英國(guó)肝素應(yīng)用和監(jiān)控指南(存儲(chǔ)版)
【正文】 九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。血小板60109/L的血小板減少癥。31,第三十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。MW較低的分子有較高抗Xa活性，體內(nèi)去除較慢。,31,謝謝(xi232。,29,International Society for Thrombosis and Haemostasis The Control of Anticoagulation Subcommittee of the Scientific and Standardisation committee recommendations on monitoring of heparin,預(yù)防劑量的UFH，無(wú)需實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) 預(yù)防劑量的LMWH，無(wú)需實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) 抗Xa活性測(cè)定，可用于檢測(cè)嚴(yán)重腎衰患者， 以防藥物蓄積及藥物過(guò)量 治療劑量的LMWH，無(wú)需實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) 治療劑量的UFH，可通過(guò)APTT監(jiān)測(cè) 強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室定期標(biāo)化的重要性 難于確定LMWH劑量時(shí)，如腎衰、肥胖、妊娠、新生兒、嬰兒，可通過(guò)檢測(cè)抗Xa活性，提供劑量參考 有意外出血時(shí)，抗Xa活性檢測(cè)可提供鑒別(ji224。 LMWH抗栓作用確實(shí)切機(jī)制尚未完全弄清楚，可能不單純是抗Xa和抗IIa作用。ng)的監(jiān)測(cè)—APTT,APTT實(shí)驗(yàn)所用的儀器和試劑有很大不同，對(duì)肝素的敏感性不一致，實(shí)驗(yàn)室之間就APTT用于肝素治療監(jiān)控難實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。,24,出血(chū xiě)并發(fā)癥的處理,硫酸魚(yú)精蛋白能迅速抵消UFH的抗凝作用。f225。li225。)較快 MW較低的分子有較高抗Xa活性，體內(nèi)去除較慢,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,14,低分子(fēnzǐ)肝素的分類,所有(suǒyǒu)低分子肝素的總稱 化合物名稱,所有(suǒyǒu)鈣鹽或鈉鹽的總稱 通用名,商品名,低分子肝素,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。)藥代動(dòng)力學(xué)—半衰期,UFH半衰期比LMWH短，皮下注射的生物利用(l236。,8,肝素的代謝(d224。,5,低分子肝素(ɡān s249。,3,肝素(ɡān s249。 針對(duì)：抗凝治療的醫(yī)療專業(yè)人士,第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。n)普通肝素(UFH)仍然在使用，但目前對(duì)于很多適應(yīng)癥 傾向于使用低分子量肝素(LMWH),第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。)—與蛋白結(jié)合,體內(nèi)肝素與多種蛋白質(zhì)結(jié)合后，抗凝活性降低，其中最重要的是血小板因子(yīnzǐ)4(PF4)和魚(yú)精蛋白 PF4或魚(yú)精蛋白對(duì)于低于18多糖鏈的肝素中和作用很小， MW較小的肝素與這些蛋白的親和力低 各種LMWH都有一局部可能不被中和，用PF4或魚(yú)精蛋白中和LMW
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