【正文】 標及大目標、終極目標，是促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。咨詢方案的內容：咨詢方案應由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。（使用開放式詢問是，應建立在良好的咨詢關系之上）什么：獲得一些事實、資料；如何：詢問某一件事的過程、次序或情緒性的食物；為什么：引出一些對原因的探討；（理性情緒學派和精神分析學派十分重視。具體化：咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經歷的事件。不同流派對面質的應用：完形學派鼓勵求助者辨別言語與非言語表達之間的差異；理性情緒學派強調對非理性觀念體系的面質，培養(yǎng)理性觀念；現(xiàn)實療法基本上是一種面質的方法鼓勵求助者決定他們的行為是否真實與負責；教會分析法對求助者用以逃避親密性的策略進行面質。情感表達：咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白。達爾文《人和動物情感的表達》：眼睛和嘴巴張大，眉毛上揚，是驚愕的表情；憤慨或挑釁是會皺眉頭、昂首挺胸并緊握拳頭；人在深思問題或竭力解開疑惑是會皺起眉頭或瞇起眼晴；不愉快或迷惑時皺眉；嫉妒或不信任時眉毛上揚；一條眉毛上揚是懷疑；雙眉揚起是驚訝，雙眉下垂是沮喪和憂傷；沖突、挑戰(zhàn)、敵對用繃緊下顎的肌肉和斜眼瞪視來表示。阻抗的意義在于增強個體的自我防御。陽性強化法的工作程序：明確靶目標；監(jiān)控靶行為；設計新的行為結果；實施強化。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，模式或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。咨詢師的主要任務是運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。其他方法：合理情緒療法雖然是一種高度的認知取向的治療方法，但也強調認知、情緒和行為三方面的整合。不合理信念的典型特征：絕對化的要求、以偏概全（過分概括化）和糟糕至極。陽性強化法的基本原理：行為主義理論認為行為是后天習得，并且認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結果所強化。包括負移情和正移情。它可表現(xiàn)為人們對于某種焦慮情緒的回避，或對某種痛苦經歷的否認。影響性概述：咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經組織后，以簡明扼要的形式表達出來。不同流派對指導的運用：心理分析學派指導求助者進行自由聯(lián)想以尋找問題的根源；行為主義學派常指導求助者作各種訓練；完形學派習慣于作角色扮演指導；理性情緒學派用合理的觀念代替不合理的觀念。（包括：言行不一致；理想與現(xiàn)實不一致；前后言語不一致；咨訪意見不一致。情感反應：把求助者的情緒反饋給求助者。傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤：急于下結論；輕視求助者的問題；干擾、轉移求助者的話題；做道德或正確性評判；不適當?shù)剡\用咨詢技巧——詢問過多、概述過多、不適當?shù)那楦蟹磻Ｗ稍兊娜齻€階段：診斷階段（建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，調整求助動機，確立咨詢目標，制定實施方案）；咨詢階段（最核心、最重要的實質性階段，任務：幫助求助者分析和解決問題，改變不適應的認知、情緒或行為）；鞏固階段（總結、提高階段）。四、向求助者說明有效咨詢目標的基本要素：具體，可行，積極，雙方可以接受，屬于心理學性質，可以評估，多層次統(tǒng)一。共情的含義：借助求助者的言行，深入對方內心去體驗他的情感、思維；借助于知識和經驗，把求助者的體驗與他的經歷和人格之間的關系，更好的理解問題的實質；運用資訊技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。如何恰當?shù)乇磉_尊重：尊重意味著完全接納、一視同仁、以禮待人、信任對方、保護隱私，尊重應以真誠為基礎。心理診斷的目標：以個體為目標，探求某一個體在群體中的位置，確定個體行為與常模偏離的程度和距離。心理問題關鍵點的內涵：該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內在聯(lián)系；該因素在個體發(fā)展中持久的存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變，其本身性質不變。不恰當提問的形式： “為什么”的問題；多重選擇性問題；修飾性反問；多重問題；責備性問題；解釋性問題。咨詢階段最重要、核心階段包括調整求助動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等。影響程度分為5級，無影響=0分，輕度=1分，中度=2分，重度=3分，極重度=4分。本量表含有20個反映焦慮主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中5個為反向評分?！?抑郁自評量表（SDS）由張（）編制于1965年。P（精神質）：高分者可能孤獨、不關心他人，難以適應外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與他人不友好，喜歡尋釁攪拌，喜歡做奇特的事情，并且不顧危險。