【正文】 一步檢查，因?yàn)檫€不能提示是否有胎兒宮內(nèi)缺氧（儲(chǔ)備能力下降），提示胎兒儲(chǔ)備能力下降，腹部檢查不易觸及，子宮體變硬呈球形，質(zhì)軟，外露臍帶有回縮6．初產(chǎn)婦，妊娠39周，食欲正常，昨晚8時(shí)起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮1020秒，間隔1035分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，肛查：先露頭，未入盆，宮口開指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測(cè)量無異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǘ爬涠。?00mg肌內(nèi)注射，規(guī)律宮縮10小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開大至7cm，胎頭＋1，胎心140次／分。(28~29題共用備選答案)、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：，報(bào)告為巴氏Ⅱ級(jí)，應(yīng)考慮為：二、填空題（每空1分，共20分）（）、（）、（）。三、名詞解釋（每題5分，共10分）：；四、問答題（共10分）自然流產(chǎn)發(fā)展不同階段分哪幾種臨床類型？簡(jiǎn)述如何處理？（10分）五、病例分析（每題15分，共30分）（一）、32歲,初產(chǎn)婦,G2PO,現(xiàn)孕37周,以“頭痛，眼花3天”入院。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。試題答案：E題解：。，后部滿，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方試題答案：B題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫。最可能的診斷是試題答案：D題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。應(yīng)診斷為試題答案：E題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：?jiǎn)渭冃鸵娪谘装Y初期，表面平坦。(36~37共用題干)試題答案：A題解：根據(jù)糜爛面積分度。對(duì)久治不愈患者，已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療?！?。以下哪種疾病最可能?（），16歲，近一個(gè)月來干咳伴有低熱，自覺乏力，聽診右鎖骨上區(qū)有固定的濕啰音。體檢：呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，心率130次／分，心律不齊，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。反復(fù)咳嗽、喘息30年，加重1周入院。心電圖：心房纖顫，肺型P波。平素體健。患慢性支氣管炎。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。9．下列不符合哮喘發(fā)作表現(xiàn)的是A．端坐呼吸B．呼氣音延長(zhǎng)C．兩肺滿布哮鳴音D．兩肺叩診濁音E．呼氣性呼吸困難10．該患者發(fā)生的并發(fā)癥為A．右側(cè)氣胸B．右側(cè)胸腔積液C．右側(cè)肺梗死D．右側(cè)肺纖維化E．右側(cè)肺不張11．為確診其并發(fā)癥，首選下列哪項(xiàng)檢查A．痰液檢查B．胸部X線檢查C．血液檢查D．血清IgE檢測(cè)E．動(dòng)脈血?dú)夥治觯?214題共用題干）女性，38歲，4天前有牙痛史，繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右側(cè)胸痛，咳嗽，咳膿痰，體溫39．4℃呼吸急促，急性病容，心肺檢查無異常。查體：T℃，P110次／分，R28次／分，BP75／55mmHg，神志模糊，煩躁，不能正確回答問題，急性熱病容，皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，口唇發(fā)紺。三、選擇題（共20小題，每小題1分，共20分，每題只有一個(gè)正確答案）（）1．Ｘ線是一種波長(zhǎng)非常的電磁波。（）9．X線的發(fā)現(xiàn)者是。（）（SE）序列中，T1WI和T2WI均呈低信號(hào)的組織是：（）：四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共3小題，共15分）。之后上訴癥狀反復(fù)發(fā)生，疼痛逐漸累計(jì)左足跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右足跟、右膝關(guān)節(jié)等。16多發(fā)性肌炎的特征性抗體（）A抗Sm抗體B抗SSB抗體大動(dòng)脈炎病理特點(diǎn)不正確的是（）問題18～20共用答案：，中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少、外陰潰瘍炎、虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)、血小板減少及急性腎衰竭、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體+、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性炎等18Felty綜合征主要表現(xiàn)（）（）（）二、名詞解釋（每題5分共20分）：：：：三、問答題（每題10分，共30分）：：：四、病例分析（共30分）男患，58歲，以“反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，加重2日”為主訴入院?！。ǎ?。A．間質(zhì)病變B．肺實(shí)質(zhì)C．支氣管D．胸膜E．膈?。ǎ?．引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因是。4．原發(fā)性肝癌的大體病理分型、。近l天煩躁、出汗，四肢厥冷，食欲差，尿少?；贾夤芟嗄?，近兩天受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，考慮哮喘發(fā)作。體檢患者呈急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音，臨床診斷急性肺炎。心電圖檢查：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖，≥2．5mm，QRS波VV2呈QS型，電軸右傾。應(yīng)診斷為A．失代償性呼吸性酸中毒B．代償性呼吸性酸中毒C．失代償性呼吸性堿中毒D．代償性呼吸性堿中毒E．代謝性酸中毒，25歲，右下肺炎球菌患者，用青霉素治療后熱退，4天后又發(fā)熱，且白細(xì)胞明顯增高。對(duì)該患者最重要的治療措施是A．靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松B．靜脈注射速尿，消除水腫C．給予西地蘭糾正心律失常D．立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑E．積極抗感染，保持呼吸道通暢，72歲，反復(fù)咳喘26年，氣促、心悸11年，近一周癥狀加劇，不能平臥。目前最為緊要的治療措施為A．靜脈滴入青霉素400萬UB．靜脈滴入間羥胺C．立即行氣管插管D．靜脈滴入5％碳酸氫鈉200mlE．靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml，70歲。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。既往體健。，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：試題答案：A題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。26歲，G0P0，白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診。，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級(jí)，下一步處理應(yīng)是試題答案：D題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)≥III級(jí)者(可疑癌)，應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理原則。，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等)。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。，試題答案：E題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。（），變異減速提示是（），晚期減速提示有（）。應(yīng)診斷為(26~27共用題干)題干：26歲，G0P0，白帶增多2個(gè)月，性