艾滋病新進(jìn)展和二線用藥(存儲(chǔ)版)
【正文】 病毒治療已存在局部耐藥問(wèn)題，對(duì)已發(fā)生耐藥的艾滋病人應(yīng)盡快(jǐnku224。 2022年湖南省疾病預(yù)防控制中心對(duì)全省抗HIV治療一年以上的380名病人進(jìn)行檢測(cè)，也發(fā)現(xiàn)20多名發(fā)生了耐藥。n)用藥的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),1.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。ng)耐藥檢測(cè),更換藥物,規(guī)律隨訪觀察,繼續(xù)服用原方案,依從性糾正后， 療效改善,依從性評(píng)估 〔加強(qiáng)督導(dǎo)服藥后再次復(fù)查病毒載量〕,依從性糾正后， 仍判斷治療失敗,第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 在確認(rèn)依從性大于95%以上的情況下，服藥3月復(fù)查HIV RNA大于1000拷貝/ml,再考慮符合換藥的病毒學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。)感染發(fā)生率負(fù)相關(guān),第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,抗HIV一線治療失敗(shīb224。,因毒副反響而改換用藥： 乳酸酸中毒 D4T/AZT/ddI 可改為T(mén)DF(兒童ABC) 肝毒性或皮疹 NVP 可改為 EFV或LPV/r 外周神經(jīng)炎/胰腺炎/脂肪萎縮 D4T 可改為 AZT ddI 可改為 3TC 嚴(yán)重(y225。ng)總結(jié),艾滋病抗病毒治療的 新進(jìn)展和二線用藥。＞ 3歲或＞10kg體重，選擇NVP或EFV。免疫學(xué)目標(biāo): 獲得機(jī)體免疫功能重建或維持免疫功能。,內(nèi)容(n232。n) 可使用的二線方案(fāng 224。ow249。ng)蛋白酶抑制劑 進(jìn)行1年治療的研究資料),第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。)原方案,但要定期復(fù)查。n) 〔根據(jù)臨床、 免疫學(xué)結(jié)果判斷，進(jìn)行病毒載量檢測(cè)〕,進(jìn)行(j236。,選擇二線(232。,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。li225。,延遲HAART治療(zh236。,存在急性時(shí)機(jī)感染時(shí)立即抗病毒治療(zh236。 2006。3659個(gè)月齡： CD4+T＜15%或350個(gè)/ul,第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。)和抗HIV治療,感染HIV的孕婦和育齡婦女初治方案: AZT+3TC+NVP(或EFV) 1. 所有(suǒyǒu)感染HIV的孕產(chǎn)婦都應(yīng)接受全程保??； 2. 感染HIV的孕產(chǎn)婦從孕三月起動(dòng)抗病毒治療； 3. 感染HIV的孕產(chǎn)婦應(yīng)接受包括AZT在內(nèi)的方案，并動(dòng)態(tài)檢測(cè)血紅蛋白； 4. CD4+大于250個(gè)/ul的孕產(chǎn)婦應(yīng)防止NVP； 5. 使用包括EFV的方案應(yīng)在孕期3月后起。,推薦方案: AZT/D4T + 3TC + EFV 備選方案: AZT + 3TC + ABC/TDF AZT/D4T + 3TC + NVP CD4+350/ul,完成抗癆治療后開(kāi)始HAART。n)兩種NRTI和一種 NNRTI。,HIV感染靶細(xì)胞及其復(fù)制(f249。x236。 性傳播持續(xù)(ch237。)HIV/AIDS分布概況,第四頁(yè)，共三十九頁(yè)。)治療手冊(cè), 2007第二版 2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)艾滋病學(xué)組：艾滋病診療指南, 2005年 3. 國(guó)家衛(wèi)生部：艾滋病二線抗病毒藥物治療技術(shù)方案, 2022 參考文獻(xiàn) 1. U.S. DHHS: Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV1 infected adults and adolescents. December 1, 2022 2. Update of the drug resistance mutations in HIV1: December 2022 3. European AIDS Clinical Society (EACS) guidelines for the clinical management and treatment of HIVinfected adults, 2022.,第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。li225。)艾滋病流行概況,2022年HIV感染者存活(c)存活的感染者約74萬(wàn)，其中艾滋病病人約10.5萬(wàn)。 全國(guó)艾滋病疫情總體呈低流行態(tài)
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