【正文】 科及燒傷護(hù)理記錄，大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。并根據(jù)具體案例，具體分析，組織討論，教會(huì)年輕護(hù)士學(xué)會(huì)處理問(wèn)題。修改完善《泌尿外科護(hù)理常規(guī)》。不準(zhǔn)任意挪用或者外借，誰(shuí)開(kāi)誰(shuí)用后誰(shuí)要及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，補(bǔ)充完后由誰(shuí)使用封條封好。十、存在問(wèn)題、工作設(shè)想及今后努力方向（一）存在問(wèn)題晨間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量差。提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身管理水平。：評(píng)估患者狀況，及時(shí)采取保護(hù)措施（壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等）：根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)：無(wú)腎功能不全、無(wú)尿、水腫、心肺功能異常等情況時(shí)，鼓勵(lì)病人多飲水，每24h飲水量2000ml以上。（2）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：①出血：觀察傷口情況及引流管的量、色、質(zhì)變化。（3）定期檢查：定期進(jìn)行尿液化驗(yàn)、X線(xiàn)、B超、檢查觀察有無(wú)復(fù)發(fā)，殘余結(jié)石情況。②密切觀察生命體征變化，注意皮膚色澤及肢體溫度。術(shù)后（1）密切觀察生命體征變化。 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）腎功能指標(biāo)及尿量。術(shù)后⑴臥位：術(shù)后根據(jù)麻醉方式擺放臥位，TVP術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽拉固定在患者一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，肢體保持伸直外展15176。按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）生命體征。觀察傷口情況及引流液的性質(zhì)與量。（2）觀察精神癥狀防止發(fā)生意外傷害。（3）藥物知識(shí)宣教：遵醫(yī)囑服用藥，不擅自減藥或停藥。服藥后常規(guī)臥床30min，同時(shí)告知患者在起床、站立等發(fā)生體位變化時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢，以防出現(xiàn)體位性低血壓，發(fā)生暈厥造成意外。（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡：遵醫(yī)囑及時(shí)檢測(cè)各項(xiàng)水電解質(zhì)及生化指標(biāo)。（2）觀察血尿情況，鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止血治療及行膀胱沖洗。④膀胱全切原位回腸新膀胱手術(shù)病人；預(yù)防并發(fā)癥，如麻痹性腸梗阻、應(yīng)激性潰瘍、尿失禁、墜積性肺炎等。術(shù)后（1）尿道瘺預(yù)防及護(hù)理：限制飲食，吃無(wú)渣高熱量，高蛋白，低纖維素流食。（5）飲食：高蛋白富含維生素食物。（2）進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做尿道外括約肌收縮訓(xùn)練 健康教育（1）鞏固手術(shù)療效：拔管后應(yīng)加強(qiáng)盆底肌肉訓(xùn)練（2）指導(dǎo)患者手術(shù)2周后可恢復(fù)一般活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。（3）陰囊內(nèi)置皮片引流者，應(yīng)觀察傷口滲血情況，保持局部清潔干燥。（3）水電解質(zhì)酸堿平衡。肝膽脾胰雙腎輸尿管B超檢查、胸片、心電圖，進(jìn)行腎圖檢查（了解雙腎腎小球?yàn)V過(guò)率GFR），雙腎CT平掃及雙腎血管成像（了解腎臟血管有無(wú)變異）。（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。②排異反應(yīng)：正確及時(shí)執(zhí)行抗排斥治療。（3）手術(shù)前后的心理變化。（3）排石情況。健康教育（1）告知患者治療時(shí)不要隨便更換體位。注意：腎盂造瘺管不做常規(guī)沖洗，以免引起腎臟感染，必須沖洗時(shí)應(yīng)無(wú)菌操作。健康教育（1）向病人說(shuō)明飲水的重要性。（2）損傷：一般予以抗炎可自愈。細(xì)菌學(xué)檢查 ：中段尿留取的方法（1）先用碘伏紗布消毒尿道口，再用清潔紗布擦干。（5）通知家屬陪同。（3）第二天早晨繼續(xù)禁食禁水，8點(diǎn)將預(yù)約單交給病人，帶上門(mén)診病歷到放射科等候檢查。（4）抗酸桿菌（結(jié)核桿菌）檢查時(shí)，應(yīng)留取尿沉渣，提高陽(yáng)性檢測(cè)率。（4）腰痛。④定時(shí)更換引流袋，并標(biāo)注日期。護(hù)理措施（1）妥善固定，防止引流管移位和脫落。③俯臥位排石法。（三）泌尿外科診療技術(shù)護(hù)理常規(guī) (ESWL)的護(hù)理要點(diǎn) 觀察要點(diǎn)（1）血尿。按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）傷口有無(wú)出血。加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理）。（2）體位：平臥位，安置移植腎側(cè)下肢屈膝15—250避免移植受壓。（2）供體準(zhǔn)備①確定供體的血型和受體的血型符合輸血原則。 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)（1）心理狀況。術(shù)后（1）注意傷口滲血，切口處沙袋壓迫6~12h,以防血腫形成。（2）觀察會(huì)陰部皮膚，保持會(huì)陰部清潔，干燥（3）遵醫(yī)囑給予陰道沖洗。（2）。護(hù)理措施 術(shù)前（1）評(píng)估患者心理狀況，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。（2）觀察術(shù)后有無(wú)發(fā)熱，腹痛，腹脹等癥狀（3）膀胱全切除病人： ①引流管按引流管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行②觀察腹壁造瘺口黏膜的血運(yùn)情況，色澤，濕潤(rùn)度。（3）腹部癥狀，體征。及時(shí)發(fā)現(xiàn)危象癥狀如血壓下降、四肢酸痛、腹痛，甚至嗜睡。一旦發(fā)生高血壓危象，迅速遵醫(yī)囑降壓、控制心率，持續(xù)監(jiān)控血壓。