【正文】 安部門報(bào)告，不得遲報(bào)、瞞報(bào)。3．從事放射性同位素、射線裝置的工作人員按規(guī)定每年到職業(yè)病防治院體檢一次，以掌握每個(gè)工作人員的健康狀況。2．放射性同位素、射線裝置機(jī)房工作人員每日上班后要檢查機(jī)房室內(nèi)開(kāi)關(guān)按鈕，機(jī)器線纜，門窗，以上均完好后方可開(kāi)機(jī)，每日下班前要認(rèn)真檢查儀器設(shè)備，關(guān)閉電源、水源、門窗?？剖以O(shè)立專業(yè)維修人員 1 名，負(fù)責(zé)賬冊(cè)、技術(shù)檔案的保管、器械的維修、檢查、監(jiān)測(cè)、登記工作，設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，其他操作人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告維修技師，盡快修理。5．更換加速管、磁控管、閘流管等主要部件后，必須進(jìn)行 TMR、PDD 及輸出劑量標(biāo)定，以保證照劑量準(zhǔn)確。4．注射放射性藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，防止發(fā)生差錯(cuò)。送檢個(gè)人劑量?jī)x由從事射線科室派專人負(fù)責(zé)，每年輪換一次。一、放射診療質(zhì)量控制管理組織： 主任：段洪濤 副主任：趙躍委員：王國(guó)際李會(huì)學(xué)二、放射診療設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合要求，每年委托省衛(wèi)生計(jì)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)，如果檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)設(shè)備有不合格項(xiàng)目，及時(shí)聯(lián)系廠家工程師進(jìn)行調(diào)試，保證用于受檢者檢查的設(shè)備符合要求。在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。七、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)拍攝前應(yīng)向受檢者作簡(jiǎn)要的交待，使其了解基本的輻射護(hù)常識(shí)并取得其配合，對(duì)不適宜作放射診斷的受檢者應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整。成 員：孫艷澤：醫(yī)務(wù)科主任聯(lián)系電話：*** 職責(zé)：負(fù)責(zé)放射性同位素、射線裝置的日常管理工作，組織督導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)等工作，以及院長(zhǎng)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，《放射診療管理規(guī)定》，結(jié)合本單位實(shí)際制定本制度：、法規(guī)的要求，進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格，才開(kāi)展放射診療工作。質(zhì)量保證和質(zhì)量控制目標(biāo)保證患者安全，輻射劑量準(zhǔn)確，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；使腫瘤區(qū)得到準(zhǔn)確、足夠劑量的照射，而周圍正常組織和器官受量最少，以提高腫瘤的局部控制率，減少周圍組織的放射并發(fā)癥。組織管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：段洪濤（院長(zhǎng)）聯(lián)系電話：*** 職責(zé)：醫(yī)院設(shè)立的放射性同位素、射線裝置，院長(zhǎng)（法人）按照國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)，建立、健全輻射防護(hù)規(guī)章制度，督導(dǎo)、檢查各射線裝置科室的執(zhí)行落實(shí)情況，保障輻射安全，并指派 1 名副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。機(jī)房曝光前必須關(guān)閉機(jī)房門并開(kāi)亮工作指示燈，經(jīng)同意不得隨意進(jìn)入機(jī)房，候診人員必須在候診處依次候診。實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：（一）嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；（二）不得將核素顯像檢查和 X 射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；（三）對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或 X 射線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；（四）實(shí)施放射性藥物給藥和 X 射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。二、對(duì)可能發(fā)射輻射傷害意外的應(yīng)急預(yù)案：1．迅速報(bào)告：發(fā)生事故的科室必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報(bào)告給應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（電話：83579680）；2．現(xiàn)場(chǎng)控制：切斷射線裝置的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進(jìn)出輻射污染區(qū)；3．患者救治：對(duì)受到輻射傷害的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救助，而后轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院治療；4．現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：配合相關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；5．觀察患者：對(duì)超劑量輻射照射的患者，應(yīng)定期進(jìn)行體檢。3．每年由石家莊市職業(yè)病防治所對(duì)醫(yī)院放射性同位素、射線裝置安裝場(chǎng)所輻射防護(hù)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并出具檢驗(yàn)報(bào)告。2．放射性核素及放射免疫分析試劑盒應(yīng)有專人領(lǐng)取和保管，到貨后迅速取回，及時(shí)登記，妥善保存，防止丟失或變性。其它設(shè)備每天保養(yǎng)一次，每周檢修一次，每月全面調(diào)整光野重合等中心，激光定位燈一次。附件1設(shè)備檢修維護(hù)制度1．科室設(shè)備應(yīng)建立帳冊(cè)，專人負(fù)責(zé)，做到帳物相符。3．放射場(chǎng)所設(shè)置警告標(biāo)志（電離輻射），嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入控制區(qū)。若超量立即查找原因予以解決。其職責(zé)是：建立、健全輻射防護(hù)規(guī)章制度，檢查執(zhí)行情況，完成其交辦的工作任務(wù)。：①醫(yī)務(wù)科主任負(fù)責(zé)放射性同位素、射線裝置的日常管理工作，組織督導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)等工作，以及院長(zhǎng)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。五、建立射線裝置巡視制度，操機(jī)人員每天巡視，科主任每周巡視一次，主管院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室每月巡視一次，實(shí)施痕跡管理。