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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)院泌尿外科護(hù)理年終工作總結(jié)(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 科及燒傷護(hù)理記錄,大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。并根據(jù)具體案例,具體分析,組織討論,教會(huì)年輕護(hù)士學(xué)會(huì)處理問(wèn)題。修改完善《泌尿外科護(hù)理常規(guī)》。不準(zhǔn)任意挪用或者外借,誰(shuí)開(kāi)誰(shuí)用后誰(shuí)要及時(shí)清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,補(bǔ)充完后由誰(shuí)使用封條封好。十、存在問(wèn)題、工作設(shè)想及今后努力方向(一)存在問(wèn)題晨間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量差。提高自身業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身管理水平。:評(píng)估患者狀況,及時(shí)采取保護(hù)措施(壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等):根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo):無(wú)腎功能不全、無(wú)尿、水腫、心肺功能異常等情況時(shí),鼓勵(lì)病人多飲水,每24h飲水量2000ml以上。(2)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理:①出血:觀察傷口情況及引流管的量、色、質(zhì)變化。(3)定期檢查:定期進(jìn)行尿液化驗(yàn)、X線(xiàn)、B超、檢查觀察有無(wú)復(fù)發(fā),殘余結(jié)石情況。②密切觀察生命體征變化,注意皮膚色澤及肢體溫度。術(shù)后(1)密切觀察生命體征變化。 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)(1)腎功能指標(biāo)及尿量。術(shù)后⑴臥位:術(shù)后根據(jù)麻醉方式擺放臥位,TVP術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽拉固定在患者一側(cè)大腿內(nèi)側(cè),肢體保持伸直外展15176。按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)(1)生命體征。觀察傷口情況及引流液的性質(zhì)與量。(2)觀察精神癥狀防止發(fā)生意外傷害。(3)藥物知識(shí)宣教:遵醫(yī)囑服用藥,不擅自減藥或停藥。服藥后常規(guī)臥床30min,同時(shí)告知患者在起床、站立等發(fā)生體位變化時(shí),動(dòng)作應(yīng)緩慢,以防出現(xiàn)體位性低血壓,發(fā)生暈厥造成意外。(4)維持水電解質(zhì)酸堿平衡:遵醫(yī)囑及時(shí)檢測(cè)各項(xiàng)水電解質(zhì)及生化指標(biāo)。(2)觀察血尿情況,鼓勵(lì)患者多飲水,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止血治療及行膀胱沖洗。④膀胱全切原位回腸新膀胱手術(shù)病人;預(yù)防并發(fā)癥,如麻痹性腸梗阻、應(yīng)激性潰瘍、尿失禁、墜積性肺炎等。術(shù)后(1)尿道瘺預(yù)防及護(hù)理:限制飲食,吃無(wú)渣高熱量,高蛋白,低纖維素流食。(5)飲食:高蛋白富含維生素食物。(2)進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練:指導(dǎo)患者做尿道外括約肌收縮訓(xùn)練 健康教育(1)鞏固手術(shù)療效:拔管后應(yīng)加強(qiáng)盆底肌肉訓(xùn)練(2)指導(dǎo)患者手術(shù)2周后可恢復(fù)一般活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。(3)陰囊內(nèi)置皮片引流者,應(yīng)觀察傷口滲血情況,保持局部清潔干燥。(3)水電解質(zhì)酸堿平衡。肝膽脾胰雙腎輸尿管B超檢查、胸片、心電圖,進(jìn)行腎圖檢查(了解雙腎腎小球?yàn)V過(guò)率GFR),雙腎CT平掃及雙腎血管成像(了解腎臟血管有無(wú)變異)。(4)維持水電解質(zhì)酸堿平衡:準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。②排異反應(yīng):正確及時(shí)執(zhí)行抗排斥治療。(3)手術(shù)前后的心理變化。(3)排石情況。健康教育(1)告知患者治療時(shí)不要隨便更換體位。注意:腎盂造瘺管不做常規(guī)沖洗,以免引起腎臟感染,必須沖洗時(shí)應(yīng)無(wú)菌操作。健康教育(1)向病人說(shuō)明飲水的重要性。(2)損傷:一般予以抗炎可自愈。細(xì)菌學(xué)檢查 :中段尿留取的方法(1)先用碘伏紗布消毒尿道口,再用清潔紗布擦干。(5)通知家屬陪同。(3)第二天早晨繼續(xù)禁食禁水,8點(diǎn)將預(yù)約單交給病人,帶上門(mén)診病歷到放射科等候檢查。(4)抗酸桿菌(結(jié)核桿菌)檢查時(shí),應(yīng)留取尿沉渣,提高陽(yáng)性檢測(cè)率。(4)腰痛。④定時(shí)更換引流袋,并標(biāo)注日期。護(hù)理措施(1)妥善固定,防止引流管移位和脫落。③俯臥位排石法。(三)泌尿外科診療技術(shù)護(hù)理常規(guī) (ESWL)的護(hù)理要點(diǎn) 觀察要點(diǎn)(1)血尿。