【正文】 率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。各科室每月一次院感知識學(xué)習(xí)，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。消毒滅菌監(jiān)測1).每月對消毒間進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做bd試驗，每月做生物監(jiān)測，2).6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測10根，合格10根，合格率為99%。對新入院實習(xí)醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)識。根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。半年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。細(xì)菌室每季度向院感科上報監(jiān)控醫(yī)院標(biāo)本分離情況，院感科每季度通過《醫(yī)院感染信息簡報》向全院通報醫(yī)院的多重耐藥菌監(jiān)測信息。同時加強手術(shù)室、血液透析室、產(chǎn)科、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。我科及時對新招標(biāo)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核，對設(shè)備科、供應(yīng)室儲存、發(fā)放一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性使用醫(yī)療物品的管理符合國家要求。同時采取下科室，對臨床醫(yī)師進行培訓(xùn)、檢查督導(dǎo)的方法，以及，每日由專職人員負(fù)責(zé)督查全院傳染病報告卡的上報信息，及時發(fā)現(xiàn)檢查督導(dǎo)信息，對臨床各科及醫(yī)技科室進行經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)未報告的，除追究責(zé)任外，及時給予補報。同期，我院共報告丙類傳染病338例，死亡0例，主要報告病種為手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹瀉1例。一是建立健全了醫(yī)院感染管理三級組織網(wǎng)絡(luò)，按時召開院感管理委員會，及時對全年工作作出新的布署和要求；二是完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，制定重點科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并落實檢查、考核；三是加強了重點部門感染控制措施，發(fā)現(xiàn)問題及時以書面形式反饋給臨床科室并督促改進。五、確保醫(yī)療廢物管理到位?！笆晃濉奔磳⑦^去，回顧五年，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，取得了一定的成績，但這必竟是過去。血透室的布局也經(jīng)過了改造，透析的設(shè)備、材料和患者的管理都在原有條件下得到改善和規(guī)范，2009年通過了省檢查組的驗收。四、加強了醫(yī)院感染控制知識的在職教育?！笆晃濉逼陂g，我院醫(yī)院感染管理部門脫離護理部正式獨立，并由專職人員從事醫(yī)院感染管理工作。乙類傳染病中病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、淋病、麻疹共上報76例，無死亡病例報告。（二）嚴(yán)格督促檢查，規(guī)范化管理由于醫(yī)院門診醫(yī)師工作站信息系統(tǒng)的使用，造成在年初醫(yī)院大量傳染病疑似遲報、漏報現(xiàn)象。今年上半年醫(yī)院污水污物排放及處理符合要求，加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理工作。采取全員集中講座、針對性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)考核，對新上崗人員、進修人員、實習(xí)生開展崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，職業(yè)暴露的處理，醫(yī)療廢物的管理要求等。（二）加強醫(yī)院感染管理、確保醫(yī)療安全加強重點部門的醫(yī)院感染管理2014年醫(yī)院改擴建項目及工程量大，涉及的科室有：醫(yī)院消毒供應(yīng)室、急診icu及感染性疾病科。每月對全院環(huán)境、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、一次性物品、使用中的消毒劑、內(nèi)鏡、透析用水、滅菌器以及新招標(biāo)的一次性無菌物品等進行微生物監(jiān)測，上半年年共監(jiān)測966份，各項監(jiān)測結(jié)果符合醫(yī)院感染監(jiān)控要求。，根據(jù)《遼寧省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。雖然本，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題： 。七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤%的要求環(huán)境監(jiān)測方面手術(shù)室 病房專設(shè)記錄本，對每月采樣結(jié)果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測符合率為97.%。我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測及院感控制項目比較困難 院感科：2014醫(yī)院感染工作總結(jié) 2014年博愛眼科醫(yī)院感染工作總結(jié)我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。三、加強醫(yī)療廢物管理重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。1消毒藥械和一次性用品的索證工作未按要求開展，通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)品缺失“三證”，同時醫(yī)院缺乏多種消毒試劑和設(shè)施的測試卡，聯(lián)系多時仍未購置，在等級醫(yī)院評審中將會影響條款達標(biāo)。針對此項工作將聯(lián)合醫(yī)務(wù)科共同監(jiān)管，加強培訓(xùn)，改善現(xiàn)有問題。通過組織醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染監(jiān)控小組會議強調(diào)科主任護士長在管理工作中的重要性及帶頭性，轉(zhuǎn)變科主任護士長根本態(tài)度，強化中層服務(wù)和管理理念，提高他們的額管理水平。⑧由于醫(yī)院原有醫(yī)療廢物暫存間不符合暫存要求，醫(yī)院已按標(biāo)準(zhǔn)新建了暫存間，目前處于驗收階段，計劃明年正式投入使用。④手術(shù)部位感染監(jiān)測情況：2017年1月1日—11月30日共監(jiān)測手術(shù)334臺，其中一類切口75臺，二類切口257臺，三類切口1臺，四類切口1臺，手術(shù)類別中淺層組織手術(shù)34臺，深層組織手術(shù)137臺，器官手術(shù)158臺，腔隙手術(shù)5臺。制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。院感相關(guān)監(jiān)測以院科兩級的形式展開。規(guī)范化改造消毒供應(yīng)中心：設(shè)有輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室、衛(wèi)生間等。六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護的管理：加強醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。（5）11 月 15 日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。全部90分以上。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。（4）我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓(xùn)，派供應(yīng)室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓(xùn)與實習(xí)。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結(jié)。上級部門檢查多次提出，護理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。工作區(qū)域設(shè)計與材料要求，符合規(guī)范要求，設(shè)施應(yīng)合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。第三篇：醫(yī)院感染管理科2017工作總結(jié)醫(yī)院感染管理