【正文】 。（4）建立藥品分類明細(xì)賬，定期對庫存藥品盤點，并做詳細(xì)登記。5．藥學(xué)信息咨詢服務(wù)崗位責(zé)任（新增）（1）應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé)，掌握國內(nèi)外藥學(xué)發(fā)展的動向，負(fù)責(zé)藥學(xué)情報資料的收集、分類整理工作。藥事管理委員會負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理和合理使用藥品。三、負(fù)責(zé)保障全院臨床用藥的采購、儲存、分發(fā)、調(diào)劑、質(zhì)量監(jiān)測以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。定期進(jìn)行法律、法規(guī)的培訓(xùn)，以提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平。、完整性和真實性，妥善保管歸檔資料。做到帳物相符。發(fā)現(xiàn)不當(dāng)處方時應(yīng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方并經(jīng)醫(yī)師簽字確認(rèn)后方可調(diào)劑。根據(jù)藥事管理委員會的職責(zé)，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥物采購及臨床應(yīng)用等評審工作。定期分析醫(yī)院抗菌藥物使用情況，組織專家評價醫(yī)院所用藥物的安全性及臨床療效，提出淘汰品種意見。制（修）醫(yī)院基本用藥目錄。藥品采購必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營企業(yè)購入，應(yīng)將有關(guān)業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如：企業(yè)三證等）備案。對供貨單位、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、效期、包裝、批準(zhǔn)文號等項進(jìn)行登記。 藥品按效期遠(yuǎn)近依次專碼堆放。臨床用藥管理制度臨床用藥是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的目的是合理用藥。醫(yī)師、護(hù)士、藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實地執(zhí)行。麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度根據(jù)國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》（以下簡稱印鑒卡）：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)、藥、護(hù)和保衛(wèi)等部門參加的麻醉藥品、精神藥品管理小組，并結(jié)合實際制定出管理制度和人員職責(zé)，定期組織專項檢查，保證安全合理用藥。調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、第一類精神藥品，對于使用的麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人，并將當(dāng)日處方按年、月、日逐日編制順序號進(jìn)行裝訂，做到日清日結(jié)。破損和過期的麻醉藥品、第一類精神藥品統(tǒng)計后報經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審批后，報地區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督銷毀，并登記記錄。出賬入賬要有購（領(lǐng)）藥或處方使用憑據(jù)，做到購（領(lǐng)）入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。在藥品驗收過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)存于不合格藥品區(qū)并及時退貨；特殊情況應(yīng)填寫有關(guān)單據(jù)，報藥品監(jiān)督管理部門。藥品應(yīng)按批號的先后進(jìn)行儲存養(yǎng)護(hù)，根據(jù)藥品有效期相對集中存放。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，臨床科室對所發(fā)現(xiàn)的ADR應(yīng)及時對患者采取相應(yīng)的救治措施并及時認(rèn)真填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》。因此，為促進(jìn)和加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章等內(nèi)容制定《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則》。病原學(xué)檢查與藥敏試驗結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)評價其意義。4．給藥劑量：在各種抗菌藥物的治療劑量范圍內(nèi)，根據(jù)患者具體情況和感染程度，選擇適宜的給藥劑量。(七)抗菌藥物治療的同時不可忽視必要的綜合治療，不過分依賴抗菌藥物。2．限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜做為非限制藥物使用。、抗菌藥物濫用危害、醫(yī)院感染、抗菌藥物耐藥性監(jiān)測等相關(guān)性等知識的宣教，提高全院抗菌藥物合理使用水平。2)單一藥物不能有效控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。