按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)(1)傷口有無(wú)出血。加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理)。(2)體位:平臥位,安置移植腎側(cè)下肢屈膝15—250避免移植受壓。(2)供體準(zhǔn)備①確定供體的血型和受體的血型符合輸血原則。 按泌尿外科一般護(hù)理常規(guī) 觀察要點(diǎn)(1)心理狀況。術(shù)后(1)注意傷口滲血,切口處沙袋壓迫6~12h,以防血腫形成。(2)觀察會(huì)陰部皮膚,保持會(huì)陰部清潔,干燥(3)遵醫(yī)囑給予陰道沖洗。(2)。護(hù)理措施 術(shù)前(1)評(píng)估患者心理狀況,做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。(2)觀察術(shù)后有無(wú)發(fā)熱,腹痛,腹脹等癥狀(3)膀胱全切除病人: ①引流管按引流管護(hù)理常規(guī)進(jìn)行②觀察腹壁造瘺口黏膜的血運(yùn)情況,色澤,濕潤(rùn)度。(3)腹部癥狀,體征。及時(shí)發(fā)現(xiàn)危象癥狀如血壓下降、四肢酸痛、腹痛,甚至嗜睡。一旦發(fā)生高血壓危象,迅速遵醫(yī)囑降壓、控制心率,持續(xù)監(jiān)控血壓。健康教育(1)指導(dǎo)病人在日常生活中、要注意預(yù)防感染,皮膚保持清潔,防止外傷,骨折。戒煙酒。術(shù)后(1)臥床休息:術(shù)后2~3天后逐步下床活動(dòng),腎腫瘤剜除、腎部分切除患者一般應(yīng)絕對(duì)臥床2~4周。(3)預(yù)防繼發(fā)性出血:多吃粗纖維素食物,保持大便通暢;3月內(nèi)避免腹壓增加的因素:如咳嗽、便秘、久坐、騎自行車(chē)等。有尿路感染者給予抗感染治療。(3)尿道修補(bǔ)術(shù)患者,尿線(xiàn)變細(xì)及時(shí)就診。尿道撕裂或完全斷裂病人做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。護(hù)理措施 術(shù)前 病情觀察:①?lài)?yán)密觀察潛在性損傷:了解受傷經(jīng)過(guò),評(píng)估有無(wú)合并其他臟器損傷。健康教育(1)大量飲水,成人每日尿量在2000ml以上。(5)心理護(hù)理:評(píng)估病人心理狀況,做好心理疏導(dǎo)。:評(píng)估病人心理狀況,做好心理疏導(dǎo)。(二)工作設(shè)想制定2014年工作計(jì)劃,制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃,使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。并每月對(duì)護(hù)士工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因,進(jìn)行了總結(jié)分析,提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生。七、急救物品完好率達(dá)100%急救物品進(jìn)行“四定”管理,即定位放置、定額數(shù)量、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。3每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)70余次。2針對(duì)病房年輕護(hù)士多,處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)不足,更加注重護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱(chēng)贊。實(shí)行整體包干全人護(hù)理,保證責(zé)任護(hù)士管床到位。落實(shí)核心制度與狠抓臨床護(hù)理質(zhì)量的管理。加強(qiáng)設(shè)備的投入,注重創(chuàng)優(yōu)工作內(nèi)涵。病房管理有待提高,病人自帶物品及陪伴人員較多。不準(zhǔn)任意挪用或者外借,所有急救物品設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)及有效期內(nèi),杜絕過(guò)期物品及藥品存在。護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí),自覺(jué)地運(yùn)用到日常工作中,養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣,確保了病房的護(hù)理安全。認(rèn)真分析差錯(cuò)的原因,討論糾偏措施,避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施。我科護(hù)士分層管理,根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工,護(hù)理患者實(shí)行小組負(fù)責(zé)制,構(gòu)建專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士工作模式。一、加強(qiáng)落實(shí)核心制度及護(hù)理質(zhì)量管理,確保護(hù)理安全護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作控制,把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診治關(guān)。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標(biāo)識(shí)、科室走廊掛放跌倒展板等等。重新規(guī)劃了各班職責(zé),由責(zé)護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。