【正文】 印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。（三）廣宣傳，深動員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政各負(fù)擔(dān)50。（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報銷暢通。為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)范，于2004年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)院長會，要求各醫(yī)療單位加強醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費用。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。通過對其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本區(qū)實際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進行了充分的討論和研究，于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：《試行辦法》、《實施細(xì)則》及《具體措施》。由區(qū)長王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。（三）廣宣傳，深動員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政各負(fù)擔(dān)50%。（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報銷暢通。為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)范，于2004年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)院長會，要求各醫(yī)療單位加強醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費用。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。為了增強新農(nóng)合制度的影響力、吸引力，引導(dǎo)和動員農(nóng)民群眾積極參加新農(nóng)合，區(qū)合管辦開展了形式多樣的宣傳發(fā)動工作。區(qū)鎮(zhèn)成立了領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，設(shè)立了經(jīng)辦機構(gòu)，配備了工作人員，落實了工作經(jīng)費。自新農(nóng)合制度實施以來，區(qū)合管辦始終把對新農(nóng)合整個流程的監(jiān)督作為一項日常工作來抓。六是正在探討實施市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直報制度，已經(jīng)開通2家醫(yī)院，其他正在協(xié)商中，這種做法既方便參合農(nóng)民就醫(yī)，又避免了利用假單據(jù)騙取新農(nóng)合基金。（一）由于新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保參合政策存在交叉，新農(nóng)合要求整。（一）取消原有的家庭賬戶，全面推行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補償模式；（二）將住院統(tǒng)籌分段補償比例上調(diào)5個百分點，住院補償封頂線由萬元提高到萬元；（三）將新增加的特殊病種器官移植術(shù)后抗排斥治療、血管介入術(shù)后一年內(nèi)的抗凝治療、惡性腫瘤放化療和原有的尿毒癥透析治療大額門診納入大病補償，不計起付線和分段補償，統(tǒng)一補償比為%；（四）慢性病治療擴大到村級醫(yī)療機構(gòu)治療，方便慢病患者，擴大受益面。其中：為人次住院參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費用2807萬元，為人次參合農(nóng)民報銷門診費用205萬元，得到萬元以上補償款的有68人，為。為了規(guī)范新農(nóng)合管理，區(qū)政府制定下發(fā)了《區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案和管理暫行辦法》、區(qū)政府辦公室每年年末都印發(fā)下一的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償調(diào)整方案》；全區(qū)各定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一使用衛(wèi)生廳下發(fā)的《新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥物目錄》。三年多來，在區(qū)委、區(qū)人大、區(qū)政府和區(qū)政協(xié)的正確領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下，各相關(guān)部門緊密配合，區(qū)鎮(zhèn)新農(nóng)合管辦機構(gòu)認(rèn)真工作，農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策的認(rèn)知程度逐年提高，滿意度不斷上升，農(nóng)民個人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)逐年下降，新農(nóng)合資金最大的發(fā)揮了效益，新農(nóng)合工作取得了顯著成績。三、在具體實施過程中，還存在以下問題：（一）參保農(nóng)民期望值較高。（八）報銷工作全面啟動，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗，完善各項政策，促進工作開展。2004年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展情況的匯報》，并對今后的管理提出了具體要求。其資金采用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補貼比例、統(tǒng)一保障政策。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報會，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。（二）健全組織機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：（一）穩(wěn)妥啟動，科學(xué)測算，積極推進?？偨Y(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進一步完善打下基礎(chǔ)。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活。三、在具體實施過程中，還存在以下問題：（一）參保農(nóng)民期望值較高。（八）報銷工作全面啟動，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗，完善各項政策，促進工作開展。