【正文】 科及燒傷護理記錄，大大減少了護士用于記錄的時間。并根據具體案例，具體分析，組織討論，教會年輕護士學會處理問題。修改完善《泌尿外科護理常規(guī)》。不準任意挪用或者外借，誰開誰用后誰要及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，補充完后由誰使用封條封好。十、存在問題、工作設想及今后努力方向（一）存在問題晨間護理及基礎護理質量差。提高自身業(yè)務水平，加強管理知識的學習，提高自身管理水平。：評估患者狀況，及時采取保護措施（壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等）：根據醫(yī)囑給予飲食指導：無腎功能不全、無尿、水腫、心肺功能異常等情況時，鼓勵病人多飲水，每24h飲水量2000ml以上。（2）并發(fā)癥的觀察及護理：①出血：觀察傷口情況及引流管的量、色、質變化。（3）定期檢查：定期進行尿液化驗、X線、B超、檢查觀察有無復發(fā)，殘余結石情況。②密切觀察生命體征變化，注意皮膚色澤及肢體溫度。術后（1）密切觀察生命體征變化。 按泌尿外科一般護理常規(guī) 觀察要點（1）腎功能指標及尿量。術后⑴臥位：術后根據麻醉方式擺放臥位，TVP術后氣囊導尿管牽拉固定在患者一側大腿內側，肢體保持伸直外展15176。按泌尿外科一般護理常規(guī) 觀察要點（1）生命體征。觀察傷口情況及引流液的性質與量。（2）觀察精神癥狀防止發(fā)生意外傷害。（3）藥物知識宣教：遵醫(yī)囑服用藥，不擅自減藥或停藥。服藥后常規(guī)臥床30min，同時告知患者在起床、站立等發(fā)生體位變化時，動作應緩慢，以防出現(xiàn)體位性低血壓，發(fā)生暈厥造成意外。（4）維持水電解質酸堿平衡：遵醫(yī)囑及時檢測各項水電解質及生化指標。（2）觀察血尿情況，鼓勵患者多飲水，必要時遵醫(yī)囑給予止血治療及行膀胱沖洗。④膀胱全切原位回腸新膀胱手術病人；預防并發(fā)癥，如麻痹性腸梗阻、應激性潰瘍、尿失禁、墜積性肺炎等。術后（1）尿道瘺預防及護理：限制飲食，吃無渣高熱量，高蛋白，低纖維素流食。（5）飲食：高蛋白富含維生素食物。（2）進行排尿功能訓練：指導患者做尿道外括約肌收縮訓練 健康教育（1）鞏固手術療效：拔管后應加強盆底肌肉訓練（2）指導患者手術2周后可恢復一般活動，3個月內避免提重物、劇烈運動和性生活。（3）陰囊內置皮片引流者，應觀察傷口滲血情況，保持局部清潔干燥。（3）水電解質酸堿平衡。肝膽脾胰雙腎輸尿管B超檢查、胸片、心電圖，進行腎圖檢查（了解雙腎腎小球濾過率GFR），雙腎CT平掃及雙腎血管成像（了解腎臟血管有無變異）。（4）維持水電解質酸堿平衡：準確記錄24小時出入量。②排異反應：正確及時執(zhí)行抗排斥治療。（3）手術前后的心理變化。（3）排石情況。健康教育（1）告知患者治療時不要隨便更換體位。注意：腎盂造瘺管不做常規(guī)沖洗，以免引起腎臟感染，必須沖洗時應無菌操作。健康教育（1）向病人說明飲水的重要性。（2）損傷：一般予以抗炎可自愈。細菌學檢查 ：中段尿留取的方法（1）先用碘伏紗布消毒尿道口，再用清潔紗布擦干。（5）通知家屬陪同。（3）第二天早晨繼續(xù)禁食禁水，8點將預約單交給病人，帶上門診病歷到放射科等候檢查。（4）抗酸桿菌（結核桿菌）檢查時，應留取尿沉渣，提高陽性檢測率。（4）腰痛。④定時更換引流袋，并標注日期。護理措施（1）妥善固定，防止引流管移位和脫落。③俯臥位排石法。（三）泌尿外科診療技術護理常規(guī) (ESWL)的護理要點 觀察要點（1）血尿。按泌尿外科一般護理常規(guī) 觀察要點（1）傷口有無出血。加強各項基礎護理（口腔護理、會陰護理、皮膚護理）。（2）體位：平臥位，安置移植腎側下肢屈膝15—250避免移植受壓。（2）供體準備①確定供體的血型和受體的血型符合輸血原則。 按泌尿外科一般護理常規(guī) 觀察要點（1）心理狀況。術后（1）注意傷口滲血，切口處沙袋壓迫6~12h,以防血腫形成。（2）觀察會陰部皮膚，保持會陰部清潔，干燥（3）遵醫(yī)囑給予陰道沖洗。（2）。護理措施 術前（1）評估患者心理狀況，做好相應的心理疏導。（2）觀察術后有無發(fā)熱，腹痛，腹脹等癥狀（3）膀胱全切除病人： ①引流管按引流管護理常規(guī)進行②觀察腹壁造瘺口黏膜的血運情況，色澤，濕潤度。（3）腹部癥狀，體征。及時發(fā)現(xiàn)危象癥狀如血壓下降、四肢酸痛、腹痛，甚至嗜睡。