全員處理預(yù)防為主，常備不懈的思想。根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修改、補(bǔ)充。醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。若需超劑量、超適應(yīng)癥使用及處方被修改時應(yīng)再次簽名確認(rèn)，并注明日期。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格，離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（六）、開具處方的依據(jù)：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并做為發(fā)藥憑證醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。應(yīng)急藥品目錄應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理，一旦啟動應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)快速備齊目錄中藥品，專人管理調(diào)配。應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及相關(guān)法律法規(guī)和文件等要求，結(jié)合臨床具體情況，決定是否使用抗菌藥物。聯(lián)合用藥適用于下列情況：1)病原體不明的嚴(yán)重感染。負(fù)責(zé)監(jiān)測全院細(xì)菌耐藥情況，定期向相關(guān)部門報告監(jiān)測結(jié)果。對較長時間使用抗菌藥物的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測菌群失調(diào)、二重感染，特別是深部真菌感染。(六)療程：抗菌藥物治療因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時，特殊情況，妥善處理。2．藥物的性能：包括抗菌藥物的抗菌譜，抗菌活性、藥代動力學(xué)特點(吸收、分布、代謝與排泄，如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細(xì)胞內(nèi)濃度等)，藥效學(xué)特點及不良反應(yīng)等。同時，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在使用抗菌藥物治療前，正確采集標(biāo)本（血液、尿液、痰液等分泌物），及時送病原學(xué)檢查及藥敏試驗，以期盡早查明感染病原，獲得科學(xué)的用藥依據(jù)。臨床醫(yī)生使用抗菌藥物要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并遵守安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。藥劑科負(fù)責(zé)ADR報告的分發(fā)、收集、分析、上報和監(jiān)測等日常工作。藥品效期管理制度購入藥品的生產(chǎn)批號、效期等內(nèi)容應(yīng)符合《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》等相關(guān)法律法規(guī)的要求。不合格藥品管理制度為加強(qiáng)不合格藥品管理，防止不合格藥品用于臨床，保證藥品質(zhì)量，特制定本制度。根據(jù)臨床用藥需求，制定采購計劃，購入藥品雙人驗收，查驗購藥憑證，清點藥品數(shù)量，檢查與藥品質(zhì)量相關(guān)的內(nèi)容，詳細(xì)記錄相關(guān)信息，雙人簽字。、損壞申報麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)定期檢查藥品的有效期、數(shù)量和質(zhì)量情況，以保證質(zhì)量合格，過期藥品需要單獨存于專用保險柜中，并有明顯的標(biāo)志并及時處理。各調(diào)劑部門及臨床各科指定專人，憑處方、專冊登記本、領(lǐng)藥本領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品，數(shù)量不得超過基數(shù)卡限定的數(shù)量，發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等后，簽字辦理領(lǐng)藥手續(xù)。，不得同時分裝不同批號的同一品種，分裝后應(yīng)及時清理廢棄的包裝材料。醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對處方簽字后方可發(fā)藥。要貫徹“先進(jìn)先出”、“近期先出”和“易變先出”等原則。 特殊藥品應(yīng)專柜或?qū)齑娣?，指定專人保管。藥品入庫驗收制度藥劑科?fù)責(zé)對全院購入藥品進(jìn)行質(zhì)量驗收，合格后方可入庫。應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購工作。協(xié)調(diào)院醫(yī)務(wù)部、藥劑科、感染辦、護(hù)理部做好醫(yī)院抗微生物的應(yīng)用和監(jiān)督管理，防止抗菌藥物濫用。審計藥劑科工作計劃及年終總結(jié)并確定工作重點。7應(yīng)保持值班室內(nèi)干凈整齊，嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。必須是具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員并嚴(yán)格遵守各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者所急，保證患者用藥的安全。