2004年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展情況的匯報》，并對今后的管理提出了具體要求。其資金采用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補貼比例、統(tǒng)一保障政策。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報會，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。（二）健全組織機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：（一）穩(wěn)妥啟動，科學(xué)測算，積極推進。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作是一項全新的工作，是一項改革性和試驗性的工作，目前還沒有完全成熟的經(jīng)驗和模式可供借鑒，要在實踐中不斷探索和積累經(jīng)驗。（四）進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)借國家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的契機，積極爭取上級的項目建設(shè)資金，有計劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運行創(chuàng)造條件。五、下一步的工作打算為確保我縣合作醫(yī)療工作的順利實施，下階段，我們將重點抓好以下幾項工作：（一）進一步加大宣傳力度通過各種群眾喜聞樂見的形式在本市、縣電視臺、報紙上對合作醫(yī)療的有關(guān)政策進行深入宣傳；縣內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)進一步深入開展“醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)”活動，在為群眾義診義治、送醫(yī)送藥的同時，面對面地向群眾宣傳合作醫(yī)療政策；充分調(diào)動村醫(yī)及各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性，在為病人提供醫(yī)療服務(wù)的同時進行合作醫(yī)療知識宣傳；與電視臺聯(lián)系，對獲得合作醫(yī)療大額資金補助的患者進行面對面的采訪報導(dǎo)，用典型事例現(xiàn)身說法，使農(nóng)民感受到實實在在的好處。矛盾之六，合作醫(yī)療扶持與看不起病。受醫(yī)療技術(shù)水平的局限和縣城地理位置過偏以及農(nóng)民的醫(yī)療習(xí)慣等多種因素的共同影響，我縣參合患者的縣外轉(zhuǎn)診率一直居高不下，到目前，已近700余人次，%。矛盾之二，方便群眾與加強監(jiān)管。通過加強村級衛(wèi)生組織一體化管理，加大對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件，提高醫(yī)療技術(shù)水平。（六）加強定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，努力提高服務(wù)水平合理配置衛(wèi)生資源，繼續(xù)做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，在財政扶持、政策引導(dǎo)、支援內(nèi)容和方式等方面得到了進一步規(guī)范和完善。（五）嚴(yán)格控制醫(yī)療費用，切實維護參合患者利益制定并下發(fā)了《關(guān)于進一步嚴(yán)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》，對發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范；不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術(shù)操作規(guī)程的；不合理化驗與儀器檢查；病歷書寫、管理不規(guī)范；不按時書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費與病情不符的；不堅持出入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征或故意延長住院天數(shù)，掛床住院的；不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶抽查核實的；利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時限的（超過三天）；醫(yī)務(wù)人員不驗證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診的；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的；將自費藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等14種不規(guī)范診療服務(wù)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回違規(guī)所得外，并視情節(jié)輕重給予定點醫(yī)療機構(gòu)或個人100至1000元處罰，同時將其違規(guī)行為作為單位考核、個人晉升晉級重要依據(jù)之一，情節(jié)惡劣，后果嚴(yán)重的取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格，給予當(dāng)事人吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、除名處理并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任直至撤銷院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。為方便農(nóng)民就診，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限，參合農(nóng)民可在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診，保證了廣大農(nóng)民能夠就近得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。縣合管辦工作人員經(jīng)常下到各定點醫(yī)療機構(gòu)，進行檢查監(jiān)督，嚴(yán)防超標(biāo)準(zhǔn)收費、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據(jù)，造假報銷，騙取農(nóng)村合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為的發(fā)生。2006年，我縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，已全部存入了在縣農(nóng)村信用聯(lián)社開設(shè)的合作醫(yī)療基金財政專戶。嚴(yán)格規(guī)范資金籌措。