一旦發(fā)生高血壓危象，迅速遵醫(yī)囑降壓、控制心率，持續(xù)監(jiān)控血壓。健康教育（1）指導病人在日常生活中、要注意預防感染，皮膚保持清潔，防止外傷，骨折。戒煙酒。術后（1）臥床休息：術后2~3天后逐步下床活動，腎腫瘤剜除、腎部分切除患者一般應絕對臥床2~4周。（3）預防繼發(fā)性出血：多吃粗纖維素食物，保持大便通暢；3月內避免腹壓增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、騎自行車等。有尿路感染者給予抗感染治療。（3）尿道修補術患者，尿線變細及時就診。尿道撕裂或完全斷裂病人做好急診手術準備。護理措施 術前 病情觀察：①嚴密觀察潛在性損傷：了解受傷經過，評估有無合并其他臟器損傷。健康教育（1）大量飲水，成人每日尿量在2000ml以上。(5)心理護理：評估病人心理狀況，做好心理疏導。：評估病人心理狀況，做好心理疏導。（二）工作設想制定2014年工作計劃，制定詳細的培訓計劃，使科內護士培訓規(guī)范化。并每月對護士工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結分析，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生。七、急救物品完好率達100%急救物品進行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)量、定人負責、定期檢查。3每月定期組織業(yè)務學習，全年共進行業(yè)務學習70余次。2針對病房年輕護士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經驗不足，更加注重護士溝通能力的培養(yǎng)。以細小優(yōu)質的服務得到了病人及家屬的稱贊。實行整體包干全人護理，保證責任護士管床到位。落實核心制度與狠抓臨床護理質量的管理。加強設備的投入，注重創(chuàng)優(yōu)工作內涵。病房管理有待提高，病人自帶物品及陪伴人員較多。不準任意挪用或者外借，所有急救物品設施處于應急狀態(tài)及有效期內，杜絕過期物品及藥品存在。護士通過學習，自覺地運用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習慣，確保了病房的護理安全。認真分析差錯的原因，討論糾偏措施，避免類似事件再次發(fā)生。并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。我科護士分層管理，根據患者病情、護理難度、技術要求等要素對護士進行合理分工，護理患者實行小組負責制，構建專業(yè)組長責任護士工作模式。一、加強落實核心制度及護理質量管理，確保護理安全護士長負責對每個護理人員工作控制，把好醫(yī)囑關、查對關、交接班關、重病人護理關、特殊檢查診治關。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標識、科室走廊掛放跌倒展板等等。重新規(guī)劃了各班職責，由責護全權負責患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。延期實習同學每周完成2篇實習筆記。，針對護理疑難病例，危重癥病例，全科護士展開討論，各抒己見，提高了護士對疑難危重病人的護理水平，同時又將可能發(fā)生的護理問題想在前頭，提高了對護理問題的預見性和應對能力。收到表揚信xx封。了解了各班的職責，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。在遵守科室各項規(guī)章制度的前提下，認真學習各種先進思想，開闊自己的視野，在科室主任和護士長的領導下，努力提高自己的思想覺悟和業(yè)務水平，認真開展并組織業(yè)務學習，用知識把自己武裝起來，像一名優(yōu)秀的泌尿外科護士邁進。（二）工作設想制定20xx年工作計劃，制定詳細的培訓計劃，使科內護士培訓規(guī)范化。并每月對護士工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結分析，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生。七、急救物品完好率達100%急救物品進行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)量、定人負責、定期檢查。