【正文】 。其他如 _級(jí)B1 型和_級(jí)B2 型生物安全柜通過硬管安裝的必須始終保持空氣流動(dòng)以維持房 間空氣的平衡。所有接觸溢出 物品的材料都要進(jìn)行消毒和高壓滅菌。如果要關(guān)閉的話應(yīng)在 關(guān)機(jī)前運(yùn)行5min 以凈化內(nèi)部的氣體。標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)堅(jiān)固確地用蓋子或塞子蓋 好后應(yīng)無泄漏。打開包裝接收和打開標(biāo)本的人員應(yīng)當(dāng)了解標(biāo)本對身體健康的潛在危害接受過如何采用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)方法的培訓(xùn)其是處理破碎或泄漏的容器時(shí)更應(yīng)如此。移液管應(yīng)在消毒液中浸泡適當(dāng)?shù)臅r(shí)間后 再丟棄或滅菌清洗后重復(fù)使用。鹽溶液或次氯酸鹽溶液對金屬 具有腐蝕作用此不能使用。對血液和其他體液、組織及排泄物的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)方法標(biāo)本的收集、標(biāo)記和運(yùn)輸所有操作均要戴手套。打開標(biāo)本管時(shí)用紙或紗布抓住塞子以防止噴濺。戊二醛可以用于清除表面污 染實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急程序刺傷、切割傷或擦傷受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護(hù)服洗雙手和受傷部位用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。過了相應(yīng)時(shí)間后生物安全官員的指導(dǎo)下來清除污染。在所有這些操作過程中都應(yīng)戴手套。離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭再次擦拭后用 水沖洗并干燥。有機(jī)物白質(zhì)顯著減弱其活性。清除局部環(huán)境的污染需要聯(lián)合應(yīng)用液體和氣體消毒劑來清除實(shí)驗(yàn)室空間、用具和設(shè)備的污染。大多數(shù)情況下普通的肥皂和水徹底沖洗對于清除手部污染就足夠了。作用適當(dāng)時(shí)間后如30 min將所處理物質(zhì)清理掉。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。進(jìn)行安全教育和安全督查。實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案目的為了加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，防止實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的發(fā)生，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室工作人員和公眾的健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保障經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)國務(wù)院《病原微生物安全管理?xiàng)l件》、中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《實(shí)驗(yàn)室 生物安全通用要求》和《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》及其他有關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。重大的實(shí)驗(yàn)室感染是指實(shí)驗(yàn)室人員，發(fā)生1人及以上在實(shí)驗(yàn)室中感染了一類病原微生物，且具有明顯的臨床表現(xiàn)，波及和危害到周圍人群，甚至危害到社會(huì)人群的安全，或二類病原微生物感染2人以上的。實(shí)驗(yàn)室感染警報(bào)的降級(jí)或解除，由市疾病預(yù)防控制中心提出，上報(bào)市衛(wèi)生局，經(jīng)市衛(wèi)生局組織專家咨詢委員會(huì)進(jìn)行判定批準(zhǔn)，宣布實(shí)驗(yàn)室感染事件的降級(jí)或解除警報(bào)。④ 事件判定后的2小時(shí)內(nèi)報(bào)衛(wèi)生行政部門。同時(shí)，做好必要的樣品采集鑒定與分析工作。① 應(yīng)急響應(yīng)：一旦發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室感染出現(xiàn)或可能出現(xiàn)感染病例情況，應(yīng)立即組織安排并運(yùn)送至醫(yī)院隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察。③ 一般接觸者實(shí)行自我醫(yī)學(xué)觀察，或家庭隔離。（2）監(jiān)測內(nèi)容① 實(shí)驗(yàn)室工作違章情況監(jiān)測：包括實(shí)驗(yàn)記錄、操作情況、儀器使用年檢情況，高致病性原微生物存儲(chǔ)使用情況，生物因子廢棄物處置情況等。l 實(shí)驗(yàn)室設(shè)施和設(shè)施運(yùn)行異常情況。院感染辦公室必須盡快核實(shí)，在2小時(shí)內(nèi)向生物安全委員會(huì)技術(shù)負(fù)責(zé)人和生物安全負(fù)責(zé)人報(bào)告。督察和責(zé)任追究（1）工作督查 ① 督查的范圍根據(jù)國務(wù)院頒布的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)行屬地管轄的原則，實(shí)施分級(jí)督查。l 檢查督辦單落實(shí)情況。要明確督查工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和人員的崗位責(zé)任，明確督查責(zé)任的單位和督查人員，無特殊情況不得變更，以保持工作的連續(xù)性。⑥ 責(zé)任追究按照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。（500mm以上）和寬度（門框?qū)挾龋┑恼麎K擋板插入固定槽軌，擋住通道下部來防止噬鼠類動(dòng)物的進(jìn)出； “滅蚊蠅燈”，防止節(jié)肢動(dòng)物的進(jìn)出； ； ； ，設(shè)置紗窗。采取措施防止節(jié)肢動(dòng)物和噬齒動(dòng)物進(jìn)出確保周圍環(huán)境不受污染，是實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)工作的重要內(nèi)容之一。l 一般問題的處理。對于沒有發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染的地方，應(yīng)通過此種考核，查找防控漏洞和安全隱患。l 分析評(píng)估反饋檢查情況，形成督查意見。④ 對實(shí)驗(yàn)室暴露者如有疫苗或其它預(yù)防制品及有效藥物的要進(jìn)行緊急接種與治療。l 報(bào)告方式：發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染事件后由責(zé)任報(bào)告人和義務(wù)報(bào)告人以最快的方式（2小時(shí)內(nèi)）向上級(jí)部門與領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。