【正文】 教育學(xué)校學(xué)生)、托幼機構(gòu)的在冊兒童以及其他未滿18周歲的少年兒童(以下簡稱未成年城鎮(zhèn)居民)。(五)基本醫(yī)療保險基金按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集和使用。財政部門負責做好預(yù)算安排、資金撥付和基金監(jiān)管等工作。第七條 各級政府應(yīng)當加強社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和街道社區(qū)勞動保障平臺建設(shè),確保開展工作必要的人員、設(shè)備和經(jīng)費,建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴面工作激勵約束和監(jiān)督考核機制。其中,個人繳納140元,政府補助140元。政府補助資金按列入財政預(yù)算,由財政部門直接劃入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶。(二)其他人員以家庭為單位由其戶籍所在地街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)機構(gòu)負責代收代繳。各縣(市)最高支付限額不低于30000元。城區(qū)門診大病醫(yī)療費用起付標準為600元。第二十四條 參保人員因病情需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療的,須由我市三級醫(yī)院或者市級?？漆t(yī)院出具轉(zhuǎn)院手續(xù),并報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。城鎮(zhèn)居民符合條件未及時參保繳費的,在以后參保,自醫(yī)療開始起6個月后再按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。除本辦法第二十四條、第二十五條、第三十四條規(guī)定情形外,在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。第三十五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險內(nèi)部管理制度,嚴格執(zhí)行有關(guān)政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,配備專(兼)職管理人員,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的內(nèi)部管理工作。(一)不按規(guī)定為參保人員辦理參保信息登記或變更的。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。第四十三條 當事人對勞動保障部門的行政處罰決定不服的,可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。第七章 附 則第四十六條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、零售藥店待條件成熟后,按規(guī)定逐步納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍。參保人員分為成年居民和學(xué)生、兒童兩類。第六條2008年，各級財政對成年居民每人補助醫(yī)療保險費80元（個人承擔130元）；對特困居民每人補助168元（個人承擔42元）。中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。起付標準按醫(yī)療機構(gòu)的不同級別分別設(shè)為：二級及二級以上醫(yī)院當年首次住院起付標準為400元，第二次為300元，第三次以后均為200元，起付標準以上部分個人負擔比例為35%。第十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范圍,按國家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療并建立定點資格年檢制度。第二十六條市（縣）勞動保障行政主管部門要會同市衛(wèi)生行政主管等部門制定發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)政策。第三十二條市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金內(nèi)部審計制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部管理制度，定期向社會公布基金收支、結(jié)余情況,接受社會監(jiān)督。（一）接診醫(yī)生、售藥人員不查驗《醫(yī)療保險處方證》診治和售藥，或為冒名就醫(yī)者提供方便的；（二）違反居民基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定，開人情方、大處方，不按規(guī)定限量開藥（出院帶藥量應(yīng)不超7天）、開過時或超前日期處方的；（三）利用工作之便，搭車開（售）藥，或與患者聯(lián)手造假，將《黑龍江省職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品換成自費藥品、保健品及生活用品的；（四）自費藥品、特殊檢查和特殊治療，超醫(yī)療保險范圍診治未征得患者本人或其家屬同意簽字而發(fā)生的醫(yī)療費用，或自費藥品、項目不單獨劃價收費的；（五）其他違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的行為。