【正文】 現(xiàn)類似普通型流感。（三）人群易感性由于種屬屏障的原因，人類對(duì)禽流感病毒多不易感。二、臨床特征（一）臨床表現(xiàn) 1．潛伏期根據(jù)對(duì)H5N1亞型感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為1～7天，通常為2~4天。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。重癥患者肺內(nèi)病變進(jìn)展迅速，呈大片狀毛玻璃樣影及肺實(shí)變影像，呈非葉段分布，病變后期為雙肺彌漫性實(shí)變影，可合并胸腔積液。一般情況下，禽流感較難傳染給人，但近幾年禽流感特別是H5N1亞型禽流感傳染給人的情況屢有發(fā)生，感染的人數(shù)有增加的趨勢(shì)，值得關(guān)注。（二）傳播途徑傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以及實(shí)驗(yàn)室直接接觸病毒毒株被感染。我國(guó)《傳染病防治法》將其列為乙類傳染病，但實(shí)行甲類管理，即一旦發(fā)生疫情，采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施。2．醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)（1）一級(jí)防護(hù)：適用于初篩門診、發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。隔離技術(shù) 1．隔離的原則對(duì)疑似病人和確診病人應(yīng)當(dāng)盡早采取隔離措施。使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。（4）體溫計(jì)使用后用75%%過氧乙酸浸泡消毒。用后的上述物品用雙層布袋封扎，壓力蒸汽滅菌后送洗衣房清洗消毒。（3）病人使用物品的消毒，按照下述6的要求進(jìn)行。2．物體表面、地面的清潔和消毒醫(yī)院的初篩門診/發(fā)熱門（急）診和定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)內(nèi)所有的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔，受到病原微生物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)先清潔，再進(jìn)行消毒?；疽?．病人應(yīng)當(dāng)集中診治。未經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得擴(kuò)大系統(tǒng)使用的范圍和權(quán)限，其他政府部門和機(jī)構(gòu)查詢傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。由專病管理機(jī)構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)或部門再次進(jìn)行訂正。獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的要同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國(guó)家數(shù)據(jù)庫。（五）報(bào)告程序與方式傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。（三）報(bào)告范圍甲類、乙類及丙類傳染病。四、傳染病疫情的報(bào)告任何單位和個(gè)人必須按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》及《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，及時(shí)如實(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)患甲類傳染病、炭疽死亡者，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。（1）醫(yī)學(xué)觀察：即對(duì)傳染病接觸者定期進(jìn)行訪視、問診和測(cè)量體溫，接觸者可照常參加工作和日?；顒?dòng)。(7)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。重大食物和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。（2）暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。