EPQ成人問卷用于調查16歲以上成人的個性類型，幼年問卷用于調查7至15歲幼年的個性類型。★ 卡氏16種人格因素測驗（16PF）首先由卡特爾編制，我們這里選用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修訂。適用范圍：了解被試社會支持的特點及其與心理健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關系。適用范圍：評定抑郁癥狀的輕重程度及治療中的變化，特別適用于發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人，評定對角為具有抑郁病癥的成年人。包括了死亡，自殺概念。因子分，每一因子反映受檢者某一方面的情況，因而通過因子可以了解愛檢者的癥狀分布特點，并可作廓面圖。評定的時候范圍是現(xiàn)在或是最近一個星期的實際感覺。分低都 情緒反應緩慢且輕微，很容易恢復平靜，他們通常長安街，性情溫和，善于自我控制。適用范圍：16歲以上成人的個性類型，幼年問卷用于調查7~15歲幼年的個性類型。L說謊：高分總想讓別人把他看得比實際情況更好，他們連每個細小短處也不承認，超過10分則不可信。Sc精神分裂癥量表高分常表現(xiàn)異乎尋常的或分裂的生活方式。精神科往往診斷為轉換性癔癥Pd精神病態(tài)量表：反映被試性格的偏離。常為45，也可能更長。對照記錄約熟讀指導語。被試進行前5題時，應進行巡視，對不能理解題意方式或前5題不能正確回答者，應單獨重復指導語。要求從幾個小塊圖中找到一個最合適的補上去，并把它的號碼寫到記錄紙相應的空格內?？捎糜谟醒哉Z障礙的智力測量。原始分按手冊上相應用表格轉化成平均數(shù)為10，標準差為3的量表分，分別將言語和操作相加，標準二十分 結果解釋：按智商高低分等級：極超常≥130 %；120~129 %；高于平常110~119 %；90~110 %；低于平常80~89 %；邊界70~79 %； 智力缺陷≤%；缺陷等級:50~69 85%；35~4910%；20~34 3%；0~192% 注意事項：嚴格按量表的標準程序進行，除非在臨床應用時，因某此特殊情況不得已而改變； 主試必須受過進行個別和團體測驗的訓練，掌握量表的測量技術提問技術； 測驗材料有組織，以方便測驗時取勝，能得心應手，不對紊亂，不影響進行時間； 測驗時間要選擇恰當，必須與被試建立良好協(xié)調關系；應努力取得被試者的合作盡量使他們保持對測驗的興趣，用一些鼓勵語言； 有些項目無時限，提不是讓任意延長，一般說有10~15秒時間可以考慮； 每一個測驗均有指導語；對每一項目的回答均原話記錄，并將分數(shù)記錄在該項目后面評價：優(yōu)點：能提供三個智商分數(shù)和多個測驗分數(shù)，能較好反映一個人智力全貌和測量各種智力因素；用離差智商取代比率智商；臨床應用積累了大量的資料，還可用于研究人格，神經心理學。適用范圍：16歲以上，分農村和城市兩式：較長生活或學習、工作在縣城集鎮(zhèn)以上稱城鎮(zhèn)人口。一般情況下從4開始，4~8項內有一個得0分則回頭做1~3，連續(xù)個詞解釋不出則停。算術：只能心算，從3題開始，34均得0分，則回頭?？蓽y到G和跨文化的測驗。是G因素的很好測量指標。社會功能受損程度:記2分。(4)、如有必要,原咨詢師可以與新咨詢師交流,包括咨詢情況,這屬于職業(yè)交流,但一股不得干預新咨詢師的咨詢活動。2心理咨詢中咨詢師對依賴的處理。為此,咨詢師要善于及時把會談引入正題。(4)、咨詢師本身特征。1心理咨詢效果作用機制(1)、宣泄疏導求助者感情而緩解情緒壓力:(2)、鼓勵求助者傾訴內心痛苦并進行針對性指導。(3)以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。(2)、講話內容上的阻抗。這種信念通常是與“必須”和“應該”這類字眼聯(lián)系在一起的。(2)、領悟階段:使求助者進一步認識和領悟其情緒行為是由認識造成而非事件本身。(3)、消退法:消退是指對不良行為不予注意,不給予強化,使之漸趨削弱直到消失。(2)、陽性強化應該適時、適當、對目標行為的陽性強化,應該在行為出現(xiàn)時進行,不可提前或錯后?；驹?陽性強化法的理論基礎是行為主義理論,行為主義理論認為人及動物的行為是后天習得的,是行為結果被強化的結果。4要以良好的咨詢關系為基礎。④尊重求助者,遵守預約時間,如有特殊情況提前告知求助者。咨詢師的責任、權利和義務:責任①遵守職業(yè)道德,遵守國家有關的法律法規(guī)。③完成雙方商定的作業(yè)。(4)、咨詢的具體方法、過程和原理。心理咨詢的階段劃分及其主要內容。如何確定求助者近期目標和遠期目標。)(1)、具體。積極關注是咨詢師對求助者言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關注,從而使求助者擁有積極的價值觀,擁有改變自己的內在動力,就是辯證、客觀地看待求助者。(2)、咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經歷感受,而是能設身處地地理解。深入對方內心,體驗其情感和思維。(3)、心理原因:歪曲認知、錯誤觀念、錯誤評價、不良歸因、人格特征等。嚴重心理問題診斷(1)該求助者有身區(qū)體癥狀,但沒有器質性病變作基礎,可以排除軀體疾病。