20xx年醫(yī)學(xué)專題—-心血管系統(tǒng)癥狀學(xué)-馬為(存儲(chǔ)版)
【正文】 ?。赫骋盒运[ 風(fēng)濕性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：低蛋白血癥 藥物性水腫：糖皮質(zhì)激素、性激素、甘草、鈣拮抗劑等 婦科(f249。w232。,問診要點(diǎn)(y224。,暈 厥,病因(b236。n)抽搐,第七十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。ng f232。ngzhu224。,問診要點(diǎn)(y224。,發(fā) 紺〔Cyanosis),又稱紫紺，指血液中復(fù)原(hu225。,小 結(jié),病癥(zh232。ngt224。肺動(dòng)脈病變：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞。陣發(fā)性：陣發(fā)性心動(dòng)過速，可能有誘因。ng)總結(jié),心血管系統(tǒng)病癥學(xué)。ng)引起的發(fā)紺,心性混血性發(fā)紺：發(fā)紺型先天性心臟病，存在右向左分流，分流量超過(chāogu242。,咯 血〔Hemoptysis〕,肺淤血(yūxu232。ng)感覺障礙、視聽障礙等 換氣過度綜合征：呼吸深快、手足麻木,抽搐(chōuch249。,臨床表現(xiàn),第八十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。guǎn)迷走性暈厥,迷走神經(jīng)反射 回心血量↓、心率(xīn lǜ)↓ 心排出量降低 血壓下降,體位性低血壓,頸動(dòng)脈竇綜合征,排尿性暈厥,咳嗽性暈厥,體位驟變，主要由臥位突然站起時(shí)發(fā)生暈厥,頸動(dòng)脈竇附近病變?nèi)鐒?dòng)脈硬化、淋巴結(jié)腫大、腫瘤、頸動(dòng)脈竇受刺激引起，可伴抽搐，壓迫頸動(dòng)脈竇、轉(zhuǎn)頭、衣領(lǐng)過緊可誘發(fā),青年男性多見，排尿或排尿結(jié)束時(shí)發(fā)生，1－2分鐘自行蘇醒,慢性肺部疾病者劇烈咳嗽后發(fā)生,青年女性，有誘因〔疼痛、緊張、恐懼、疲勞、悶熱、失眠等〕，可先有頭暈、惡心、肢體無力等，伴血壓下降、脈搏細(xì)弱,第八十頁(yè)，共九十二頁(yè)。)瘤 心室流出道梗阻：主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病 心臟泵功能衰竭,AdamsStrokes綜合征：心搏停止5－10秒出現(xiàn)(chūxi224。)一時(shí)性廣泛性腦供血缺乏所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。,心源性水腫(shuǐzhǒng)與腎源性水腫(shuǐzhǒng),第七十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。ngyīn) 臨床表現(xiàn) 問診要點(diǎn),第六十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。)壓↑ 毛細(xì)血管通透性↑ 血漿膠體滲透壓↓ 淋巴回流受阻,第六十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。odiǎn),起病緩急和進(jìn)展特點(diǎn)：發(fā)作性、慢性進(jìn)行性 表現(xiàn)：吸氣性、呼氣性、混合性，節(jié)律異常 誘因、加重和緩解因素：體位、活動(dòng)等 伴隨病癥：發(fā)熱、咳嗽、胸痛、昏迷等 既往(j236。ochuǎn),第五十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。ochuǎn) 慢性進(jìn)行性：慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭,第五十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。),通過詢問引起呼吸困難、乏力、心悸的體力活動(dòng)程度來評(píng)價(jià)(p237。)呼吸(orthopnea) 夜間陣發(fā)性呼吸困難 急性肺水腫〔心源性哮喘〕,第五十頁(yè)，共九十二頁(yè)。),第四十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。shuān)栓塞性疾病 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 慢性阻塞性肺病 彌漫性肺間質(zhì)纖維化 支氣管哮喘 神經(jīng)精神性呼吸困難 血液病,第四十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。,中毒性(dn),各種原因所致心力衰竭 左心功能不全 右心功能不全 心臟舒張受限：心包(xīnbāo)壓塞、縮窄性心包(xīnbāo)炎 肺動(dòng)脈病變：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞,第四十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。n),病因 發(fā)生機(jī)制 臨床表現(xiàn) 伴隨(b224。odiǎn),心悸特點(diǎn)：發(fā)作誘因、頻率、陣發(fā)或持續(xù) 伴隨病癥：胸痛、呼吸困難、暈厥、發(fā)熱等 既往病史：心臟病、內(nèi)分泌疾病、貧血、神經(jīng)癥 生理性因素：酒、茶、咖啡、精神刺激(c236。,心 悸,病因(b236。,心臟(xīnz224。ng)增強(qiáng)和心率加快 心律失常 心臟神經(jīng)官能癥,第二十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。odiǎn),發(fā)病(fā b236。,鑒 別,誘因、加重和緩解因素 勞力、情緒沖動(dòng)：心絞痛 深呼吸或咳嗽：心包炎、胸膜炎 體位：返流性食管炎；心包炎、胸膜炎 進(jìn)食(j236。,胸 痛,病因 發(fā)生機(jī)制(jīzh236。ng)心包炎,部位：心前區(qū)，可放射(f224。w232。)病變內(nèi)臟與胸部體表的感覺神經(jīng)傳入纖維進(jìn)入同一脊髓節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系，故來自內(nèi)臟的痛覺沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感,第十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。)的骨痛 呼吸系統(tǒng)疾?。?胸膜炎、胸膜腫瘤、氣胸 急性氣管支氣管炎、肺炎、肺癌 縱膈疾?。嚎v隔膿腫、縱隔腫瘤 消化系統(tǒng)疾?。?返流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌 局部腹部臟器疾病,第八頁(yè)，共九十二頁(yè)。ngyīn) 發(fā)生機(jī)制 臨床表現(xiàn) 鑒別 問診要點(diǎn),第五頁(yè)，共九十二頁(yè)。 fen)疾病的診斷主要依賴病癥：心絞痛 防止過分依賴輔助檢查,第三頁(yè)，共九十二頁(yè)。tǒng)病癥學(xué),北京大學(xué)第一醫(yī)院 心內(nèi)科,第一頁(yè)，共九十二頁(yè)。n)病癥,胸痛(xiōnɡ t242。,心源性胸痛(xiō
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