血液科g-菌診治新思考(存儲版)
【正文】 霉烯類的使用(shǐy242。nq)的考慮因素,病原菌評估(p237。 疑似非發(fā)酵菌感染經(jīng)驗性治療前還需再行思考：考慮非發(fā)酵菌的耐藥情況和生態(tài)問題，是否選擇碳青霉烯？,第十九頁，共三十三頁。n)5523株不動桿菌屬 的耐藥率〔%〕,中國(zhōnɡ ɡu243。,思考(sīkǎo)一： 小結,CRPA、CRAB、CRKP感染風險 既往是否有碳青霉烯暴露史 既往是否有ICU入住史 既往是否有機械通氣(tōng q236。jūn)耐藥性監(jiān)測CHINET2022年數(shù)據(jù),頭孢哌酮/舒巴坦應對ESBLs 改變用藥策略，提高用藥頻率(p237。li225。,總 結,細菌種類amp。8〔1〕：19。碳青霉烯是重癥感染患者、粒缺患者 經(jīng)驗性治療的最常選擇，原因如下：。15(1):15。ir243。w232。)產ESBLs腸桿菌科細菌感染強調個體化用藥，頭孢哌酮/舒巴坦亦為最正確選擇之一 銅綠假單胞菌必須結合當?shù)啬退幈O(jiān)測結果謹慎選擇 不動桿菌不能夠作為經(jīng)驗性治療的第一選擇 難以判斷腸桿菌科或非發(fā)酵菌感染時需要謹慎選擇,ESBLs:超廣譜(ɡuǎnɡ pǔ)β 內酰胺酶 AmpC: AmpCβ內酰胺酶,第二十七頁，共三十三頁。ng)患者首選碳青霉烯 判斷低?；颊哌x擇酶抑制劑復方 結合PK/PD，增加酶抑制劑合劑的劑量，提高療效 評估合并非發(fā)酵菌感染可能性 考慮銅綠、鮑曼感染危險因素是否存在 結合當?shù)丶毦退幈O(jiān)測數(shù)據(jù),第二十五頁，共三十三頁。ng)埃希菌和克雷伯菌屬細菌耐藥性監(jiān)測。)CHINET2022年數(shù)據(jù),第二十一頁，共三十三頁。 腸桿菌科產ESBL多，在耐藥現(xiàn)狀下，三代和四代頭孢并非適宜的選擇，建議選用碳青霉烯和酶抑制劑合劑。 嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥 敏感的革蘭陽性菌,第十七頁，共三十三頁。,第十五頁，共三十三頁。,碳青霉烯誘發(fā)(y242。 3: 137–64. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1991。,Braz J Infect Dis 2022。njiū)發(fā)現(xiàn)，“碳青霉烯暴露〞是帶來醫(yī)院生態(tài)、個體生態(tài)改變的獨立危險因素,Infection Control and Hospital Epidemiology. 2022, vol. 32, no. 9,第八頁，共三十三頁。)如哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦，耐藥率較低且穩(wěn)定。,革蘭氏〔〕69%,革蘭氏〔+〕 31%,非發(fā)酵(fā ji224。 其次是酶抑制劑復合制劑，如頭孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，耐藥率較低且穩(wěn)定。i) 近年臨床主要感染致病菌,2022年CHINET監(jiān)測網(wǎng)〔14家〕 全院數(shù)據(jù)(sh249。)新思考,第一頁，共三十三頁。,非發(fā)酵菌的耐藥率不斷(b249。,第四頁，共三十三頁。n qiān)與時代同步,
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