延期實(shí)習(xí)同學(xué)每周完成2篇實(shí)習(xí)筆記。,針對(duì)護(hù)理疑難病例,危重癥病例,全科護(hù)士展開(kāi)討論,各抒己見(jiàn),提高了護(hù)士對(duì)疑難危重病人的護(hù)理水平,同時(shí)又將可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題想在前頭,提高了對(duì)護(hù)理問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)性和應(yīng)對(duì)能力。收到表?yè)P(yáng)信xx封。了解了各班的職責(zé),明確了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路,能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿(mǎn)地完成本職工作。在遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度的前提下,認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想,開(kāi)闊自己的視野,在科室主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,努力提高自己的思想覺(jué)悟和業(yè)務(wù)水平,認(rèn)真開(kāi)展并組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),用知識(shí)把自己武裝起來(lái),像一名優(yōu)秀的泌尿外科護(hù)士邁進(jìn)。(二)工作設(shè)想制定20xx年工作計(jì)劃,制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃,使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。并每月對(duì)護(hù)士工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因,進(jìn)行了總結(jié)分析,提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生。七、急救物品完好率達(dá)100%急救物品進(jìn)行“四定”管理,即定位放置、定額數(shù)量、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)70余次。利用疑難病歷討論時(shí)間、生活會(huì)等鼓勵(lì)護(hù)士參加討論,以培養(yǎng)其溝通能力。四、規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),減輕護(hù)士書(shū)寫(xiě)壓力護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū),是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù),書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌,能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化,不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義,使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督力度,每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏,質(zhì)控小組定期檢查,護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析,對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施,并繼續(xù)監(jiān)控。專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)不僅分管病人還負(fù)責(zé)對(duì)本小組護(hù)士工作給予監(jiān)督管理,并指導(dǎo)本組護(hù)理人員完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)及危重病人的護(hù)理;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人病情的觀察,落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育,心理護(hù)理,生活護(hù)理,做到全程全方位護(hù)理。完善和執(zhí)行臨床護(hù)理核心工作制度,全科護(hù)士遵守醫(yī)院各規(guī)章制度,服從護(hù)士長(zhǎng)的安排,堅(jiān)守工作崗位,履行職責(zé),保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。低年資護(hù)士工作能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。按帶教計(jì)劃安排教學(xué)活動(dòng),每周1次檢查帶教工作,每月總結(jié)評(píng)價(jià)一次。完成科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃。四、急救物品完好率達(dá)100%急救物品進(jìn)行“四定”管理,即定位放置、定額數(shù)量、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。每周質(zhì)控檢查并公示結(jié)果,限期修改,提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱(chēng)贊。