健康教育（1）指導(dǎo)病人在日常生活中、要注意預(yù)防感染，皮膚保持清潔，防止外傷，骨折。戒煙酒。術(shù)后（1）臥床休息：術(shù)后2~3天后逐步下床活動(dòng)，腎腫瘤剜除、腎部分切除患者一般應(yīng)絕對(duì)臥床2~4周。（3）預(yù)防繼發(fā)性出血：多吃粗纖維素食物，保持大便通暢；3月內(nèi)避免腹壓增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、騎自行車(chē)等。有尿路感染者給予抗感染治療。（3）尿道修補(bǔ)術(shù)患者，尿線(xiàn)變細(xì)及時(shí)就診。尿道撕裂或完全斷裂病人做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。護(hù)理措施 術(shù)前 病情觀察：①?lài)?yán)密觀察潛在性損傷：了解受傷經(jīng)過(guò)，評(píng)估有無(wú)合并其他臟器損傷。健康教育（1）大量飲水，成人每日尿量在2000ml以上。(5)心理護(hù)理：評(píng)估病人心理狀況，做好心理疏導(dǎo)。：評(píng)估病人心理狀況，做好心理疏導(dǎo)。（二）工作設(shè)想制定2014年工作計(jì)劃，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。并每月對(duì)護(hù)士工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因，進(jìn)行了總結(jié)分析，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生。七、急救物品完好率達(dá)100%急救物品進(jìn)行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)量、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。3每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)70余次。2針對(duì)病房年輕護(hù)士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)不足，更加注重護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱(chēng)贊。實(shí)行整體包干全人護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位。落實(shí)核心制度與狠抓臨床護(hù)理質(zhì)量的管理。加強(qiáng)設(shè)備的投入，注重創(chuàng)優(yōu)工作內(nèi)涵。病房管理有待提高，病人自帶物品及陪伴人員較多。不準(zhǔn)任意挪用或者外借，所有急救物品設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)及有效期內(nèi)，杜絕過(guò)期物品及藥品存在。護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)，自覺(jué)地運(yùn)用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護(hù)理安全。認(rèn)真分析差錯(cuò)的原因，討論糾偏措施，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施。我科護(hù)士分層管理，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，護(hù)理患者實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士工作模式。一、加強(qiáng)落實(shí)核心制度及護(hù)理質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診治關(guān)。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標(biāo)識(shí)、科室走廊掛放跌倒展板等等。重新規(guī)劃了各班職責(zé)，由責(zé)護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。延期實(shí)習(xí)同學(xué)每周完成2篇實(shí)習(xí)筆記。，針對(duì)護(hù)理疑難病例，危重癥病例，全科護(hù)士展開(kāi)討論，各抒己見(jiàn)，提高了護(hù)士對(duì)疑難危重病人的護(hù)理水平，同時(shí)又將可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題想在前頭，提高了對(duì)護(hù)理問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)性和應(yīng)對(duì)能力。收到表?yè)P(yáng)信xx封。了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿(mǎn)地完成本職工作。在遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度的前提下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想，開(kāi)闊自己的視野，在科室主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，努力提高自己的思想覺(jué)悟和業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真開(kāi)展并組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，用知識(shí)把自己武裝起來(lái)，像一名優(yōu)秀的泌尿外科護(hù)士邁進(jìn)。（二）工作設(shè)想制定20xx年工作計(jì)劃，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。并每月對(duì)護(hù)士工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因，進(jìn)行了總結(jié)分析，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生。七、急救物品完好率達(dá)100%急救物品進(jìn)行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)量、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)70余次。利用疑難病歷討論時(shí)間、生活會(huì)等鼓勵(lì)護(hù)士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力。