相關(guān)的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。同時(shí)，傳染期的長(zhǎng)短在一定程度上影響疾病流行特征。2．傳染病流行過程傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。A．103B．104C．105D．106 4．保肝藥物治療的適應(yīng)證是哪些？（）A．出現(xiàn)乏力、納差、腹脹、肝區(qū)疼痛等臨床癥狀B．血清轉(zhuǎn)氨酶升高C．黃疸D．肝臟組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病理損傷改變十五、狂犬病 簡(jiǎn)答題：1．狂犬病的典型臨床表現(xiàn)分哪三期？ 2．犬咬傷后的傷口如何處理？ 3．狂犬病疫苗如何接種？ 選擇題：1．下列哪項(xiàng)不是狂犬病的傳染源？（）A．狼B．貓C．吸血蝙蝠D．犬E．．狂犬病發(fā)病過程中，與下列哪項(xiàng)無關(guān)？（）A．病毒侵入中樞神經(jīng)B．病毒局部組織內(nèi)繁殖C．病毒向各器官擴(kuò)散D．病毒到達(dá)腦干和小腦E．病毒入血，造成病毒血癥3．被犬咬傷右小腿，傷口深，咬傷面積大，在當(dāng)?shù)匦袀诳p合，此時(shí)對(duì)傷口最好的處理方法是：（）A．傷口已縫合，不必再處理B．對(duì)傷口表面用碘酒、酒精消毒C．切開傷口，用肥皂水沖洗后再縫合D．切開傷口，用肥皂水沖洗，碘酒酒精消毒E．切開傷口，用肥皂水沖洗，碘酒酒精消毒，免疫球蛋白浸潤(rùn)注射 4．人被病犬咬傷后是否發(fā)病，與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？（）A．咬傷的部位及嚴(yán)重性B．咬傷部位衣服的厚薄C．病犬存活時(shí)間的長(zhǎng)短D．傷口的處理及疫苗注射情況E．患者的免疫功能 5．野犬咬傷后對(duì)傷口不應(yīng)做的處理是：（）A．?dāng)D出傷口處污血B．用肥皂水反復(fù)沖洗C．碘酒酒精消毒 D．縫合傷口E．免疫球蛋白浸潤(rùn)注射十六、血吸蟲病 簡(jiǎn)答題：1．日本血吸蟲生活史7個(gè)階段的名稱是什么？ 2．急性血吸蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 3．簡(jiǎn)要概括如何預(yù)防血吸蟲??？ 選擇題1．中國(guó)流行的血吸蟲病是哪一種？（）A．日本血吸蟲B．埃及血吸蟲C．曼氏血吸蟲D．湄公血吸蟲 2．急性血吸蟲病發(fā)病高峰期？（）A．1～4月B．6～10月C．10～3月D．3～8月 3．急性血吸蟲病的主要臨床癥狀是什么？（）A．發(fā)熱B．腹瀉C．腹痛D．咳嗽 4．異位血吸蟲病包括哪幾種？（）A．腸型血吸蟲病B．肝型血吸蟲病C．胰型血吸蟲病D．肺型血吸蟲病 5．治療血吸蟲病中可以服用的殺童蟲藥是哪種？（）A．氯硝柳胺B．吡喹酮C．蒿甲醚D．青蒿琥酮第三篇：重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)教材第一章傳染病基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)要點(diǎn)一、概述（一）我國(guó)法定傳染病的種類及名稱傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類37種。C．頜下腫大，有壓痛，局部皮膚發(fā)紅。腦脊液檢查多無異常。C．隔離患者至癥狀消失10天。A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、丙類傳染病D、丁類傳染病關(guān)于《傳染病報(bào)告卡》的填寫，以下說法錯(cuò)誤的是（B）。A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、丙類傳染病D、丁類傳染病以下不屬于人畜共患傳染病的是（BB）。C、HBeAg陽性患者替比夫定耐藥率高于HBeAg陰性者。D、以上都是交叉耐藥類型包括（D）A、基因型B、表型C、臨床D、以上都是乙型肝炎治療的初步目的包括（D）A、預(yù)防肝硬化。A、沒有任何臨床癥狀B、血中檢測(cè)不出HIV C、血中可檢測(cè)出HIV但HIV抗體可能尚未轉(zhuǎn)陽D、有傳染性HIV感染的高危人群有（D）。