(3)、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析,可知本案例中求助者能認識到自己的心理行為異常,也能分析其產生的原因,希望通過一定的方法來解決。(2)、早期印象:咨詢師必須尊重資料,不可固守自己印象。(具體案例中找?)(1)、精神狀態(tài)①感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài):②情緒、情感表現(xiàn)。(1)、一般資料:人口學資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、個人內在世界重要特點。(具體結合案例回答?)(1)、探尋求助者病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷用MMPI。攝入性會談應需注意的問題。選擇會談內容應把握的原則。(5)、心理防衛(wèi)―阻抗。(1)要對求助者會談的內容做程度上的區(qū)分。(4)、上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。(3)、心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。如何對會談內容區(qū)分和鑒別。(4)、產生不準確的信息。(6)、避免解釋性問題。(3)、積極:對改變求助者的態(tài)度有積極作用。對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由。(8)、尋找原因并對生活中精神刺激進行定性定量用LES咨詢師應收集求助者的哪些方面的資料。分析求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)。(1)、暗示:咨詢師過分隨意交談,給求助者造成暗示,造成求助者自我評價和環(huán)境判斷的失真。(2)、從求助者對“求醫(yī)行為”來判斷,可知本案例中求助者表現(xiàn)出強烈的求治愿望而主動求醫(yī)。(6)形成初步診斷:一般心理問題。(2)、社會原因:生活事件、生存環(huán)境、社會支持、社會文化。共情:是體驗別人內心世界的能力。(1)、咨詢師應從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。何謂積極關注?如何正確理解和使用積極關注。(有效的咨詢目標的特征。(8)、咨詢目標應該由雙方共同商定,而且是可以改變的。(5)、咨詢方案制定后,經雙方認可,可以修改。(3)、咨詢的次數(shù)與時間安排。②動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。③尊重咨詢師,遵守預約時間,如有特殊情況提前告知咨詢師。③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容。3避免無情攻擊。1陽性強化法的基本原理、工作程序和注意事項。(5)、追蹤評估注意事項:(1)、目標行為單一具體,改變的行為應該單一、具體,非常明確,保證強化物對該行為的強化?！涠浅蜂N個體還在享用的正性強化物。根據(jù)ABC理論,分析引起情緒困擾的不合理信念。不合理信念特征:(1)絕對化的要求:以自己的意愿為出發(fā)點對某一事物懷有認為其必定會發(fā)生或不會發(fā)生這樣的信念。包括沉默、寡語、贅言。(2)正確地進行診斷和分析。(6)求助者某些癥狀的改善程度。(3)、雙方相信的理論和方法。(5)對外向型的求助者面談,比較容易有氣氛,但若不善引導則形同聊天。(6)如果反抗型沉默,求助者本人不愿咨詢引起沉默,咨詢師的處理更應注意方式方法,首先應辨明沉默原因。(3)、在轉介時向新咨詢師詳細地介紹求助者的情況,提供自己的分析和看法,但不宜泄露求助者出于對自己的信任而提供的隱私,否則就是對求助者不尊重。(4)依據(jù)許又新神經癥判斷三標準:病程:3個月以上,記2分:痛苦程度:記2分。相似性：測量邏輯能力、抽象思維能力與概括能力。圖片排列：測量分析綜合、觀察因果關系的能力；社會計劃性、預期力和幽默感。連續(xù)錯4題則停。不得將長數(shù)分組念出詞匯：語言能力差的從1開始。測驗材料：龔耀先198年修訂的中文版（WAIS—RC）：手冊一本，記錄表格一本（農村與城市兩種）；詞匯卡（農村與城市兩種））；填圖測驗圖片和木塊圖測驗共一本（農村與城市兩種）；圖片排列測驗卡一本（農村與城市兩種）；紅白兩色立方體一盒（9塊）；圖形拼湊碎片四盒；圖形接著碎片擺放位置卡一張（擺放時應用屏風計劃遮住被試的視線）；數(shù)字符號記分鍵張。有的項目按回答的質量分別記分0分，1分或2分，如領悟、相似性、和詞匯分量表。智力低下、不能自行書寫的老年人宜個別進行，一般可團體進行。被試完成第一二項時應告之正確選項。應將原始分轉換為相應的百分等級，再轉換為IQ分 結果解釋：極優(yōu)130以上；優(yōu)秀：120~129；中上110~119；中：90~110；中下：80~89；邊緣：70~79；弱智（1）55~69；（2）40~54；（3）25~39；（4）38以下注意事項：指導語不應擅自補充或更改；團體測驗時應特別注意防止相互抄襲或交談，最好將座位分開；團體對象超過30人，應增加1~2名助理；不應超過50人。根據(jù)被試年齡從測驗指導中查得開始的試題。最多時間90分鐘。分高表現(xiàn)為依賴、天真、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。Pt與D和Hs同時升高則是一個神經癥測圖。若在399超過22則不可信。均為88個項目。分高常常焦慮，擔憂