按照護(hù)理部的導(dǎo)師制原則,進(jìn)行一對(duì)一培養(yǎng);能掌握危重、大手術(shù)、擅于與病人或者家屬進(jìn)行有效的溝通,能夠正確解答前列腺電切術(shù)后的注意事項(xiàng)及持續(xù)膀胱沖洗的正確操作。護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到100%。各班嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別巡視病房,加強(qiáng)與病人和家屬的溝通,從病人入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康宣教,建立起和諧融洽的護(hù)患關(guān)系,本年度出院患者滿(mǎn)意度為:%十、護(hù)理科研申報(bào)集團(tuán)公司級(jí)的QC項(xiàng)目1項(xiàng),日常工作中做好資料的整理、分類(lèi)。其中跌倒危險(xiǎn)人數(shù):20例,墜床危險(xiǎn)人數(shù):29例,脫管危險(xiǎn)人數(shù):46例??剖屹|(zhì)控會(huì)讓護(hù)士積極發(fā)言,尋找科室隱患,開(kāi)發(fā)提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用。本年度我們已重點(diǎn)學(xué)習(xí)了32項(xiàng)泌尿外科常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)。將入院、圍手術(shù)期、特殊治療等都做出了詳盡的告知。三、科室人力資源配置科室護(hù)師平均年齡:。對(duì)臨床工作中欠缺部分逐一補(bǔ)充完善,不達(dá)標(biāo)內(nèi)容則進(jìn)行詳細(xì)地解讀,并對(duì)科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。為迎接三級(jí)醫(yī)院評(píng)審,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合實(shí)際讓護(hù)士對(duì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn),共出試卷30多套,對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行了全方位的考核。能單獨(dú)值夜班9人,還有2人有待培訓(xùn)準(zhǔn)入。對(duì)于新加入夜班行列的護(hù)士嚴(yán)格了準(zhǔn)入的培訓(xùn)、考核,有記錄。在“三八婦女節(jié)”和工會(huì)聯(lián)合舉辦第一屆“天使杯”護(hù)理急救技能大賽中,馮芝會(huì)取得二等獎(jiǎng)的好成績(jī);在舉辦第二屆多媒體課件比賽中楊文文、姬衛(wèi)取得二等獎(jiǎng)、在護(hù)理部舉辦的護(hù)理技術(shù)比武活動(dòng)中,馮芝會(huì)獲得三等獎(jiǎng)、在工會(huì)舉辦的“巾幗展風(fēng)采”演講比賽中獲得一等獎(jiǎng)的好成績(jī)。均已上報(bào)。加深了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的處理流程。%。結(jié)合河北省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)爭(zhēng)活動(dòng)和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,緊緊圍繞“改革護(hù)理模式,履行護(hù)理職責(zé),提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理水平”的工作宗旨,深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,執(zhí)行床邊工作制,落實(shí)三級(jí)質(zhì)控,三級(jí)查房,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)的宗旨,加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范,在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù),文明用語(yǔ)。繼續(xù)落14實(shí)項(xiàng)核心制度,每月重點(diǎn)考核及討論一項(xiàng)核心制度的落實(shí)情況,護(hù)士長(zhǎng)每月提問(wèn)每人一次,每周重點(diǎn)檢查一項(xiàng)核心制度落實(shí)情況,每月總結(jié)評(píng)價(jià)一次。使每位護(hù)士熟練掌握以上內(nèi)容,護(hù)士長(zhǎng)每月重點(diǎn)檢查一項(xiàng)職責(zé)、制度的落實(shí),使我科每項(xiàng)工作規(guī)范化。所有急救物品設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)及有效期內(nèi),杜絕過(guò)期物品及藥品存在。每月參加操作考核一次,對(duì)不達(dá)標(biāo)者再次培訓(xùn),參加補(bǔ)考。八、存在問(wèn)題、工作設(shè)想(一)存在問(wèn)題晨間護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量差。提高自身業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身管理水平。二、實(shí)行了“包干負(fù)責(zé)制”,提高服務(wù)質(zhì)量落
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