特殊藥品的采購、保管、出入庫應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，及時為臨床提供藥物信息?；加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返募膊≌?，不得從事直接接觸藥品工作。藥劑科工作制度一、藥劑科是在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下工作，既具有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性。（6）積極主動向藥學(xué)部門和臨床提供藥品用相關(guān)資料信息，為科研、教學(xué)和治療用藥等提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（6）危險藥品應(yīng)入危險品庫，不得與其它藥品同庫存，危險品庫應(yīng)配備滅火器等消防器材。保持庫房內(nèi)通風(fēng)干燥，防止藥品變質(zhì)失效。3．藥品采購崗位責(zé)任（新增）（1）在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥品和醫(yī)療用消毒藥品和化學(xué)試劑的采購工作。應(yīng)及時與處方醫(yī)生聯(lián)系，說明錯誤原因，進(jìn)行更改，處方醫(yī)師應(yīng)在更改處簽名。、會診和病歷討論，參與臨床藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議。擔(dān)任進(jìn)修生、實習(xí)生的帶教工作；組織指導(dǎo)藥劑士和其他人員的技術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。擔(dān)任業(yè)務(wù)教學(xué)和進(jìn)修生、實習(xí)生的帶教等工作，組織下級技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核。負(fù)責(zé)指導(dǎo)和檢查下級藥師的工作?？己思皺z查勞動紀(jì)律情況。三、各室、組負(fù)責(zé)人職責(zé)：在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室、組的工作。定期組織相關(guān)人員督促和檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄。、損壞的藥品要登記造冊，向衛(wèi)生行政部門申報銷毀。調(diào)劑部門使用藥品要做到“日清日結(jié)”。臨床科室需要留存麻醉藥品、一類精神藥品時，應(yīng)與調(diào)劑部門建立基數(shù)卡，由雙方麻醉藥品管理人員、負(fù)責(zé)人審核簽字，臨床需求變化時應(yīng)及時變更基數(shù)卡。貯藥保險柜雙鎖雙人負(fù)責(zé)，除庫管人員和調(diào)劑部門專門領(lǐng)藥人員外，任何人不得進(jìn)入庫內(nèi)。按期報送藥品購用情況統(tǒng)計報表。 病情急需，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，病人又有自備合格的藥品。應(yīng)及時將進(jìn)貨單據(jù)等，整理簽字，交賬目管理員登記入賬，打印出藥品“入庫憑證”。，應(yīng)依據(jù)國家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險用藥目錄》和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。、入出庫單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保留三年以備查，超過保存期的賬冊、單據(jù)，經(jīng)報主管院長同意后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。垛位與地面的距離應(yīng)不小于10 厘米；與墻壁的距離應(yīng)不小于10 厘米，并有明確的標(biāo)識。發(fā)現(xiàn)處方有誤時，應(yīng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。值班員應(yīng)將值班情況詳實地記錄在案，遇有重大事件應(yīng)及時上報，并做好詳實記錄。，為患者和臨床服務(wù)的宗旨，虛心向臨床學(xué)習(xí)，經(jīng)常與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團(tuán)隊的一員。，加強(qiáng)其理論和基本技能的培訓(xùn)。（室）應(yīng)由藥品保管、審方、擺藥、調(diào)配、核對和發(fā)送等崗位組成，每個崗位操作者必須嚴(yán)格按各崗位職責(zé)和操作規(guī)程進(jìn)行操作。，按規(guī)定定期消毒，消毒劑應(yīng)定期更換。不得擅離崗位，不得在崗位上做與工作無關(guān)的事。五、制劑室工作制度《中華人民共和國藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配置質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，進(jìn)行配制操作和管理。，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項，在門診有藥師提供臨床藥學(xué)服務(wù)。，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。積極倡導(dǎo)和鼓勵藥師參與臨床藥物治療工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。把合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師與藥師的重要標(biāo)準(zhǔn)。