【正文】 g以上 （6）脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓： （7）若為預(yù)防該病人困氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： （二）簡答題1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見并發(fā)癥有哪些？3．骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟包括哪些？ 4．如何護(hù)理四肢骨折的病人？5．對(duì)頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進(jìn)行呼吸道的護(hù)理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？【參考答案】（一）選擇題 A1型題1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C第四十六章 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理（一）選擇題 A1型題1．髖關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)、外旋畸形 、彈性固定 、內(nèi)收畸形，下肢延長 2．肘后三角關(guān)系失常應(yīng)考慮為 3．臨床最常見的關(guān)節(jié)脫位部位是 4．最常見的肩關(guān)節(jié)脫位類型是 5．關(guān)節(jié)脫位特有的體征是、壓痛、瘀斑 、腫脹、骨擦音 、腫脹、活動(dòng)障礙 、畸形、反常活動(dòng) 、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛 A2型題，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。位 176。（1）該病人最可能是患了下列哪種疾?。? （2）此病最好發(fā)生的部位為：／C3 ／C4 ／C5 ／C6（3）下列哪種治療不適合該病人： （4）若手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護(hù)理措施是： 、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包 2．某男性，50歲，出現(xiàn)左肩部痛3周，無明顯外傷史，體檢發(fā)現(xiàn)左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽性。5．如何指導(dǎo)腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進(jìn)行功能鍛煉？ 6．如何護(hù)理腰椎間盤突出癥的病人？（三）案例分析題1．女性，64歲，主訴：頸部外傷后出現(xiàn)四肢麻木無力，行走、雙手系扣困難及排尿困難，軀干束帶感。②理療：改善頸部血循環(huán)，促進(jìn)局部炎性水腫消退和肌松弛。體檢：L2棘突叩擊痛，X線片可見L2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是 、2椎體巨細(xì)胞瘤 、2椎體血管瘤、2椎體結(jié)核 、2化膿性脊柱炎 、2脊柱骨折3．女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結(jié)核。應(yīng)用大劑量抗生素治療3天仍不見好轉(zhuǎn)。（1）本病應(yīng)首先診斷為： （2）有利于確診的檢查是： （3）本病除好發(fā)于股骨下端外，還最常見于以下哪個(gè)部位： （4）最可能的處理方法是： ，帶血管骨移植 2．男性病人，因左腿腫瘤行截肢術(shù)?！静僮鞑襟E】、范圍，將病人接至備皮室(如在病房內(nèi)備皮須用屏風(fēng)遮擋)，注意保暖及照明，操作前洗手。(2)骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)：手術(shù)前3日開始準(zhǔn)備皮膚，第一、二日先用肥皂水刷洗備皮區(qū)域，并用5%碘伏消毒，再用無菌巾包裹。，一般在手術(shù)前一日或當(dāng)日進(jìn)行。圖6 股溝部手術(shù) 圖7 會(huì)陰部及肛門手術(shù)：以切口為中心上下方20cm以上，一般多為整個(gè)肢體備皮(圖8)。本次介紹肥皂刷手、70%乙醇浸泡法，碘伏刷手法。以同樣方法再刷兩遍，反復(fù)刷洗三遍，共約10min(圖10)。然后再交替對(duì)應(yīng)刷腕部、前臂至肘關(guān)節(jié)上10cm處。手術(shù)室鞋和衣褲不可穿出手術(shù)室外(圖9)。：自臍平線至大腿上1/3，包括外陰部(圖6)?！咀⒁馐马?xiàng)】，以免損傷毛囊，剃刀與皮膚表面呈45176。，物歸原處，洗手?！居梦铩恐委煴P內(nèi)盛一次性剃毛刀、彎盤、紗布、橡膠單及治療巾，毛巾、汽油、棉簽、手電筒、治療碗內(nèi)放肥皂、軟毛刷、臉盆放熱水。右膝關(guān)節(jié)外上方腫痛3個(gè)月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限。（1）該患者最可能的診斷是： （2）以下采取的治療措施中錯(cuò)誤的是：，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 （3）不屬該患者可能出現(xiàn)的體征是： D.“4”字試驗(yàn)陽性 （Thomas）征陽性（4）腹股溝處腫物應(yīng)考慮是： （5）若采取手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)至少使用抗結(jié)核治療： A4型題患兒，男，15歲，出現(xiàn)高熱、左膝上劇痛3天。④預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥：術(shù)后的潛在并發(fā)癥包括腦脊液漏出、神經(jīng)損傷導(dǎo)致第四十八章骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理（一）選擇題 A1型題1．急性血源性骨髓炎好發(fā)于下列哪個(gè)年齡段～3歲兒童 ～15歲兒童 ～25歲 ～40歲 2．急性血源性骨髓炎最常見的致病菌為 、快速?zèng)_洗 4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 5．急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病部位為 6．急性骨髓炎發(fā)病2周后，最常見的X線攝片表現(xiàn)為 7．下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性骨髓炎最有意義 、寒戰(zhàn) 10／L以上8．