【正文】 標(biāo)及大目標(biāo)、終極目標(biāo)，是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。咨詢方案的內(nèi)容：咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。（使用開放式詢問是，應(yīng)建立在良好的咨詢關(guān)系之上）什么：獲得一些事實(shí)、資料；如何：詢問某一件事的過程、次序或情緒性的食物；為什么：引出一些對原因的探討；（理性情緒學(xué)派和精神分析學(xué)派十分重視。具體化：咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。不同流派對面質(zhì)的應(yīng)用：完形學(xué)派鼓勵(lì)求助者辨別言語與非言語表達(dá)之間的差異；理性情緒學(xué)派強(qiáng)調(diào)對非理性觀念體系的面質(zhì)，培養(yǎng)理性觀念；現(xiàn)實(shí)療法基本上是一種面質(zhì)的方法鼓勵(lì)求助者決定他們的行為是否真實(shí)與負(fù)責(zé)；教會分析法對求助者用以逃避親密性的策略進(jìn)行面質(zhì)。情感表達(dá)：咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白。達(dá)爾文《人和動物情感的表達(dá)》：眼睛和嘴巴張大，眉毛上揚(yáng)，是驚愕的表情；憤慨或挑釁是會皺眉頭、昂首挺胸并緊握拳頭；人在深思問題或竭力解開疑惑是會皺起眉頭或瞇起眼晴；不愉快或迷惑時(shí)皺眉；嫉妒或不信任時(shí)眉毛上揚(yáng)；一條眉毛上揚(yáng)是懷疑；雙眉揚(yáng)起是驚訝，雙眉下垂是沮喪和憂傷；沖突、挑戰(zhàn)、敵對用繃緊下顎的肌肉和斜眼瞪視來表示。阻抗的意義在于增強(qiáng)個(gè)體的自我防御。陽性強(qiáng)化法的工作程序：明確靶目標(biāo)；監(jiān)控靶行為；設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果；實(shí)施強(qiáng)化。以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，模式或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強(qiáng)化法。咨詢師的主要任務(wù)是運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。其他方法：合理情緒療法雖然是一種高度的認(rèn)知取向的治療方法，但也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為三方面的整合。不合理信念的典型特征：絕對化的要求、以偏概全（過分概括化）和糟糕至極。陽性強(qiáng)化法的基本原理：行為主義理論認(rèn)為行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。包括負(fù)移情和正移情。它可表現(xiàn)為人們對于某種焦慮情緒的回避，或?qū)δ撤N痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經(jīng)組織后，以簡明扼要的形式表達(dá)出來。不同流派對指導(dǎo)的運(yùn)用：心理分析學(xué)派指導(dǎo)求助者進(jìn)行自由聯(lián)想以尋找問題的根源；行為主義學(xué)派常指導(dǎo)求助者作各種訓(xùn)練；完形學(xué)派習(xí)慣于作角色扮演指導(dǎo)；理性情緒學(xué)派用合理的觀念代替不合理的觀念。（包括：言行不一致；理想與現(xiàn)實(shí)不一致；前后言語不一致；咨訪意見不一致。情感反應(yīng)：把求助者的情緒反饋給求助者。傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：急于下結(jié)論；輕視求助者的問題；干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題；做道德或正確性評判；不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧——詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。咨詢的三個(gè)階段：診斷階段（建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案）；咨詢階段（最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，任務(wù)：幫助求助者分析和解決問題，改變不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為）；鞏固階段（總結(jié)、提高階段）。四、向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素：具體，可行，積極，雙方可以接受，屬于心理學(xué)性質(zhì)，可以評估，多層次統(tǒng)一。共情的含義：借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維；借助于知識和經(jīng)驗(yàn)，把求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的關(guān)系，更好的理解問題的實(shí)質(zhì)；運(yùn)用資訊技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方，以影響對方并取得反饋。