A、輕重不一B、輕者多見，僅有輕度腹瀉C、重者劇烈吐瀉大量米泔水樣排泄物，并引起嚴(yán)重脫水、周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭 D、以上均是（C）肝損壞發(fā)生率高，胃腸道癥狀多見A、異型麻疹B、無疹型麻疹C、重癥麻疹D、成人麻疹麻疹的病理改變以（A）最為明顯A網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和呼吸系統(tǒng)B白細(xì)胞和呼吸系統(tǒng)C單核細(xì)胞和消化系統(tǒng)D單核細(xì)胞和白細(xì)胞麻疹病毒學(xué)檢查恢復(fù)期血清血凝抑制及補(bǔ)體結(jié)合抗體有（D）倍以上增高均有助診斷D、4下列對(duì)麻疹病毒的認(rèn)識(shí)，正確的是（B）A、是單鏈正鏈RNA病毒B、電鏡下呈球形，直徑約100～250nmC、屬于黏病毒科 D、有兩個(gè)血清型，抗原性不穩(wěn)定前驅(qū)期最特征性的表現(xiàn)是（A）A、Koplik’s 斑B、發(fā)熱、咳嗽C、咽部充血D、淋巴結(jié)腫大麻疹的皮疹最早見于（C）A、四肢B、頰部C、耳后、頸部D、軀干對(duì)麻疹病人應(yīng)嚴(yán)格隔離，對(duì)接觸者應(yīng)該隔離檢疫（C）周A、6B、5C、3D、4麻疹患兒對(duì)（A）的需要量很大A、維生素AB、維生素BC、維生素CD、維生素D（C）可見全身淋巴結(jié)腫大和脾腫大A、恢復(fù)期B、前驅(qū)期C、出疹期D、潛伏期下列哪項(xiàng)不屬于麻疹的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（D）A、麻疹腦炎B、亞急性硬化性全腦炎C、大腦血栓性靜脈炎D、支氣管炎有關(guān)傷寒病人的治療，不對(duì)的是(C)A、給予易消化、少纖維飲食B、物理降溫為主，避免大量退熱藥物C、毒血癥嚴(yán)重者，應(yīng)用足量抗菌素但不可使用激素D、腹脹禁用新斯的明傷寒最常見的并發(fā)癥是(A)A、腸出血B、腸穿孔C、中毒性肝炎D、中毒性心肌炎有關(guān)副傷寒的說法，錯(cuò)誤的是(B)A、副傷寒是由副傷寒桿菌所致的急性傳染病 B、副傷寒是一種人畜共患病C、各種副傷寒桿菌均有“O”和“H”抗原D、臨床表現(xiàn)與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短，病死率較低傷寒并發(fā)癥常出現(xiàn)于(B)A、初期B、急期C、緩解期D、恢復(fù)期傷寒發(fā)病最早的臨床表現(xiàn)是(A)A、發(fā)熱B、出疹C、呼吸道癥狀D、消化道癥狀關(guān)于傷寒的流行病學(xué)特征，下列說法不正確的是(A)A、免疫力短暫B、帶菌者是傳染源的一種C、水和食物是傳染源D、人群普遍易感關(guān)于玫瑰疹的說法，錯(cuò)誤的是(D)A、出現(xiàn)于急期B部位以胸腹部多見C、出現(xiàn)24天后消失D、個(gè)數(shù)較多，常出現(xiàn)20個(gè)以上傷寒患者排菌量最多的時(shí)期是(B)A、起病后第一周B、起病后第二至四周C、起病后第五周D、起病前一周有關(guān)肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn)，錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)是(C)A、肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn)的原理是應(yīng)用已知傷寒桿菌菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原，副傷寒甲、乙、丙鞭毛抗原測(cè)定病人血清中各種相應(yīng)抗體的凝集效價(jià)B、一般從病程第2周開始陽性率逐漸增加至第4周可達(dá)90% C、傷寒患者肥達(dá)氏實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽性率可達(dá)90% D、病愈后陽性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月之久關(guān)于傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，正確的是(D)A、中性粒細(xì)胞常升高B、血培養(yǎng)34周時(shí)陽性率最高C、糞便培養(yǎng)12周時(shí)陽性率最高D、骨髓培養(yǎng)陽性率大于血培養(yǎng)關(guān)于水痘的治療，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（B）A、急性期應(yīng)臥床休息B、重癥水痘應(yīng)早期使用腎上腺皮質(zhì)激素 C、避免抓傷而繼發(fā)細(xì)菌感染D、因腦炎出現(xiàn)腦水腫者應(yīng)脫水治療有關(guān)流行性腮腺炎的預(yù)防，說法不對(duì)的是（D）A、按呼吸道傳染病隔離病人至腮腺消腫B、對(duì)易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫 C、被動(dòng)免疫效果欠肯定D、特異性免疫球蛋白被動(dòng)免疫效果好下列不屬于水痘患者前驅(qū)期的表現(xiàn)的是（D）A發(fā)熱、頭痛、全身不適B食欲減退C、輕者可無癥狀或僅有輕微癥狀D、淺表淋巴結(jié)腫大關(guān)于水痘，下列說法錯(cuò)誤的是（C）A、冬春季節(jié)多見B、傳染性很強(qiáng)C、與帶狀皰疹接觸不會(huì)引起水痘D、主要見于兒童水痘的主要傳播途徑是（A）A、直接接觸和呼吸道傳播B、糞口傳播C、性接觸傳播D、蟲媒傳播流行性腮腺炎的病理特征是（A）A、腮腺的急性非化膿性炎癥B、腮腺的急性化膿性炎癥 