重要的是要從制度上、管理上查找原因，在于總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)。（2）藥劑科在收到ADR 報告表或報告電話后，藥師應(yīng)即時（至少報告的當(dāng)日）前往調(diào)查，要與臨床醫(yī)師構(gòu)通，降低病人用藥風(fēng)險，分析因果，填寫“藥物不良反應(yīng)報告表”，并按規(guī)定程序上報。醫(yī)院制定有藥物治療醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對制度。二、臨床用藥管理制度臨床用藥是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程，臨床用藥管理的終結(jié)目的是合理用藥。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。 藥品采購、貯存、供應(yīng)等。醫(yī)院藥事管理，又稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理。在做好窗口處方調(diào)配的前提下，加強(qiáng)了用藥咨詢環(huán)節(jié)的工作開展。通過開展病歷點評，抗菌藥物合理使用率有大幅度提升。部分科室發(fā)現(xiàn)帳物不符、藥品外包裝標(biāo)簽?zāi)：?、包裝損壞的現(xiàn)象。我院藥品使用情況存在以下幾點問題：?？扑幬镉昧枯^大。并經(jīng)常組織常規(guī)性的小組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新充實各崗位人員處理業(yè)務(wù)時應(yīng)具備的知識點，使員工的業(yè)務(wù)處理能力達(dá)到多面化。醫(yī)院和科室投入資金，對每一種藥品進(jìn)行貨位管理，并張貼標(biāo)識，對易混淆藥品制作警示標(biāo)牌。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：一、藥品銷售情況：2015年，（）。重視藥品在使用中的各個環(huán)節(jié)，效期責(zé)任人每月20號前都進(jìn)行效期藥品的自查，跟蹤效期藥品、脫簽、破損、變質(zhì)藥品，將臨近失效內(nèi)的滯銷藥品及時上報，及時進(jìn)行調(diào)控，以減少藥品的報損量，保證患者的用藥質(zhì)量，減低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。推行崗位專業(yè)化，減少差錯事故發(fā)生。經(jīng)過控制，我院門診藥占比與住院藥占比都有明顯下降，%，%；%，%。特別是夏季天氣炎熱，中藥注射劑穩(wěn)定性下降，質(zhì)量難以控制，臨床使用時更應(yīng)該謹(jǐn)小慎微，做到因病施治，合理用藥。2015年在我院臨床科室和藥劑科的緊密配合下，我院藥劑科共計上報藥品不良反應(yīng)163例，超出了某市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心額定指標(biāo)，并受到了秦皇島市食品藥品監(jiān)督管理局和秦皇島市不良反應(yīng)監(jiān)測中心的表彰。住院患者抗菌藥物使用率：%，經(jīng)過醫(yī)院的嚴(yán)格控制，%，%，已經(jīng)達(dá)到了規(guī)定值（≤60%）的要求。與患者溝通時及時提示藥品可能的不良反應(yīng)，通過加強(qiáng)用藥咨詢的工作，加強(qiáng)毒麻藥品使用解釋工作，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患之間的溝通，提高了窗口服務(wù)的質(zhì)量。和藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營管理均須實施規(guī)范化一樣，國外也開始對藥品使用進(jìn)行規(guī)范化管理。 包括藥品檢驗、合理用藥和特殊管理藥品作用的監(jiān)督管理?！? 人組成。藥學(xué)部門在“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效的供應(yīng)。（1）各病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量，由醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)相關(guān)人員根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。評價所報藥品不良反應(yīng)或藥物相互作用，如有重要發(fā)現(xiàn)及時通知醫(yī)務(wù)處（科）。藥品召回是指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問題、事件可能影響病人安全與診療質(zhì)量時，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品。、保管、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測，以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。處方調(diào)配人及核對檢查人，均須在處方上共同簽字。，及時與臨床科室及醫(yī)護(hù)人員溝通，通報藥品供應(yīng)情況和介紹新藥。普通制劑須用符合藥典標(biāo)準(zhǔn)的純化水配制，滅菌制劑應(yīng)用新鮮的注射用水配制。、規(guī)格、數(shù)量及檢驗報告單，嚴(yán)禁將不合格制劑出庫,保證病人用藥安全。（室）必須設(shè)立制劑質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)制劑配制全過程的質(zhì)量監(jiān)督，以及重大制劑技術(shù)和質(zhì)量問題的解決。，尤其是潔凈控制區(qū)、