如何恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重：尊重意味著完全接納、一視同仁、以禮待人、信任對方、保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。心理診斷的目標(biāo)：以個(gè)體為目標(biāo)，探求某一個(gè)體在群體中的位置，確定個(gè)體行為與常模偏離的程度和距離。心理問題關(guān)鍵點(diǎn)的內(nèi)涵：該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系；該因素在個(gè)體發(fā)展中持久的存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變，其本身性質(zhì)不變。不恰當(dāng)提問的形式： “為什么”的問題；多重選擇性問題；修飾性反問；多重問題；責(zé)備性問題；解釋性問題。咨詢階段最重要、核心階段包括調(diào)整求助動機(jī)、商定咨詢目標(biāo)、商定咨詢方案、實(shí)施方案等。影響程度分為5級，無影響=0分，輕度=1分，中度=2分，重度=3分，極重度=4分。本量表含有20個(gè)反映焦慮主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中5個(gè)為反向評分?！?抑郁自評量表（SDS）由張（）編制于1965年。P（精神質(zhì)）：高分者可能孤獨(dú)、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與他人不友好，喜歡尋釁攪拌，喜歡做奇特的事情，并且不顧危險(xiǎn)。EPQ成人問卷用于調(diào)查16歲以上成人的個(gè)性類型，幼年問卷用于調(diào)查7至15歲幼年的個(gè)性類型?！?卡氏16種人格因素測驗(yàn)（16PF）首先由卡特爾編制，我們這里選用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修訂。適用范圍：了解被試社會支持的特點(diǎn)及其與心理健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關(guān)系。適用范圍：評定抑郁癥狀的輕重程度及治療中的變化，特別適用于發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人，評定對角為具有抑郁病癥的成年人。包括了死亡，自殺概念。因子分，每一因子反映受檢者某一方面的情況，因而通過因子可以了解愛檢者的癥狀分布特點(diǎn)，并可作廓面圖。評定的時(shí)候范圍是現(xiàn)在或是最近一個(gè)星期的實(shí)際感覺。分低都 情緒反應(yīng)緩慢且輕微，很容易恢復(fù)平靜，他們通常長安街，性情溫和，善于自我控制。適用范圍：16歲以上成人的個(gè)性類型，幼年問卷用于調(diào)查7~15歲幼年的個(gè)性類型。L說謊：高分總想讓別人把他看得比實(shí)際情況更好，他們連每個(gè)細(xì)小短處也不承認(rèn)，超過10分則不可信。Sc精神分裂癥量表高分常表現(xiàn)異乎尋常的或分裂的生活方式。精神科往往診斷為轉(zhuǎn)換性癔癥Pd精神病態(tài)量表：反映被試性格的偏離。常為45，也可能更長。對照記錄約熟讀指導(dǎo)語。被試進(jìn)行前5題時(shí)，應(yīng)進(jìn)行巡視，對不能理解題意方式或前5題不能正確回答者，應(yīng)單獨(dú)重復(fù)指導(dǎo)語。要求從幾個(gè)小塊圖中找到一個(gè)最合適的補(bǔ)上去，并把它的號碼寫到記錄紙相應(yīng)的空格內(nèi)?？捎糜谟醒哉Z障礙的智力測量。原始分按手冊上相應(yīng)用表格轉(zhuǎn)化成平均數(shù)為10，標(biāo)準(zhǔn)差為3的量表分，分別將言語和操作相加，標(biāo)準(zhǔn)二十分 結(jié)果解釋：按智商高低分等級：極超?！?30 %；120~129 %；高于平常110~119 %；90~110 %；低于平常80~89 %；邊界70~79 %； 智力缺陷≤%；缺陷等級:50~69 85%；35~4910%；20~34 3%；0~192% 注意事項(xiàng)：嚴(yán)格按量表的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行，除非在臨床應(yīng)用時(shí)，因某此特殊情況不得已而改變； 主試必須受過進(jìn)行個(gè)別和團(tuán)體測驗(yàn)的訓(xùn)練，掌握量表的測量技術(shù)提問技術(shù)； 測驗(yàn)材料有組織，以方便測驗(yàn)時(shí)取勝，能得心應(yīng)手，不對紊亂，不影響進(jìn)行時(shí)間； 測驗(yàn)時(shí)間要選擇恰當(dāng)，必須與被試建立良好協(xié)調(diào)關(guān)系；應(yīng)努力取得被試者的合作盡量使他們保持對測驗(yàn)的興趣，用一些鼓勵(lì)語言； 有些項(xiàng)目無時(shí)限，提不是讓任意延長，一般說有10~15秒時(shí)間可以考慮； 每一個(gè)測驗(yàn)均有指導(dǎo)語；對每一項(xiàng)目的回答均原話記錄，并將分?jǐn)?shù)記錄在該項(xiàng)目后面評價(jià)：優(yōu)點(diǎn)：能提供三個(gè)智商分?jǐn)?shù)和多個(gè)測驗(yàn)分?jǐn)?shù)，能較好反映一個(gè)人智力全貌和測量各種智力因素；用離差智商取代比率智商；臨床應(yīng)用積累了大量的資料，還可用于研究人格，神經(jīng)心理學(xué)。