【正文】 前庭小腦束，經小腦下腳傳入原小腦 其傳出纖維又返饋到同側前庭神經核，或參加內側縱束，支配管理軀干肌運動的前角運動神經元，完成各種前庭刺激所致的肌張力改變，維持身體姿勢的平衡。 髓質內的灰質核團稱小腦核。tā)神經元樹突中間，大量細的軸突與小腦葉片的長軸平行走行。,四、小腦(xiǎonǎo)的內部結構：小腦皮質cerebellar cortex,分子(fēnzǐ)層,浦肯野細胞層,顆粒(kēl236。ng)存在軀體定位 小腦皮質部分的發(fā)育與軀干、四肢某特定肌群的發(fā)育間成正比 小腦半球外側的大部管理同側上、下肢的平衡、肌張力和協(xié)調運動，在小腦后葉內且上肢在前部，下肢在后部，而在小腦的前葉內則上肢在后部，下肢在前部 原裂前后部的小腦皮質為頭部的代表區(qū) 小腦蚓管理軀干肌，其中前蚓管理胸、腹壁肌，后蚓管理項、背、腰、骶部肌,第二十八頁，共五十四頁。i)返饋到前庭神經核或參與內側縱束，使人類的平衡覺反射變的迅速而直接 。i c232。下橄欖核入小腦的纖維，為小腦皮質內攀緣纖維的主要來源，該纖維對Purkinje細胞有興奮作用。,五、小腦的纖維(xiānw233。故小腦中腳為皮質腦橋小腦傳導通路的一部分。 該纖維束構成了小腦齒狀核、紅核、丘腦至大腦皮質的返饋徑路。,五、小腦(xiǎonǎo)的纖維聯(lián)系和機能分區(qū),前庭小腦Vestibulocerebellum 纖維聯(lián)系(li225。nt237。下肢區(qū)投射至中央小葉；上肢區(qū)投射到山頂；面區(qū)投射到原裂前后的皮質。 如果損傷猴的小結，則有平衡障礙，站立時左、右搖擺，行走時不平穩(wěn)。因此該部在維持身體(shēntǐ)姿勢和隨意運動方面起主要作用。 小腦三個部分之間有協(xié)同活動，即姿勢平衡，肌張力調節(jié)和共濟運動的管理功能需彼此協(xié)作，相輔相成，方能完成其生理機能。,七、小腦(xiǎonǎo)的動脈,小腦下前動脈ant．inf．cerebellar a. 發(fā)自基底動脈尾側的外側(w224。,第四十八頁，共五十四頁。外科結扎血管時，由于其變異，可引起危險乃至死亡。nɡ)要點],原小腦受損后，病人表現(xiàn)為平衡失調，站立不穩(wěn)，步行蹣跚，眼球振顫，臨床上稱為原小腦綜合征。ixi232。 隨意運動失調 (共濟失調) Ataxia 骨骼肌不規(guī)則收縮和疲軟，做精細動作時發(fā)生震顫，如試圖扣衣扣、寫字、或刮胡子時，肌群失去了協(xié)調作用，而動作分解。 小腦蚓綜合征Vermis syndrome 最常見于兒童的成神經管細胞瘤累及絨球小結葉，其癥狀和體征與前庭系統(tǒng)有關，因小腦蚓不成對，且位于中線，故僅影響頭肌和軀干肌的運動失調，而無四肢肌運動障礙。向后是：山坡、水平裂、蚓結節(jié)、蚓錐體、蚓垂、后外側(w224。其穿支入小腦白質、齒狀核、小腦中腳、四迭體尾側部和第四腦室脈絡叢,第五十四頁，共五十四頁。ir243。 語言紊亂Disorders of speech 由于喉肌的共濟失調，喉關節(jié)運動的拙笨(zhuōb232。病人站立時表現(xiàn)為兩腿間距加寬，以代償肌張力的下降。ixi232。,[臨床(l237。 上述變異，臨床醫(yī)生應熟悉(sh 內側支布于上蚓和上髓帆；外側支至小腦半球的上面，與小腦下前，下后動脈吻合。 小腦下后動脈的特點是長而走行曲折，易發(fā)生栓塞，而影響上述供血區(qū)的功能。