① 報(bào)告內(nèi)容l 實(shí)驗(yàn)室工作違章情況：時(shí)間、地點(diǎn)、原因、危害性、事件性質(zhì)、違章人員、后果情況以及臨時(shí)消毒處置等情況。在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的協(xié)助下進(jìn)行現(xiàn)場消毒與處置。根據(jù)接觸時(shí)間、程度、感染度大小分為密切接觸者與一般接觸者。實(shí)驗(yàn)室感染消毒實(shí)行記錄制。現(xiàn)場調(diào)查必須同時(shí)由二名以上人員記錄或簽名。② 感染人員立即送定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。當(dāng)感染的實(shí)驗(yàn)人員經(jīng)觀察已過最長潛伏期，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或感染指標(biāo)，或經(jīng)治療已經(jīng)治愈，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室受污染場所和空間已經(jīng)過全面有效消毒處理，密切接觸者經(jīng)過最長潛伏期后沒有感染表現(xiàn)，在確保安全的情況下，可以宣告解除實(shí)驗(yàn)室感染事件結(jié)束。將實(shí)驗(yàn)室感染分為三個(gè)等級(jí)，一般性實(shí)驗(yàn)室感染、嚴(yán)重實(shí)驗(yàn)室感染和重大的實(shí)驗(yàn)室感染。1對工作中可能發(fā)生的以外事故，如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件，要嚴(yán)格按照醫(yī)院制訂的預(yù)案進(jìn)行，不得延誤。菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。用布或紙巾覆蓋并吸收溢出物。但是這并不能代替實(shí)驗(yàn)室人員需要 經(jīng)常地、徹底地洗手。作為家用漂 白劑的次氯酸鈉溶液含有50 g/L 的有效氯此分別需要進(jìn)行150 或110 的稀釋來達(dá) 到終濃度1 g/L 和5 g/L。它一般以次氯酸鈉NaOCl溶液來作為漂白劑銷售用時(shí)可以用水稀釋成各種不同的有效氯濃度。所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性 的、已知對相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降一定時(shí)間內(nèi)如1 h 內(nèi)嚴(yán)禁人員入內(nèi)。清除污染建議使用次氯酸鹽和高級(jí)別的消毒劑來清除污染。打開標(biāo)本管和取樣應(yīng)當(dāng)在生物安全柜內(nèi)打開標(biāo)本管。除非有防爆措施則冰箱內(nèi)不能放置易燃溶液。操作指南中應(yīng)給出液面距離心管管口需要留出的空間大小。嚴(yán)禁用口吸液。密封口最好有一個(gè)墊圈定期清除污染。有些操作可能還需要戴口罩和安全眼鏡。在使用如漂白劑等腐蝕性消毒劑后還必須用無菌水再次進(jìn)行擦拭。溢出一旦在生物安全柜中發(fā)生有生物學(xué)危害的物品溢出時(shí)在安全柜處于工作狀態(tài)下立即進(jìn)行清理。研究人員還發(fā)現(xiàn)續(xù)工作有助于控制實(shí)驗(yàn) 室中灰塵和顆粒的水平。放入安全柜內(nèi)的物品 應(yīng)采用70%酒精來清除表面污染。應(yīng)在每個(gè)工作臺(tái)上放置盛放廢棄物的容器、塑料制品.。當(dāng)達(dá)到容量的四 分之三時(shí)將其放入“感染性廢棄物”的容器中進(jìn)行焚燒果實(shí)驗(yàn)室規(guī)程需要以先 進(jìn)行高壓滅菌處理。一次性巴斯德塑料移液管量避免使用玻璃制品。實(shí)驗(yàn)室 應(yīng)保存這些事件或事故的書面報(bào)告。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用過的防護(hù)服不得和日常服裝放在同一柜子內(nèi)。二、二級(jí)生物安全水平實(shí)驗(yàn)室要求 1人員防護(hù)在實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)何時(shí)候都必須穿著工作服。需外送維修的設(shè)備，只有在實(shí)驗(yàn)室管理人員確認(rèn)沒有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí)，才能外送維修。⑦易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。 ①腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。例如：苯。目前，廣泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標(biāo)記。②線路檢修：實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進(jìn)行檢查一次，并將結(jié)果記錄在案。）③由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。備有防火毯的實(shí)驗(yàn)室，防火毯應(yīng)放在遠(yuǎn)離出口通道的地方。*C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。走廊、樓梯禁止堆放易燃、易爆物品，試驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙。運(yùn)送易燃液體時(shí)，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進(jìn)行檢查。⑤清洗：按照消毒隔離制度要求清洗離心機(jī)。③接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。⑨用后的廢棄物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。①“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由科主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。②采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時(shí)需穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。5定期對生物安全實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒效果、計(jì)量檢定符合國家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。?標(biāo)本污染①棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡3060分鐘，然后沖洗干凈。6意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時(shí)，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。13按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。5培訓(xùn)應(yīng)該由取得實(shí)驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。3生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評(píng)估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。