四、規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減輕護(hù)士書(shū)寫(xiě)壓力護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)不僅分管病人還負(fù)責(zé)對(duì)本小組護(hù)士工作給予監(jiān)督管理，并指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)及危重病人的護(hù)理；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人病情的觀察，落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育，心理護(hù)理，生活護(hù)理，做到全程全方位護(hù)理。完善和執(zhí)行臨床護(hù)理核心工作制度，全科護(hù)士遵守醫(yī)院各規(guī)章制度，服從護(hù)士長(zhǎng)的安排，堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。低年資護(hù)士工作能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。按帶教計(jì)劃安排教學(xué)活動(dòng)，每周1次檢查帶教工作，每月總結(jié)評(píng)價(jià)一次。完成科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃。四、急救物品完好率達(dá)100%急救物品進(jìn)行“四定”管理，即定位放置、定額數(shù)量、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。每周質(zhì)控檢查并公示結(jié)果，限期修改，提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱(chēng)贊。按照護(hù)理部的導(dǎo)師制原則，進(jìn)行一對(duì)一培養(yǎng)；能掌握危重、大手術(shù)、擅于與病人或者家屬進(jìn)行有效的溝通，能夠正確解答前列腺電切術(shù)后的注意事項(xiàng)及持續(xù)膀胱沖洗的正確操作。護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到100%。各班嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別巡視病房，加強(qiáng)與病人和家屬的溝通，從病人入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康宣教，建立起和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，本年度出院患者滿(mǎn)意度為：%十、護(hù)理科研申報(bào)集團(tuán)公司級(jí)的QC項(xiàng)目1項(xiàng)，日常工作中做好資料的整理、分類(lèi)。其中跌倒危險(xiǎn)人數(shù)：20例，墜床危險(xiǎn)人數(shù)：29例，脫管危險(xiǎn)人數(shù)：46例?？剖屹|(zhì)控會(huì)讓護(hù)士積極發(fā)言，尋找科室隱患，開(kāi)發(fā)提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用。本年度我們已重點(diǎn)學(xué)習(xí)了32項(xiàng)泌尿外科常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)。將入院、圍手術(shù)期、特殊治療等都做出了詳盡的告知。三、科室人力資源配置科室護(hù)師平均年齡：。對(duì)臨床工作中欠缺部分逐一補(bǔ)充完善，不達(dá)標(biāo)內(nèi)容則進(jìn)行詳細(xì)地解讀，并對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。為迎接三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合實(shí)際讓護(hù)士對(duì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)，共出試卷30多套，對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行了全方位的考核。能單獨(dú)值夜班9人，還有2人有待培訓(xùn)準(zhǔn)入。對(duì)于新加入夜班行列的護(hù)士嚴(yán)格了準(zhǔn)入的培訓(xùn)、考核，有記錄。在“三八婦女節(jié)”和工會(huì)聯(lián)合舉辦第一屆“天使杯”護(hù)理急救技能大賽中，馮芝會(huì)取得二等獎(jiǎng)的好成績(jī)；在舉辦第二屆多媒體課件比賽中楊文文、姬衛(wèi)取得二等獎(jiǎng)、在護(hù)理部舉辦的護(hù)理技術(shù)比武活動(dòng)中，馮芝會(huì)獲得三等獎(jiǎng)、在工會(huì)舉辦的“巾幗展風(fēng)采”演講比賽中獲得一等獎(jiǎng)的好成績(jī)。均已上報(bào)。加深了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的處理流程。%。結(jié)合河北省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)爭(zhēng)活動(dòng)和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，執(zhí)行床邊工作制，落實(shí)三級(jí)質(zhì)控，三級(jí)查房，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語(yǔ)。繼續(xù)落14實(shí)項(xiàng)核心制度，每月重點(diǎn)考核及討論一項(xiàng)核心制度的落實(shí)情況，護(hù)士長(zhǎng)每月提問(wèn)每人一次，每周重點(diǎn)檢查一項(xiàng)核心制度落實(shí)情況，每月總結(jié)評(píng)價(jià)一次。使每位護(hù)士熟練掌握以上內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)每月重點(diǎn)檢查一項(xiàng)職責(zé)、制度的落實(shí)，使我科每項(xiàng)工作規(guī)范化。所有急救物品設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)及有效期內(nèi)，杜絕過(guò)期物品及藥品存在。每月參加操作考核一次，對(duì)不達(dá)標(biāo)者再次培訓(xùn)，參加補(bǔ)考。八、存在問(wèn)題、工作設(shè)想（一）存在問(wèn)題晨間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量差。提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身管理水平。二、實(shí)行了“包干負(fù)責(zé)制”，提高服務(wù)質(zhì)量落