20xx年醫(yī)學(xué)專題—-糖尿病急癥(存儲版)
【正文】 嚴(yán)重感染 〔3〕心力衰竭、心律失常 〔4〕腎衰竭 是本癥主要死亡原因之一 〔5〕腦水腫 病死率甚高，應(yīng)著重預(yù)防、早 期發(fā)現(xiàn)和治療。 必須的對癥治療。y242。nɡ)特征,⑤ 無酮血癥 ⑥ 半數(shù)病人(b236。,急 救,〔一〕現(xiàn)場急救 給與(ɡěi yǔ)普通〔短效〕胰島素首次負(fù)荷劑量 10～20 U 靜脈注射。,急 救,〔二〕急救措施 輸注0.45%氯化鈉溶液〔低滲〕至血 漿滲透壓降至 330 mOsm/L時，再改用 0.9%氯化鈉溶液〔生理鹽水等滲〕。tā)治療同DKA,第二十八頁，共四十二頁。 t225。 〔2〕臨時性體力活動量大，沒能事先減少藥物劑 量或增加飲食量。n)。 測定血糖 ＞ 4.0 mmol/L，可排除本??； 成人血糖 ＜ 2.5 mmol/L，老人血糖 ＜ 3.0 mmol/L，靜脈注射 50%G.S 40~60 ml 后， 病癥明顯改善，可考慮本?。?血糖 ＜ 2.2 mmol/L，可確診。,急 救,〔一〕現(xiàn)場(xi224。,急 救,〔二〕急救措施 低血糖后昏迷 指血糖已恢復(fù)正常達(dá) 30 min 以上， 患者仍處昏迷狀態(tài)。,轉(zhuǎn)送(zhuǎn s242。快速補(bǔ)液——首要和極其關(guān)鍵的措施(cu242。量或增加飲食量。率的關(guān)鍵在于早期診斷和早期治療。ir243。 出現(xiàn)以下情況，應(yīng)予轉(zhuǎn)院： 出現(xiàn)低血糖后腦病者 反復(fù)發(fā)作，需進(jìn)一步明確病因(b236。繼之靜脈滴注 10%G.S 1000 ~ 1500 ml，并動態(tài)監(jiān)測血糖。)診斷 胰島β細(xì)胞瘤 肝源性低血糖 藥物性低血糖 內(nèi)分泌疾病所致低血糖：垂體前葉功能 低下、生長激素缺乏、腎上腺皮質(zhì)功能 減退、甲減等。n)與鑒別診斷(zhěndu224。,概 述,臨床表現(xiàn) 低血糖最常發(fā)生于胰島素依賴型糖尿 病病人(b236。,第三十一頁，共四十二頁。,第二十九頁，共四十二頁。,急 救,〔二〕急救措施 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 每 2 ~ 6 小時測血糖、鉀、鈉、氯 和 BUN、Cr 。)1/3，可以使用低滲液。n),診斷(zhěndu224。,臨床(l237。n)患者,第十九頁，共四十二頁。)兩條靜脈通道；一條用于快速 補(bǔ)液，另一條用于小劑量 RI 持續(xù)靜滴。)內(nèi)可補(bǔ)氯化鉀達(dá) 6～8 g 或以上。)。 〔2〕血糖下降速度不宜過快，以每小時 3.9 ~ 6.1 mmol/L 為宜。,第九頁，共四十二頁。,第七頁，共四十二頁。nzh242。,診斷(zhěndu224。,概 述,酮體包括β羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。zh232。,第三頁，共四十二頁。nɡ shǐ) 誘因：感染最常見，各種應(yīng)激情況、 AMI、手術(shù)、嚴(yán)重精神刺激、胰島素中斷 或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)?shù)取?診斷(zh
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