適用范圍：16歲以上，分農(nóng)村和城市兩式：較長生活或?qū)W習(xí)、工作在縣城集鎮(zhèn)以上稱城鎮(zhèn)人口。一般情況下從4開始，4~8項(xiàng)內(nèi)有一個(gè)得0分則回頭做1~3，連續(xù)個(gè)詞解釋不出則停。算術(shù)：只能心算，從3題開始，34均得0分，則回頭。可測到G和跨文化的測驗(yàn)。是G因素的很好測量指標(biāo)。社會功能受損程度:記2分。(4)、如有必要,原咨詢師可以與新咨詢師交流,包括咨詢情況,這屬于職業(yè)交流,但一股不得干預(yù)新咨詢師的咨詢活動。2心理咨詢中咨詢師對依賴的處理。為此,咨詢師要善于及時(shí)把會談引入正題。(4)、咨詢師本身特征。1心理咨詢效果作用機(jī)制(1)、宣泄疏導(dǎo)求助者感情而緩解情緒壓力:(2)、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性指導(dǎo)。(3)以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。(2)、講話內(nèi)容上的阻抗。這種信念通常是與“必須”和“應(yīng)該”這類字眼聯(lián)系在一起的。(2)、領(lǐng)悟階段:使求助者進(jìn)一步認(rèn)識和領(lǐng)悟其情緒行為是由認(rèn)識造成而非事件本身。(3)、消退法:消退是指對不良行為不予注意,不給予強(qiáng)化,使之漸趨削弱直到消失。(2)、陽性強(qiáng)化應(yīng)該適時(shí)、適當(dāng)、對目標(biāo)行為的陽性強(qiáng)化,應(yīng)該在行為出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行,不可提前或錯(cuò)后?；驹?陽性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論,行為主義理論認(rèn)為人及動物的行為是后天習(xí)得的,是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。4要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。④尊重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知求助者。咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù):責(zé)任①遵守職業(yè)道德,遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。③完成雙方商定的作業(yè)。(4)、咨詢的具體方法、過程和原理。心理咨詢的階段劃分及其主要內(nèi)容。如何確定求助者近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。)(1)、具體。積極關(guān)注是咨詢師對求助者言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關(guān)注,從而使求助者擁有積極的價(jià)值觀,擁有改變自己的內(nèi)在動力,就是辯證、客觀地看待求助者。(2)、咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經(jīng)歷感受,而是能設(shè)身處地地理解。深入對方內(nèi)心,體驗(yàn)其情感和思維。(3)、心理原因:歪曲認(rèn)知、錯(cuò)誤觀念、錯(cuò)誤評價(jià)、不良?xì)w因、人格特征等。嚴(yán)重心理問題診斷(1)該求助者有身區(qū)體癥狀,但沒有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ),可以排除軀體疾病。(3)、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析,可知本案例中求助者能認(rèn)識到自己的心理行為異常,也能分析其產(chǎn)生的原因,希望通過一定的方法來解決。(2)、早期印象:咨詢師必須尊重資料,不可固守自己印象。(具體案例中找?)(1)、精神狀態(tài)①感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài):②情緒、情感表現(xiàn)。(1)、一般資料:人口學(xué)資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、個(gè)人內(nèi)在世界重要特點(diǎn)。(具體結(jié)合案例回答?)(1)、探尋求助者病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷用MMPI。攝入性會談應(yīng)需注意的問題。選擇會談內(nèi)容應(yīng)把握的原則。(5)、心理防衛(wèi)―阻抗。(1)要對求助者會談的內(nèi)容做程度上的區(qū)分。(4)、上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)。(3)、心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。如何對會談內(nèi)容區(qū)分和鑒別。(4)、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。(6)、避免解釋性問題。(3)、積極:對改變求助者的態(tài)度有積極作用。對該求助者可選用什么心理測驗(yàn)并說明理由。