【正文】 合作醫(yī)療支出的壓力。這樣看來同樣的病情由于采取了不同的治療方法，即同病異治，則貧困農(nóng)民補(bǔ)償?shù)蒙伲?jīng)濟(jì)條件好 的 農(nóng)民補(bǔ)償?shù)枚?，并且占有更多的衛(wèi)生醫(yī)療資源，所以有農(nóng)民把這種現(xiàn)象稱之為“幫富不幫窮 ”。既考慮到經(jīng)濟(jì)條件富裕的農(nóng)民醫(yī)療需求，也要遏制和防止同病異治而發(fā)生的醫(yī)療高消費(fèi)。從而抑制不必要的醫(yī)療高消費(fèi)，避免“幫富不幫窮”。我市懷遠(yuǎn)縣于2005年初申報(bào)，10月份獲得省政府批準(zhǔn)，2006年元月1日正式啟動(dòng)試點(diǎn)。新農(nóng)合政策受到農(nóng)民群眾的普遍歡迎。參合資金按人均45元籌集，其中農(nóng)民個(gè)人繳納10元，國家、省、市、縣財(cái)政分別為每個(gè)參合農(nóng)民投入20元、6元、3元、6元。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在嚴(yán)格管理的同時(shí)，在增強(qiáng)服務(wù)意識、提升服務(wù)水平方面也采取了各種措施?？h衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門通力合作，積極為爭取試點(diǎn)及正式運(yùn)行創(chuàng)造條件。為方便農(nóng)民和便于管理，從三月份起，將農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償方式全部改為墊付制，即農(nóng)民在出院結(jié)算時(shí)由醫(yī)院墊付其應(yīng)當(dāng)享受的補(bǔ)償,然后由醫(yī)院與縣合管中心清算。對所發(fā)現(xiàn)的管理不規(guī)范、制度不嚴(yán)格、超能力接納病人住院的少數(shù)醫(yī)院以及違背因病施治、合理檢查、合理用藥原則，增加參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的個(gè)別醫(yī)護(hù)人員，都堅(jiān)決進(jìn)行了查處。上述因素不僅在一定程度上影響了今年的參合率，同時(shí)也將影響明年全縣參合率的鞏固和提高。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點(diǎn)少，一些村莊距定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，加上路況不好，看病就醫(yī)十分不便；其次，對于《轉(zhuǎn)診證明》的開具，雖然已經(jīng)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為分散到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理，但鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦并不能確定病人是否需要轉(zhuǎn)診，實(shí)際上只是增加了農(nóng)民患者及家人的負(fù)擔(dān)。根據(jù)《蚌埠市新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)劃目標(biāo)和階段性計(jì)劃》，到2007年新農(nóng)合將覆蓋全市50的農(nóng)村居民，到2008年將基本上覆蓋全體農(nóng)村居民。⑷將新農(nóng)合的基本規(guī)定、政策制度編印成冊，發(fā)給農(nóng)戶。五是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理措施，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正。三是盡快提高信息化水平，充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報(bào)銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，方便各項(xiàng)工作的開展和各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，杜絕一些人為因素的影響。藥品監(jiān)督部門近年來在藥品供應(yīng)和監(jiān)督“兩網(wǎng)”建設(shè)上做了大量工作，但是在新農(nóng)合體系中應(yīng)當(dāng)如何發(fā)揮作用，各級政府及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究解決好。作者：市政協(xié)第三調(diào)研組來源：20069817:01:38。但是農(nóng)村醫(yī)療救助資金缺口很大，大病救助額度最高為6000元，明顯過少。按照農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院不虧本、基金不透支的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個(gè)人帳戶比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)制度吸引力。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會應(yīng)切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作職責(zé)，同時(shí)要切實(shí)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會作用，努力使新農(nóng)合的健康運(yùn)行具有強(qiáng)有力的組織保證。⑵通過補(bǔ)償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。醫(yī)療人才的匱乏，已經(jīng)形成制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，也成為實(shí)施新農(nóng)合政策的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在方便農(nóng)民就醫(yī)方面有待做出進(jìn)一步改善。三是“不理解”，由于政策各項(xiàng)具體內(nèi)容的傳播有個(gè)過程，部分農(nóng)民甚至部分基層干部對相關(guān)政策規(guī)定理解得不深不透，甚至存在一些誤解。全縣共設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院33家。健全制度，積極探索，不斷完善。縣委縣政府專題研究試點(diǎn)工作，分別成立了由縣長任主任的新農(nóng)合管理委員會和由縣人大、縣政協(xié)負(fù)責(zé)同志牽頭，有關(guān)部門和農(nóng)民代表組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會。