（一）對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)配合不力，管理措施不到位，違規(guī)行為嚴重，影響居民基本醫(yī)療保險工作正常進行的；（二）不嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療目錄、藥品目錄和服務(wù) 設(shè)施標準，分解收費、亂收費，不嚴格執(zhí)行物價部門統(tǒng)一規(guī)定的藥品批零價差的零售價格的；（三）不嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療目錄，不堅持首院、首科、首診負責制，推諉病人、隨意轉(zhuǎn)診、隨意曲解定額結(jié)算標準、放寬入院指征，造成病人二次返院以及濫用大型物理檢查設(shè)備重復(fù)檢查的；（四）不嚴格執(zhí)行居民基本醫(yī)療保險政策、規(guī)定，造成醫(yī)療保險基金損失的；（五）其他違反城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的行為。第三十一條市勞動保障、財政、審計部門對基金進行監(jiān)督管理,每年對基金收支情況進行預(yù)決算。參保居民自住院之日起一切費用均由定點醫(yī)療機構(gòu)填寫費用清單，并由患者或其家屬簽名，未經(jīng)患者或其家屬簽名的醫(yī)療費用，患者有權(quán)拒付，基本醫(yī)療保險基金不予支付。醫(yī)療終結(jié)后，參?；颊邞?yīng)報銷的醫(yī)療費用由醫(yī)院先行墊付，然后醫(yī)院憑醫(yī)療費用收據(jù)、復(fù)式處方、費用清單和出院小結(jié)證明等按月到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。第十五條下列檢查、用藥發(fā)生的醫(yī)療費用先有個人支付一定比例后，再按以下辦法報銷：（CT）、（ECT）、彩色B超、核磁共振等高新技術(shù)特殊檢查，單項檢查費在100元以上的檢查費用；安裝國產(chǎn)普及型人工器官、心臟起博器、震波碎石、血液透析、器官移植的醫(yī)療費用；國產(chǎn)或進口貴重藥品，最小制劑規(guī)格（支、丸、片、粒、包、瓶）單價在100元以上的費用，個人負擔20%。參保居民在定點醫(yī)院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，先由個人承擔一定的數(shù)額，稱為醫(yī)療費用起付標準。第十一條城鎮(zhèn)居民參保后每年應(yīng)按規(guī)定辦理續(xù)保登記繳費手續(xù)。市、縣發(fā)展改革、財政、物價、審計、民政、衛(wèi)生、教育、食品和藥品監(jiān)督、公安等有關(guān)部門和組織，按照各自職責協(xié)同實施本辦法。市長二○○八年六月二十六日七臺河市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法第一章總則第一條為進一步建立和完善本市基本醫(yī)療保險制度，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號）和《黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點方案的通知》（黑政發(fā)〔2007〕78號）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。對涉及基本醫(yī)療保險基金的舉報案件,一經(jīng)查實,按依法追回違規(guī)金額的10%的標準對舉報人給予獎勵,最高不超過20000元。第四十二條 參保人員騙取醫(yī)療保險基金的,由勞動保障部門責令退還,并按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定予以處罰。第四十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員,有下列行為之一的,由勞動保障部門按照有關(guān)規(guī)定進行處理。拒不改正的,由其主管部門對主要負責人和直接責任人給予批評教育或行政處分。第三十四條 參保人員發(fā)生急、危重病時,可以就近住院治療。第三十條 因自然災(zāi)害等因素造成的大范圍急、危、重病人搶救發(fā)生的醫(yī)療費用,由各級政府協(xié)調(diào)解決。第二十七條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的一般城鎮(zhèn)居民,從業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,其在本市范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的累計繳費年限每滿3年折抵城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限1年(折算不滿1年的,按實際折算時間計算)。第二十三條 一般和老年城鎮(zhèn)居民在一個醫(yī)療內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費用,且下一醫(yī)療繼續(xù)參保繳費的,可享受上一醫(yī)療個人繳費額10%的普通門診醫(yī)療補助。第十九條 建立門診大病醫(yī)療制度。第十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付實行最高支付限額制度。每年1月1日至12月31日為一個醫(yī)療。第十條 政府補助資金,除省級以上財政補助部分外,市級財政按照一定比例對部分縣市區(qū)給予補助。屬低保對象或重度殘疾人的,個人繳納20元,政府補助260元。食品藥品監(jiān)管、物價、審計等部門,應(yīng)當按照各自職責,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)工作。各街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保登記等相關(guān)工作。(三)政府引導(dǎo)、自愿參保,實行屬地管理。第三十六條 本辦法自頒布之日起施行。第二十九條 學(xué)生兒童發(fā)生意外傷害住院或門診治療的，須經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)認定，所發(fā)生的醫(yī)療費用按有關(guān)規(guī)定報銷。第五章 就醫(yī)管理第二十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)院就醫(yī)制度，定點醫(yī)院的資格認定由勞動和社會保障行政部門負責。