不低于99%顧客滿意率不低于100%；1汽車竣工返修率不高于4%；1各級(jí)車輛維修停廠車天不超過(guò)規(guī)定時(shí)限；1二級(jí)維護(hù)一次上線檢測(cè)合格率96%。在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。系統(tǒng)中心站設(shè)在地面礦調(diào)度室，實(shí)行24小時(shí)值班制度，并落實(shí)專人對(duì)人員定位系統(tǒng)設(shè)備、定位卡、電腦主機(jī)進(jìn)行管理維護(hù)。（九）安全生產(chǎn)圖紙煤礦及時(shí)填繪《井上下對(duì)照?qǐng)D》、《采掘工程平面圖》、《通風(fēng)系統(tǒng)圖》等《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定的十一種圖紙，并且生產(chǎn)情況與圖紙情況完全相符。（五）機(jī)電我礦生產(chǎn)能力為15萬(wàn)噸/年，煤礦為雙回路供電，井下供電實(shí)現(xiàn)“三?！?，所使用的電氣設(shè)備全部有煤安標(biāo)志，無(wú)陶汰電氣設(shè)備下井使用，煤礦電氣防爆率達(dá)100%，無(wú)失爆現(xiàn)象。礦井不存在超層越界開采行為。②項(xiàng)目部已報(bào)出去的方案及變更設(shè)計(jì)要跟蹤。（4）做好質(zhì)量檢查及記錄在搞好本單位質(zhì)量記錄的同時(shí)，積極配合監(jiān)理做好各類資料的報(bào)驗(yàn)工作。2013 山東港灣建設(shè)集團(tuán)煙臺(tái)港西港區(qū) 防波堤二期工程項(xiàng)目經(jīng)理部 年11月10日篇二：質(zhì)量自查自糾報(bào)告葛洲壩五公司六盤水至盤縣高速公路路面工程第24合同段自查自糾報(bào)告葛洲壩五公司水盤高速第24標(biāo)工地試驗(yàn)室2012年10月20日自查自糾報(bào)告項(xiàng)目部按照總監(jiān)辦和監(jiān)理處的安排我部對(duì)近期的工作進(jìn)行總結(jié)與回顧，自查自糾改正不足。該工程現(xiàn)澆砼施工均由勞務(wù)分包隊(duì)伍承擔(dān)，故砼質(zhì)量通病的防治與分包隊(duì)伍的管理人員素質(zhì)有著直接的關(guān)系。針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，為加強(qiáng)質(zhì)量控制，項(xiàng)目部進(jìn)行了一系列的治理措施。建立了質(zhì)量管理體系，編制了《各級(jí)人員質(zhì)量責(zé)任制度》、《質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)》、《質(zhì)量管理體系》等各項(xiàng)規(guī)章制度?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施匯報(bào)如下：一．管理體系本院由主管院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科主抓醫(yī)療質(zhì)量管理工作，有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。進(jìn)行崗位職責(zé)制。水泥一般在入倉(cāng)后3天，待水泥穩(wěn)定后才用于施工，嚴(yán)格采用河砂，且為中粗砂，碎石采用兩級(jí)陪，在夏季高溫天氣時(shí)搭設(shè)降溫篷，控制砼的出機(jī)溫度，嚴(yán)格控制粗骨料的堿性離子含量，飽水養(yǎng)護(hù)時(shí)間由過(guò)去的7天延長(zhǎng)至14天，覆蓋養(yǎng)護(hù)時(shí)間由過(guò)去的14天延長(zhǎng)至28天。與會(huì)人員討論整改措施與方案并提出新開工項(xiàng)目的具體質(zhì)量要求，并由項(xiàng)目總工確認(rèn)，各技術(shù)主辦和工班執(zhí)行，質(zhì)量員監(jiān)督。（a）試驗(yàn)儀器設(shè)備按質(zhì)量體系程序文件要求和計(jì)量部門管理規(guī)定，按期進(jìn)行校驗(yàn)并保留記錄和證書，確保試驗(yàn)儀器的精度和試驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠。質(zhì)量體系的有效運(yùn)行：①人員配備是否滿足要求：針對(duì)項(xiàng)目部工程技術(shù)人員不足，試驗(yàn)檢測(cè)人員不足已經(jīng)向總公司申請(qǐng)?jiān)黾尤藛T。(3)各類資料的歸檔工作需要加強(qiáng)：① 分類建檔、歸檔有序② 設(shè)專人保管（5）加強(qiáng)中間交接工作：認(rèn)真、細(xì)致的對(duì)待中間交接工作。煤礦現(xiàn)為兩個(gè)掘進(jìn)工作面，井下各作業(yè)點(diǎn)風(fēng)量分配合理，無(wú)微風(fēng)、無(wú)風(fēng)作業(yè)現(xiàn)象；煤礦已建立測(cè)風(fēng)制度，有專職測(cè)風(fēng)人員，按要求進(jìn)行測(cè)風(fēng)。（七）礦井通信我礦井下通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)完善，地面裝設(shè)有dt120l型程控交換機(jī)1臺(tái)，井下采用dfka型本質(zhì)安全型防爆電話機(jī)進(jìn)行通迅，井下各采掘工作面、機(jī)電硐室、水泵房、井口值班室、主通風(fēng)機(jī)房、絞車房、監(jiān)控室等地點(diǎn)均安裝有電話，每部電話都可以直接撥打礦井通訊系統(tǒng)中