半年以來，全縣33個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診及住院率平均增長30，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級和縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次比分別為53：32：15，表明農(nóng)民就近醫(yī)療的選擇在增加。由于準(zhǔn)備工作抓得早、抓得細(xì)、抓得實(shí)，懷遠(yuǎn)縣在考察借鑒的基礎(chǔ)上制定了一套切實(shí)可行的方案，使試點(diǎn)工作有了一個(gè)良好的開局。農(nóng)民得實(shí)惠，政策得民心。該制度的實(shí)施是黨和政府“以人為本”、“執(zhí)政為民”的體現(xiàn)，是解決“三農(nóng)”問題、提高農(nóng)民健康素質(zhì)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，全面建設(shè)小康社會的重大舉措。因?yàn)槟抢锞歪t(yī)條件比基層醫(yī)院要好得多，安全系數(shù)也高于農(nóng)村衛(wèi)生院。政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的，正是為了解決這種貧富差異，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧；解決貧困農(nóng)民有病無錢看、有病看不起、小病拖、大病挨的現(xiàn)象。而一般地區(qū)合作醫(yī)療章程普遍規(guī)定，除了門診補(bǔ)償比例、補(bǔ)償最高封頂金額低于住院以外，而住院補(bǔ)償時(shí)往往是隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加報(bào)銷比例相應(yīng)提高，直至達(dá)到最高封頂數(shù)。起報(bào)點(diǎn)與最高封頂線既不能偏高也不能偏低，如果起報(bào)點(diǎn)偏高最高封頂線偏低，則會影響參保農(nóng)民受益面和積極性；起報(bào)點(diǎn)偏低封頂線偏高，合 作醫(yī)療籌集的資金又難以承受、容易出險(xiǎn)。如果不能正確處理參保農(nóng)民門診醫(yī)藥費(fèi)與住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)年P(guān)系，還會導(dǎo)致參保人弄虛 作假。一是門診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)起報(bào)點(diǎn)高；二是門診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例低（門診補(bǔ)償比例一般在10%～25%，而住院補(bǔ)償比例一般在25 %～50%）；三是門診醫(yī)療費(fèi)比住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償最高封頂?shù)停ㄩT診補(bǔ)償最高封頂一般為500～1 500元，而住院補(bǔ)償最高封頂可達(dá)15 000～30 000元）；四是門診只補(bǔ)償 藥費(fèi)，而不補(bǔ)償檢查 費(fèi)、治療費(fèi)等其它發(fā)生的費(fèi)用，而住院補(bǔ)償?shù)姆秶蛷V泛得多；五是特殊病種（如癌癥、尿毒癥等）的門診血透、化療、放療等費(fèi)用參照住院補(bǔ)償，其它一般疾病門診費(fèi)用則不予補(bǔ)償。如果當(dāng)事人要求參加，應(yīng)該制定不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)。其次，一人多保參保人有時(shí)在幾家投保部門獲取的補(bǔ)償金總額，竟然高于實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)總額，有人笑話：“生病反而可以致富”。如果不區(qū)別情況認(rèn)真對待，一味強(qiáng)調(diào)以戶為單位，籌集資金時(shí)阻力比較大，農(nóng)民認(rèn)為當(dāng)?shù)卣蛔饛淖栽傅脑瓌t。a)部分包干病種定額標(biāo)準(zhǔn)偏低，醫(yī)院存在貼本看病問題。成立新型合作醫(yī)療辦公室，制定了農(nóng)保病人就醫(yī)報(bào)銷程序等相關(guān)規(guī)章制度。a)部分包干病種定額標(biāo)準(zhǔn)偏低，醫(yī)院存在貼本看病問題。成立新型合作醫(yī)療辦公室，制定了農(nóng)保病人就醫(yī)報(bào)銷程序等相關(guān)規(guī)章制度。一些干部對這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長期性認(rèn)識不足，對政策學(xué)習(xí)的不夠，理解的不透，把握的不準(zhǔn)，對試點(diǎn)工作存在畏難情緒。這說明制約農(nóng)民就醫(yī)的瓶頸問題得到緩解，大部分農(nóng)民有病能夠主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行治療，農(nóng)民自我保健意識和健康意識明顯增強(qiáng)?？h合作醫(yī)療監(jiān)督委員會于月日專題聽取了新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況的報(bào)告。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在去年的籌資工作中，采取了很多行之有效的措施，取得了很好的效果，這次會議上將對籌資工作突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行表彰。第一篇：全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作動(dòng)員大會講話全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作動(dòng)員大會講話同志們：這次會議是縣委、縣政府決定召開的，主要目的是認(rèn)真總結(jié)今年以來新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，安排部署年度試點(diǎn)工作任務(wù)。參合農(nóng)民個(gè)人繳納資金萬元，縣級財(cái)政配套資金萬元，市級財(cái)政配套資金萬元，省級財(cái)政配套資金萬元，中央財(cái)政配套資金萬元正在拔付之中，總基金合計(jì)達(dá)萬元?？h合管中心每月上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表至縣合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會。從農(nóng)民患者就醫(yī)情況來看，全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均就診患者和醫(yī)療消費(fèi)與去年同期相比，均有大幅度上升。因此，工作中仍然存在著許多問題，主要表現(xiàn)在：