(8)、尋找原因并對生活中精神刺激進(jìn)行定性定量用LES咨詢師應(yīng)收集求助者的哪些方面的資料。分析求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)。(1)、暗示:咨詢師過分隨意交談,給求助者造成暗示,造成求助者自我評價(jià)和環(huán)境判斷的失真。(2)、從求助者對“求醫(yī)行為”來判斷,可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動求醫(yī)。(6)形成初步診斷:一般心理問題。(2)、社會原因:生活事件、生存環(huán)境、社會支持、社會文化。共情:是體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。(1)、咨詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。何謂積極關(guān)注?如何正確理解和使用積極關(guān)注。(有效的咨詢目標(biāo)的特征。(8)、咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定,而且是可以改變的。(5)、咨詢方案制定后,經(jīng)雙方認(rèn)可,可以修改。(3)、咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排。②動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。③尊重咨詢師,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知咨詢師。③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。3避免無情攻擊。1陽性強(qiáng)化法的基本原理、工作程序和注意事項(xiàng)。(5)、追蹤評估注意事項(xiàng):(1)、目標(biāo)行為單一具體,改變的行為應(yīng)該單一、具體,非常明確,保證強(qiáng)化物對該行為的強(qiáng)化?！涠浅蜂N個(gè)體還在享用的正性強(qiáng)化物。根據(jù)ABC理論,分析引起情緒困擾的不合理信念。不合理信念特征:(1)絕對化的要求:以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)對某一事物懷有認(rèn)為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生這樣的信念。包括沉默、寡語、贅言。(2)正確地進(jìn)行診斷和分析。(6)求助者某些癥狀的改善程度。(3)、雙方相信的理論和方法。(5)對外向型的求助者面談,比較容易有氣氛,但若不善引導(dǎo)則形同聊天。(6)如果反抗型沉默,求助者本人不愿咨詢引起沉默,咨詢師的處理更應(yīng)注意方式方法,首先應(yīng)辨明沉默原因。(3)、在轉(zhuǎn)介時(shí)向新咨詢師詳細(xì)地介紹求助者的情況,提供自己的分析和看法,但不宜泄露求助者出于對自己的信任而提供的隱私,否則就是對求助者不尊重。(4)依據(jù)許又新神經(jīng)癥判斷三標(biāo)準(zhǔn):病程:3個(gè)月以上,記2分:痛苦程度:記2分。相似性：測量邏輯能力、抽象思維能力與概括能力。圖片排列：測量分析綜合、觀察因果關(guān)系的能力；社會計(jì)劃性、預(yù)期力和幽默感。連續(xù)錯(cuò)4題則停。不得將長數(shù)分組念出詞匯：語言能力差的從1開始。測驗(yàn)材料：龔耀先198年修訂的中文版（WAIS—RC）：手冊一本，記錄表格一本（農(nóng)村與城市兩種）；詞匯卡（農(nóng)村與城市兩種））；填圖測驗(yàn)圖片和木塊圖測驗(yàn)共一本（農(nóng)村與城市兩種）；圖片排列測驗(yàn)卡一本（農(nóng)村與城市兩種）；紅白兩色立方體一盒（9塊）；圖形拼湊碎片四盒；圖形接著碎片擺放位置卡一張（擺放時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)計(jì)劃遮住被試的視線）；數(shù)字符號記分鍵張。有的項(xiàng)目按回答的質(zhì)量分別記分0分，1分或2分，如領(lǐng)悟、相似性、和詞匯分量表。智力低下、不能自行書寫的老年人宜個(gè)別進(jìn)行，一般可團(tuán)體進(jìn)行。被試完成第一二項(xiàng)時(shí)應(yīng)告之正確選項(xiàng)。應(yīng)將原始分轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的百分等級，再轉(zhuǎn)換為IQ分 結(jié)果解釋：極優(yōu)130以上；優(yōu)秀：120~129；中上110~119；中：90~110；中下：80~89；邊緣：70~79；弱智（1）55~69；（2）40~54；（3）25~39；（4）38以下注意事項(xiàng)：指導(dǎo)語不應(yīng)擅自補(bǔ)充或更改；團(tuán)體測驗(yàn)時(shí)應(yīng)特別注意防止相互抄襲或交談，最好將座位分開；團(tuán)體對象超過30人，應(yīng)增加1~2名助理；不應(yīng)超過50人。根據(jù)被試年齡從測驗(yàn)指導(dǎo)中查得開始的試題。最多時(shí)間90分鐘。分高表現(xiàn)為依賴、天真、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。Pt與D和Hs同時(shí)升高則是一個(gè)神經(jīng)癥測圖。若在399超過22則不可信。均為88個(gè)項(xiàng)目。分高常常焦慮，擔(dān)憂