急性骨髓炎應(yīng)用大量抗生素治療不能控制時(shí)應(yīng)采用 9．急性骨髓炎早期的基本病理變化是 、死腔形成 10．采用局部持續(xù)沖洗與引流時(shí)，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況可以拔管 11．關(guān)于腰椎結(jié)核行植骨融合術(shù)后病人的護(hù)理，下列哪些是錯(cuò)誤的 12．急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ，停止應(yīng)用抗生素 13．下列關(guān)于急性骨髓炎的描述，錯(cuò)誤的是 ，男性多于女性℃。（2）該病人最可能的診斷是脊髓型頸椎病。體檢：小腿外側(cè)針刺覺減退，拇指背伸肌力量減弱，跟腱反射正常。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖? 、牽引治療 4．男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天。（1）該病人最有可能的診斷為： （2）首選的檢查是： （3）一旦確診，首選的處理方法是： ，消腫后切開復(fù)位（4）復(fù)位后行長石膏托固定肘關(guān)節(jié)于： 176。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。（1）請(qǐng)問該病人可能的診斷為： （2）應(yīng)立即首先采取下列哪項(xiàng)檢查： （3）下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的： 、 （4）該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是： （5）患肢應(yīng)采取的體位正確的是： （6）術(shù)后第一天病人應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是： 、外展活動(dòng) ，45歲，車禍后被送至醫(yī)院就診。4）便秘：鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食富含膳食纖維的食物。股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7。：（1）牽引過程中應(yīng)：①每日檢查牽引弓，防止?fàn)恳撀?。X線攝片顯示右股骨下端骨折。（三）案例分析題，30歲，12小時(shí)前騎自行車不慎拌倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加重。（1）皮牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外： 、紗布繃帶（2）皮牽引時(shí)應(yīng)根據(jù)肢體的粗細(xì)長短選擇適當(dāng)?shù)臓恳龓Щ蚰z布。固定后病人出現(xiàn)持續(xù)性惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛，可能為 A3型題，35歲。～20176。～20176?！?0176。（2）針對(duì)性的護(hù)理措施為：1）加強(qiáng)對(duì)高血壓的檢測(cè)及血清鉀濃度的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。（1）該病人的高血壓繼發(fā)于何種疾?。? （2）嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)生部位多在： （3）嗜鉻細(xì)胞瘤產(chǎn)生何種物質(zhì)引發(fā)高血壓： （4）對(duì)該嗜鉻細(xì)胞瘤病人最適宜的治療方法應(yīng)是： （5）針對(duì)此病人的護(hù)理診斷：有體液不足的危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施： （6）該病人在突發(fā)高血壓時(shí)，護(hù)士遵醫(yī)囑應(yīng)用酚妥拉明靜脈點(diǎn)滴，此藥屬下列哪種類型的藥： A4型題男性，38歲，發(fā)現(xiàn)身體長胖，體重增加迅速1個(gè)月余，來醫(yī)院就診；體檢：滿月臉，水牛背，面部較多痤瘡，腹部及大腿內(nèi)側(cè)有紫紋。(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為： B．前列腺炎 E．膀胱癌(2)該病人血尿的原因是： （3）最合適的確診方法是： （4）若該病人擬接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，檢查前不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是： （5）對(duì)該病人應(yīng)采用的治療方法是： （6）此病人出院復(fù)查中最重要的檢查是： （二）簡答題1．何謂腎癌根治性切除術(shù)？2．腎癌根治術(shù)后的主要護(hù)理措施有哪些？ 【參考答案】（一）選擇題 A1型題 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 9．E A2型題1．C 2。CT示右腎中下極占位性病變。第四十章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理(一)選擇題 A1型題1．腎癌常發(fā)生于A．腎小球 D．腎乳頭 E．腎小盞 2．對(duì)腎癌最有效的處理是 B．化療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)治療 3．中晚期腎癌的表現(xiàn)是 D．發(fā)熱 E．血尿4．與晚期腎癌病人的護(hù)理診斷：營養(yǎng)失調(diào)相關(guān)的因素是 B．血壓升高 E．反復(fù)血尿、癌腫消耗5．泌尿系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤是 B．腎盂癌 D．腎上腺皮質(zhì)癌 E．膀胱癌6．膀胱癌發(fā)生的部位最多的是 B．兩側(cè)區(qū) D．后壁 E．膀胱頸部 7．膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是 D．無痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛8．膀胱癌病人的臨床表現(xiàn)中對(duì)診斷有較大幫助的是 B．尿急 D．血尿中帶有血凝塊 E．尿痛 9．與膀胱癌病人的護(hù)理診斷：自我形象紊亂直接相關(guān)的因素是 B．出血較多 D．營養(yǎng)不良 E．尿流改道造瘺10．確診前列腺癌的最主要的方法是A．B超 B．CT C．腫瘤穿刺活組織病理檢查 D．尿化驗(yàn) E．MRI A2型題1．男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，直徑約5cm，以下不合適的治療方法是 C．