例如用立體定位的冰凍探針插入猴子一側小腦的齒狀核，進行暫時性冰凍，結果(jiē guǒ)猴子同側肢體運動的范圍、力量和速度均受到影響。 舊小腦感受骨骼肌張力，肌腱的牽張變化。,六、小腦(xiǎonǎo)的功能,小腦對平衡功能的調節(jié) 根據(jù)(gēnj249。o)終于新小腦皮質，部分纖維至舊小腦。nt237。 頂蓋小腦束 tectocerebellar tract 發(fā)自中腦的頂蓋，下行后形成頂蓋腦橋纖維，在腦橋核中繼后進入小腦，終止于蚓結節(jié)，小腦前蚓部，將視、聽沖動傳至小腦。 fen)纖維，經小腦上腳上升止于丘腦腹外側核。,五、小腦(xiǎonǎo)的纖維聯(lián)系和機能分區(qū),小腦中腳 middle cerebellar peduncle 為三對小腦腳中最大的一對(yī du236。將平衡覺刺激迅速而直接的傳入小腦的相應部位。)感覺沖動和非意識性的本體感覺。nɡ qii)，即前庭小腦束的部分纖維(xiānw233。,第二十七頁，共五十四頁。u)除橄欖小腦束以外的其他小腦的傳入纖維，即苔蘚纖維，該纖維為有髓的粗纖維 顆粒細胞的軸突伸向分子層，呈“Ｔ”形分叉與小腦葉片的長軸平行，與Purkinje細胞的樹突構成興奮性突觸。,第二十二頁，共五十四頁。,四、小腦(xiǎonǎo)的內部結構,小腦表面為一層灰質，稱小腦皮質?？梢娖渖钌畹叵萑胄∧X內部，以此分辨小腦的前葉和后葉 由原裂向前分別是山頂，中央小葉(xiǎoy232。ng)與其發(fā)育和功能毫無聯(lián)系， 在這種分部中，小腦蚓的大部分結構與兩側小腦半球的葉相連： 中央小葉central lobule連兩側的中央小葉翼ala of cental lobule； 山頂culmen連兩側的方形小葉quadrangular lobule； 山坡declive連兩側的單小葉simple lobule； 蚓葉folium of vermis連兩側的上半月小葉superior semilunar lobule。)哺乳類動物）組成，兩者間隔后外側裂posterolateral fissure。)小結葉。nhu224。,第八頁，共五十四頁。n chu225。,第三頁，共五十四頁。 在人類(r233。ngw249。,小腦(xiǎonǎo)的發(fā)生,在種系發(fā)生史上，小腦的發(fā)展是與動物(d242。,小腦(xiǎonǎo)的發(fā)生,小腦的發(fā)展大致經歷了三個階段： 當動物在水中軀體作蛇樣運動向前推進時首先出現(xiàn)的是絨球小結葉，它是水棲動物對軀體運動實現(xiàn)平衡調節(jié)的整合中樞； 第二階段是當水棲動物依靠鰭向前運動時，開始出現(xiàn)小腦蚓部，主要調節(jié)肌緊張和協(xié)調肌肉運動； 最后，當動物靠肢體將軀干撐離地面，地心引力的作用加強，運動方式趨于復雜，需進一步調整肌肉運動以保持平衡時，便出現(xiàn)了小腦半球。 出生后，小腦的結構發(fā)育仍未完成，約在1 ～1.5歲左右才趨予完善。,[臨床(l237。,二、小腦(xiǎonǎo)的外形,小腦(xiǎonǎo)半球cerebellar hemisphere：兩側部膨隆部 小腦蚓vermis：小腦中部縮細 小腦表面有許多小的近似平行的回，稱小腦葉片cerebellar folia。 小腦前葉anterior lobe of cerebellum 小腦后葉posterior lobe of cerebellum位于原裂