在讓群眾充分了解合作醫(yī)療政策的基礎(chǔ)上，與參加和未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民全部簽定了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》，共計12萬余份，協(xié)議簽定率為100%。制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計劃》、《宣傳發(fā)動工作實施方案》、《關(guān)于下達基金收繳任務(wù)的通知》、《對五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療實行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項工作有序開展。縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人，各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長、財政所所長、派出所所長及全縣所有的村支部書記共1000余人參加了此次大會。由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動和社會保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。截止3月14日，全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)共接診門診患者40212人次，；縣內(nèi)、外定點醫(yī)療機構(gòu)共接診參合住院患者3218人次，其中已出院2553人次。加強醫(yī)療機構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計報表、培訓(xùn)等工作。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自2013年7月19日至8月31日住院1個半月，結(jié)算中心共為其報回4萬元，首戶達到封頂線。其中藥費降了十到十五個百分點。2013年3月4日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報銷審核人員進行了相關(guān)知識培訓(xùn)，詳細(xì)講解各種醫(yī)療費用的報銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。另外設(shè)立區(qū)級合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等）及宣傳板的配備。各鎮(zhèn)村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。對全區(qū)工作進行了統(tǒng)一部署。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。(四)進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo),積極探索門診統(tǒng)籌。嚴(yán)格落實合作醫(yī)療住院補助縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度，充分賦予農(nóng)民的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，增加合作醫(yī)療工作的透明度，最大限度地調(diào)動廣大農(nóng)民參合積極性。有的合管辦靠租房辦公，絕大部分合管辦無交通工具，能力建設(shè)尚不適應(yīng)工作要求。據(jù)調(diào)查，我市參合農(nóng) 民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意率達到96%以上。同時，加強農(nóng)村衛(wèi)技人員培訓(xùn)。各地還建立了縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度，縣級合管辦每月公示補償兌付金額1000元以上的參合農(nóng)民，每半年在縣級電視臺公示補償兌付金額1萬元以上的參合農(nóng)民；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地、醫(yī)院、交通要道等醒目位臵公示參合受益農(nóng)民名單；各村通過政務(wù)公開欄張榜公布農(nóng)民受益情況，保障了參合農(nóng)民的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。另外，我們在臨湘市和岳陽縣開展了門診統(tǒng)籌試點，把參合農(nóng)民的門診醫(yī)藥費納入合作醫(yī)療統(tǒng)籌報銷范圍?？h級領(lǐng)導(dǎo)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)駐村干部，進村入戶進行政策宣傳和思想發(fā)動，村干部帶頭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，消除農(nóng)民群眾的思想顧慮。（一）抓好宣傳發(fā)動，提高農(nóng)民參合率。二是及時進行了追補。今年農(nóng)民 的參合積極性明顯提高,合作醫(yī)療越來越受到群眾的歡迎。第一篇：岳陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報岳陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報岳陽市人民政府副市長 隋國慶（二ＯＯ八年八月十五日）我市轄9個縣市區(qū)、2個管理區(qū)和1個風(fēng)景區(qū)，總?cè)丝?40萬，其中農(nóng)業(yè)人口380萬。平江縣參合率為全市最高,%，臨湘市增長幅度最大，%%。全市統(tǒng)一從6月1日起實施了新的補償方案：省、市、縣、鄉(xiāng)四級定點醫(yī)院門檻費分別由原來的1000元、1000元、500元、100元降為700元、500元、300元、100元以下，報銷比例分別由原來的25%、30%、45%、60%提高到50%、50%、60%、75%以上。為了把這項事關(guān)農(nóng)民健康權(quán)益的好事辦好，讓廣大農(nóng)民真正得到實惠，我們圍繞提高“四率”做文章，采取有效措施，取得較好效果。三是干部帶動。隨著基金盤子的增大，2008年6月，我們再次對各級定點醫(yī)院的起付線進行了下調(diào)，對住院補償比例進行了上調(diào)，大病封頂線成倍增加。各地均成立了由人大代表、政協(xié)委員、參合農(nóng)民代表組成新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,定期對資金籌集、管理和使用進行監(jiān)督；衛(wèi)生部門定期組織對各級定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、藥品價格、收費等進行檢查；審計、財政等部門定期組織對合作醫(yī)療資金使用情況進行審計，保障資金安全。在市縣財政十分緊張的情況下，我們多方努力，采取“國家補一點、政府出一點、單位拿一點、職工集一點”的辦法，先后投資7800萬元，對全市158所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行建設(shè)改造；投入1500萬元裝備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備。建立了信息平臺和中心數(shù)據(jù)庫，