放療 E．免疫治療2．男性，50歲，膀胱癌，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后3日，不正確的護(hù)理措施是 B．導(dǎo)尿管護(hù)理 E．加強(qiáng)尿漏病人的護(hù)理3．83歲，男性，因腰痛就診，X線攝片證實(shí)腰椎有轉(zhuǎn)移癌破壞，考慮最有可能來自前列腺癌，下列對(duì)前列腺癌診斷無意義的檢查是 B．CT D．癌胚抗原測(cè)定 E．前列腺穿刺活檢 A3型題1．男性，53歲，平素體健，B超發(fā)現(xiàn)右腎上極有一個(gè)直徑約3cm的占位性病變，CT平掃及增強(qiáng)證實(shí)右腎上極占位性病變，增強(qiáng)劑不敏感。回病房后膀胱沖洗通暢，沖洗液呈淡血色。20年前曾行闌尾切除術(shù)。第三十九章 泌尿系梗阻病人的護(hù)理（一）選擇題 A1型題1．前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是 B．尿頻及夜尿次數(shù)增多 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常見的原因是 B．膀胱結(jié)石 D．良性前列腺增生E．膀胱結(jié)核 3．泌尿系梗阻不會(huì)導(dǎo)致 D．腎功能衰竭E．惡性變 4．診斷前列腺增生最簡單易行的方法 B．殘余尿測(cè)定 D． 5．前列腺增生、排尿困難引發(fā)的尿失禁是 B．急迫性尿失禁 ．神經(jīng)源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導(dǎo)致的腎積水，病人的主要臨床表現(xiàn)為 B．腹部腫塊、消耗癥狀 D．無痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動(dòng)力性梗阻引發(fā)急性尿潴留的原因是 D．低血鉀E．尿道結(jié)石 8．前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，以下護(hù)理措施不妥的是： ，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題1．男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，目前考慮 C．良性前列腺增生 2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時(shí)未排尿。擬診為腎結(jié)石。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。第四篇：外科護(hù)理學(xué)第三十七章 尿石癥病人的護(hù)理(一)選擇題1．上尿路結(jié)石的主要癥狀是 B．排尿困難、尿急 D．尿失禁 E．無痛性血尿 2．輸尿管結(jié)石嵌頓、絞痛發(fā)作時(shí)，重要的處理方法是 B．應(yīng)用抗生素 D．準(zhǔn)備手術(shù)治療 E．跳躍運(yùn)動(dòng) 3．膀胱結(jié)石的典型癥狀是 B．腹部絞痛 D．惡心、嘔吐 E．會(huì)陰部下墜感4．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石類型是 B．草酸鈣結(jié)石 E．碳酸鈣結(jié)石5．對(duì)于泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是A．控制感染 B．調(diào)整飲食 D．大量飲水 E．調(diào)整尿液pH 6．為促進(jìn)非手術(shù)治療的上尿路結(jié)石病人的結(jié)石排出，最適宜的運(yùn)動(dòng)方式是 B．跳繩 C．太極拳 D．游泳 E．氣功 7．下列有關(guān)我國尿石癥發(fā)病描述錯(cuò)誤的是 B．南方多于北方C．上尿路結(jié)石多見 D．高溫環(huán)境工作的人多見 E．老年人發(fā)病多8．體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的并發(fā)癥不包括 D．腎功能受損 E．腎絞痛9．上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素中不包括A．長期臥床 B．飲食中脂肪含量過多 E．尿中枸櫞酸含量減少 A2型題1．男性，5歲，排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮 B．輸尿管結(jié)石 D．后尿道結(jié)石 2．女性，30歲，有痛風(fēng)病史和高尿酸血癥。6．胸部外傷的診斷與處理。2．每日查房前做好預(yù)診工作，提出診斷和處理意見由老師查房時(shí)批改。(二)熟悉下列急、危、重癥診斷和處理原則普外科：敗血癥和膿血癥、破傷風(fēng)、燒傷、毒蛇咬傷、急腹癥、腹部損傷、上消化道出血、下消化道出血、外科常見的休克等。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容(一)掌握下列疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則1．損傷：顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、燒傷、冷傷、咬蜇傷、多發(fā)性創(chuàng)傷與擠壓綜合癥。十、社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求：1．熟悉社區(qū)護(hù)士角色功能及工作范圍。6．讓每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行下列1～3項(xiàng)工作：（1）組織一次典型病例的護(hù)理查房活動(dòng)。5．熟悉眼科常見病護(hù)理、眼科診療過程的護(hù)理和眼健康護(hù)理。5．掌握中醫(yī)肛腸科護(hù)理常規(guī)，以及各系統(tǒng)常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，辨證施護(hù)的方法，書寫完整的中醫(yī)護(hù)理病志，制定中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃，書寫護(hù)理交班報(bào)告，護(hù)理記錄本等。（洗手、穿無菌衣、帶無菌手套、手術(shù)臺(tái)上傳遞無菌物品。6．初步學(xué)會(huì)急癥搶救常用的操作技術(shù)，如心臟復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)的使用、清創(chuàng)止血、靜脈切開、氣管切開、開胸心臟按摩的配合。正確填寫各種記錄單和各種護(hù)理表格等。5．掌握小兒對(duì)熱量、水及營養(yǎng)物質(zhì)的需要量，合理指導(dǎo)喂藥及輔食添加的原則和方法，