第十九條 門診大病和學(xué)生兒童意外傷害門診治療納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，支付比例為50%。第四章 醫(yī)療待遇第十五條 參保并按時繳費的城鎮(zhèn)居民享受基本醫(yī)療保險待遇期為每年12月26日至次年12月25日。第十條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費實行按年預(yù)收制，每年9月1日至12月25日為下一繳費期。學(xué)生兒童籌資標準為每人每年110元。財政、審計、教育、衛(wèi)生、民政、公安、物價、人民銀行、殘聯(lián)、食品藥品監(jiān)管等部門應(yīng)當按照各自的職能做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)工作。城鎮(zhèn)居民商業(yè)保險競標方案及具體辦法，由市勞動保障部門制定，報市政府批準后實施。自變更次月起，享受相應(yīng)的退休人員醫(yī)療保險待遇。（六）利用工作之便以參保城鎮(zhèn)居民名義開藥。（二）打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒及違法犯罪致傷的。參保城鎮(zhèn)居民特殊疾病實行定點醫(yī)療管理。因病情需要，經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準轉(zhuǎn)往部分省屬醫(yī)療機構(gòu)治療的，所發(fā)生的住院醫(yī)療費用個人負擔比例提高5%。住院5日內(nèi)確診為傳染病需轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院的，經(jīng)批準可視為一次性住院，執(zhí)行較高類別醫(yī)院的起付標準。第十六條 參保城鎮(zhèn)居民住院，執(zhí)行國家、省制定的有關(guān)藥品目錄、診療項目及服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定。社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)對申報資料審核無誤后，將基礎(chǔ)信息錄入計算機，實時上傳到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。其中，政府補助60元，家庭繳納30元。第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政府補助資金納入地方財政預(yù)算。第二篇：《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法哈爾濱市人民政府令第176號《哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》已經(jīng)2007年9月21日市人民政府第13次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予發(fā)布，自發(fā)布之日起施行。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年限，在按著當年參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費標準補繳差額后，可視同參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年限，兩者合并計算。第十五條 市人事勞動和社會保障局負責全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，市社保中心負責城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的參保費用征繳、發(fā)證、就醫(yī)管理和費用報銷等具體業(yè)務(wù)工作；市公安局負責城鎮(zhèn)居民的身份界定；市民政局負責城鎮(zhèn)低保人員的核定；市殘聯(lián)負責一級或重度殘疾人員的核定；市教育局及各學(xué)校、幼兒園負責組織中小學(xué)生和在園兒童參保繳費工作；市財政局要將補助資金列入財政年度預(yù)算,并保證資金及時撥付到位；各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、城區(qū)辦事處勞動保障事務(wù)站負責本轄區(qū)參保人員登記、審核上報和醫(yī)療保障基金征繳工作。定點醫(yī)院在辦理住院時應(yīng)嚴格審核住院人身份，做到人、證、卡、病相符，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。第十三條 參保人員住院期間的住院床位費用、特檢特治費用、治療藥品費用、轉(zhuǎn)外地住院醫(yī)療費用按以下辦法報銷：（一）住院床位費用：參保人員住院床位費報銷標準為 每人每天12元。第八條 將中小學(xué)生及18周歲以下非在校學(xué)生類居民意外傷害事故住院醫(yī)療費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷。村（居）委會對申請人參保資格初審合格后，填寫《遷安市城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險登記表》，由村（居）委會、公安派出所簽署意見并加蓋公章，報鎮(zhèn)鄉(xiāng)、城區(qū)街道辦事處審核。第四條 參保繳費期限城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費實行按年度預(yù)繳費制，每年11月1日至12月20日為參保繳費期，參保居民一次性繳納下年度的醫(yī)療保險費，逾期未繳費的視為中斷參保，當年不再辦理參保，待下一年度再重新參保。第一篇：遷安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法遷安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法信息來源： 唐山遷安市工商業(yè)聯(lián)合會 發(fā)布人