每月定期組織業(yè)務學習，全年共進行業(yè)務學習70余次。利用疑難病歷討論時間、生活會等鼓勵護士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。四、規(guī)范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。專業(yè)組長不僅分管病人還負責對本小組護士工作給予監(jiān)督管理，并指導本組護理人員完成醫(yī)療護理任務及危重病人的護理；責任護士負責對所分管病人病情的觀察，落實治療性護理和健康教育，心理護理，生活護理，做到全程全方位護理。完善和執(zhí)行臨床護理核心工作制度，全科護士遵守醫(yī)院各規(guī)章制度，服從護士長的安排，堅守工作崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。低年資護士工作能力及心理素質有待進一步提高。按帶教計劃安排教學活動，每周1次檢查帶教工作，每月總結評價一次。完成科內業(yè)務學習計劃。四、急救物品完好率達100%急救物品進行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)量、定人負責、定期檢查。每周質控檢查并公示結果，限期修改，提高書寫質量。以細小優(yōu)質的服務得到了病人及家屬的稱贊。按照護理部的導師制原則，進行一對一培養(yǎng)；能掌握危重、大手術、擅于與病人或者家屬進行有效的溝通，能夠正確解答前列腺電切術后的注意事項及持續(xù)膀胱沖洗的正確操作。護理技術操作合格率達到100%。各班嚴格按護理級別巡視病房，加強與病人和家屬的溝通，從病人入院到出院各時期、各環(huán)節(jié)進行健康宣教，建立起和諧融洽的護患關系，本年度出院患者滿意度為：%十、護理科研申報集團公司級的QC項目1項，日常工作中做好資料的整理、分類。其中跌倒危險人數(shù)：20例，墜床危險人數(shù)：29例，脫管危險人數(shù)：46例?？剖屹|控會讓護士積極發(fā)言，尋找科室隱患，開發(fā)提高護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用。本年度我們已重點學習了32項泌尿外科常見疾病的護理常規(guī)。將入院、圍手術期、特殊治療等都做出了詳盡的告知。三、科室人力資源配置科室護師平均年齡：。對臨床工作中欠缺部分逐一補充完善，不達標內容則進行詳細地解讀，并對科室護理工作進行檢查、指導。為迎接三級醫(yī)院評審，根據標準結合實際讓護士對應知應會知識進行反復培訓，共出試卷30多套，對每位護士進行了全方位的考核。能單獨值夜班9人，還有2人有待培訓準入。對于新加入夜班行列的護士嚴格了準入的培訓、考核，有記錄。在“三八婦女節(jié)”和工會聯(lián)合舉辦第一屆“天使杯”護理急救技能大賽中，馮芝會取得二等獎的好成績；在舉辦第二屆多媒體課件比賽中楊文文、姬衛(wèi)取得二等獎、在護理部舉辦的護理技術比武活動中，馮芝會獲得三等獎、在工會舉辦的“巾幗展風采”演講比賽中獲得一等獎的好成績。均已上報。加深了突發(fā)事件應急預案的處理流程。%。結合河北省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)爭活動和“三好一滿意”活動，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質服務，提高護理水平”的工作宗旨，深化護理服務內涵，執(zhí)行床邊工作制，落實三級質控，三級查房，保持護理質量持續(xù)改進。堅持以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優(yōu)質的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。繼續(xù)落14實項核心制度，每月重點考核及討論一項核心制度的落實情況，護士長每月提問每人一次，每周重點檢查一項核心制度落實情況，每月總結評價一次。使每位護士熟練掌握以上內容，護士長每月重點檢查一項職責、制度的落實，使我科每項工作規(guī)范化。所有急救物品設施處于應急狀態(tài)及有效期內，杜絕過期物品及藥品存在。每月參加操作考核一次，對不達標者再次培訓，參加補考。八、存在問題、工作設想（一）存在問題晨間護理及基礎護理質量差。提高自身業(yè)務水平，加強管理知識的學習，提高自身管理水平。二、實行了“包干負責制”，提高服務質量落