C、非化膿性胰腺炎D、睪丸炎或卵巢炎關(guān)于流行性腮腺炎的的病變特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）A、腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展 B、由于腮腺腫大，局部皮膚水腫，使皮膚發(fā)亮C、進(jìn)食酸性食物可使疼痛減輕D、腮腺管口早期有紅腫關(guān)于帶狀皰疹，下列哪項(xiàng)正確？（A）A、沿神經(jīng)支配的皮膚呈帶狀排列B、診斷主要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查 C、治療以抗病毒治療最為重要D、皮疹多為雙側(cè)，對(duì)稱性分布流行性腮腺炎主要的傳染源是（B）A、受感染的動(dòng)物B、早期患者及隱性感染者 C、重癥患者D、慢性或遷延性患者流行性腮腺炎合并胰腺炎，做下列哪項(xiàng)檢查有助于胰腺炎的診斷？（C）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、轉(zhuǎn)氨酶鼠疫的治療措施包括（D）A、嚴(yán)格隔離B、抗菌治療C、對(duì)癥支持療法D、以上均是與鼠疫患者接觸者應(yīng)隔離檢疫（D）天D、9（C）是預(yù)防的關(guān)鍵A、積極宣教B、控制人與人之間的傳染C、控制嚙齒動(dòng)物間的鼠疫D、控制院內(nèi)感染下列選項(xiàng)中不屬于少見部位的鼠疫的是（A）A、敗血癥鼠疫B、皮膚型鼠疫C、咽型鼠疫D、腸型鼠疫主要表現(xiàn)為極嚴(yán)重的全身中毒癥狀：高熱，譫妄，昏迷，廣泛出血，循環(huán)和呼吸衰竭，常于23日死亡，上述描述是（C）的癥狀A(yù)、腦膜炎型鼠疫B、肺鼠疫C、敗血癥鼠疫D、咽型鼠疫腺鼠疫的臨床表現(xiàn)之一為局部淋巴結(jié)腫大，一般為（C）cm A、515B、12C、110D、1015最為常見的鼠疫類型是（A）A、腺鼠疫B、肺鼠疫C、敗血癥鼠疫D、咽型鼠疫鼠疫的抗菌治療首選（B）A、四環(huán)素B、鏈霉素C、氯霉素D、頭孢菌素鼠疫的潛伏期為（C）天A、13B、15C、28D、37由腺鼠疫血行播散引起的是（B）A、腦膜炎型鼠疫B、肺鼠疫C、敗血癥鼠疫D、咽型鼠疫傳染性非典型肺炎多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般大于（B）A、39℃B、38℃C、37℃D、40℃?zhèn)魅拘苑堑湫头窝谆颊吣姆N情況下可以出院（D）A、體溫正常7天以上；呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善 B、呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；X線胸片有明顯吸收 C、X線胸片有明顯吸收；體溫正常5天以上D、同時(shí)具備體溫正常7天以上；呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；X線胸片有明顯吸收以下對(duì)傳染性非典型肺炎的描述不正確的是（D）A、可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛B、少數(shù)患者不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀 C、常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D、抗菌藥物療效明顯傳染性非典型肺炎實(shí)驗(yàn)室檢查，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般（C）A、升高B、降低C、不升高或降低D、無法估算甲潑尼龍一般成人劑量是（C）A、40～120mg/dB、60～220mg/dC、80～320mg/dD、120～320mg/d℃的兒童傳染性非典型肺炎患者，不應(yīng)給予（A）處理A、阿司匹林B、冰敷C、解熱鎮(zhèn)痛藥D、酒精擦浴以下哪種情況可以診斷為重癥傳染性非典型肺炎（A）A、呼吸困難，呼吸頻率30次/minB、肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影 C、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱持續(xù)