中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理入院評(píng)估單(存儲(chǔ)版)
【正文】 有/藥物過(guò)敏史：□無(wú) □有/過(guò)敏的物質(zhì)：□無(wú) □有（□碘酊 □酒精 □海鮮 □其他）飲酒史：□無(wú) □偶爾 □經(jīng)常/ 兩/日持續(xù)年 吸煙史：□無(wú) □偶爾 □經(jīng)常/ 支/日持續(xù)年飲 食：□正常 □異常（□流質(zhì) □半流質(zhì) □禁食 □鼻飼）嗜好：□無(wú) □甜食 □咸食 □其他 營(yíng) 養(yǎng)：□正常 □中等 □惡液質(zhì)口腔粘膜：□完整 □破損 □活動(dòng)性出血 □其他食 欲：□正常 □增加 □減低 □厭食 □惡心 □吞咽困難 □其它睡 眠：□正常 □難以入睡 □多夢(mèng)易醒 □其他輔助睡眠：□無(wú) □有（藥物）自理程度：□自理 □需協(xié)助（□進(jìn)食 □洗漱 □排泄）□完全依賴活 動(dòng)：□自如 □受限 體 位：□自動(dòng)體位□強(qiáng)迫體位（□坐位 □半臥位 □其他＿＿＿）跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：跌倒/墜床高危 □否 □是 評(píng)分＿＿分 壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：壓瘡高危 □否 □是 Braden評(píng)分＿＿分皮膚：□完好 □異常□壓瘡cm 分期排 尿：□正常 □潴留 □失禁 □尿頻 □尿急 □少尿 □留置導(dǎo)尿管排 便：□正常 □便秘天/次 □腹瀉次/天 □失禁 □造口（部位）患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：□認(rèn)識(shí) □部分認(rèn)識(shí) □不理解 □不能正視 □隱瞞 照顧者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：□明白 □基本了解 □一知半解 □不了解入院宣教：□已完成 □未完成 方 法：□講解 □示范 □視頻 □資料 宣教對(duì)象：□患者 □配偶 □兒子 □女兒 □父親 □母親 □朋友接受能力：□能接受 □不能接受（□文化差異 □教育水平低 □語(yǔ)言障礙 □聽力障礙）評(píng)估護(hù)士****年**月**日 時(shí)第三篇：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院入院護(hù)理評(píng)估單松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院入院病人護(hù)理評(píng)估單姓名______________性別_______年齡_______科別____________病室_________ 床號(hào)_______ 住院號(hào)_______________ 職業(yè)_____民族____ 文化程度_________婚姻狀況：□未婚 □已婚 □喪偶宗教信仰聯(lián)系電話________________入院方式：步行、攙扶、輪椅、平車、擔(dān)架、背入、其他發(fā)病節(jié)氣入院時(shí)間_____年____月_____日_____時(shí)過(guò)敏史：(食物、藥物)□無(wú)□有____________________________家族史：□無(wú)□有____________________________吸煙史：□無(wú)□有______支/日______年飲酒史：□無(wú)□有_________ml/日_________年診斷：中醫(yī) ____________________________________西醫(yī) _____________________________________ 負(fù)責(zé)醫(yī)生主訴：既往史：（診斷+時(shí)間+治愈）_______________________
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