生物安全工作自查制度1科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。免疫接種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護(hù)檔案。實(shí)驗(yàn)區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個(gè)人物品及與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的的物品。實(shí)驗(yàn)工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。儀器設(shè)備管理制度1檢驗(yàn)科、細(xì)菌室內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認(rèn)證。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的一般申請由科主任的批準(zhǔn)，一個(gè)月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)教科備案。1實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度 2感染性材料管理制度 3儀器設(shè)備管理制度 4員工健康管理制度 5生物安全工作自查制度 6實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度7生物安全管理及實(shí)驗(yàn)人員的培訓(xùn)和考核制度 8意外事件處理與報(bào)告制度 9實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度 10實(shí)驗(yàn)室生物安全評(píng)估制度 實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度1所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。三、基本生物安全設(shè)備生物安全柜，在以下情況使用:——處理感染性物質(zhì)。應(yīng)限制使用皮下注射針頭和注射器。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)穿露腳趾的鞋子。（5）培訓(xùn)要有計(jì)劃和可持續(xù)性，并有完整的培訓(xùn)記錄；培訓(xùn)內(nèi)容至少要包括： ①個(gè)人防護(hù)知識(shí)②病原微生物知識(shí)③國家相關(guān)的政策法規(guī)④與季節(jié)有關(guān)的傳染病及相關(guān)病原體常識(shí)⑤實(shí)驗(yàn)室消毒與廢棄物處理⑥本實(shí)驗(yàn)室的《實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件處理預(yù)案和程序》。檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)制訂培訓(xùn)計(jì)劃、組織培訓(xùn)和培訓(xùn)后的評(píng)估；實(shí)驗(yàn)室組長負(fù)責(zé)本室人員的培訓(xùn)檔案管理和具體指導(dǎo)。已在實(shí)驗(yàn)室工作的同志要按科室的要求定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在進(jìn)行可能直接或意外接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性的材料或感染性動(dòng)物的操作時(shí)，應(yīng)戴上合適的手套。在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)用過的防護(hù)服不得和日常服裝放在同一柜子內(nèi)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保存這些事件或事故的書面報(bào)告。螺口蓋試管及瓶子。3從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。3按照感染性材料保存要求，嚴(yán)格無菌操作。4主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并置于顯見易讀的位置。7儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。⑤發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱模⑦M(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。6超過保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過生物安全委員會(huì)的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實(shí)施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實(shí)施，做好銷毀記錄。8建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。②一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向科主任和實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會(huì)報(bào)告事故情況和處理方法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。②立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度 1生物安全實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)工作實(shí)行責(zé)任制，并制定應(yīng)急預(yù)案。8實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源線。②工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。④垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。⑩出口通路：實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。⑥在不影響實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡量減少使用玻璃器具。研究的內(nèi)容包括：使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以及電器設(shè)備的隱患等。安全使用酒精燈，不能在燃燒狀態(tài)下添加酒精，酒精量不能超過總?cè)萘康?/3。嚴(yán)禁用明火直接加熱有機(jī)溶劑，在大量使用有機(jī)溶劑時(shí)，室內(nèi)禁止使用明火。①滅火器根據(jù)上級(jí)消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對滅火器進(jìn)行定期檢查維修。③如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切斷燃?xì)鈦碓础０l(fā)出火警警報(bào)以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。所