七、對(duì)放射性裝置、藥品、儀器使用實(shí)行質(zhì)量控制，結(jié)合實(shí)際工作學(xué)習(xí)有關(guān)質(zhì)量控制的理論知識(shí)，指導(dǎo)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)評(píng)工作。五、醫(yī)院新建、擴(kuò)建、改建放射診療場(chǎng)所，在施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目放射衛(wèi)生審查，經(jīng)審查合格方可施工；醫(yī)院在放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)；并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交相應(yīng)資料，申請(qǐng)進(jìn)行放射衛(wèi)生驗(yàn)收,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。十、機(jī)房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，張貼電離輻射警示標(biāo)志。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，放射工作場(chǎng)所及放射裝置性能按要求每年檢測(cè)一次。（三）配合醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組編寫、上報(bào)事故報(bào)告書方面的工作，同時(shí)，協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門、公安部門進(jìn)行事故調(diào)查、處理等各方面的相關(guān)事宜。（3）報(bào)告公安部門進(jìn)行立案?jìng)刹?，調(diào)查取證和追繳。（二）人員誤照或誤用放射性藥物立即啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急處理程序，上報(bào)科主任，科主任上報(bào)放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組。各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。五、設(shè)施概況我院包括放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射、X 射線影像診斷 4 類放射診療裝置，共計(jì) 46 臺(tái)，均采購(gòu)于正規(guī)廠家，其安全性良好，自身發(fā)生放射事故的幾率較低。對(duì)可能受到放射性核素污染或傷害的人員，立即采取隔離或應(yīng)急救援措施。（六）正常使用的放射診療設(shè)備，每年委托省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)。(一）本制度適用于醫(yī)院放射性建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施的定期檢測(cè)工作。三、放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔為2年。二、負(fù)責(zé)X射線機(jī)的使用，保養(yǎng)和管理。熟悉X射線機(jī)的操作規(guī)程，按照操作規(guī)程進(jìn)行放射實(shí)踐活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取、和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因是受檢者接受不必要的重復(fù)照射。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人相關(guān)資料，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在復(fù)印件上簽章。新錄用或調(diào)入的擬從事放射診斷的人員必須進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查，符合《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》的方可從事放射診斷工作。正常使用中的放射診斷設(shè)備，應(yīng)每年委托省衛(wèi)計(jì)委資質(zhì)認(rèn)可的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)計(jì)委資質(zhì)認(rèn)可的檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)合格后方可啟用。對(duì)事件有關(guān)資料及時(shí)收集，認(rèn)真分析事件原因，并采取妥善的預(yù)防類似事件的措施，對(duì)有關(guān)責(zé)任人作出處理?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《放射診療許可證》不得出借。具體工作由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)。按時(shí)參加上級(jí)有關(guān)部門組織的有關(guān)工作人員防護(hù)法 規(guī)及專業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)嚴(yán)重劑量事故，應(yīng)盡可能記下現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度和有關(guān)情況。三、放射性事件報(bào)告制度：一旦出現(xiàn)超劑量照射發(fā)生放射事件的情況，應(yīng)立即將病人情況及具體照射量必須于1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。1職業(yè)性放射性疾病的診斷鑒定工作按照《職業(yè)病診斷和鑒定管理辦法》和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。計(jì)量監(jiān)測(cè)儀器由專人負(fù)責(zé)，應(yīng)存放在干燥、清潔處，使用時(shí)應(yīng)輕拿輕放，保證計(jì)量工具的精確性和穩(wěn)定性。特殊照射監(jiān)測(cè)：當(dāng)放射工作人員接受有計(jì)劃地特殊照射（如換裝放射源，處理放射事故或其他可能接受較大劑量的工作等），應(yīng)進(jìn)行特殊照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，以確保一次所受照射不超過(guò)國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。上崗后，放射工作人員應(yīng)當(dāng)在市衛(wèi)生監(jiān)督部門或市環(huán)保局的統(tǒng)一安排下，定期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)及考核，兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過(guò)2年。對(duì)患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。四、放射診斷建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，應(yīng)委托原預(yù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)評(píng)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。（三）配合行政部門查明原因，對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修。六、放射診斷場(chǎng)所、診斷設(shè)備以及診斷項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，必須按照要求向有變更項(xiàng)目審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。第一篇：放射診療管理制度1放射診療許可證管理制度為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝臵安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，制定本制度。五、醫(yī)院開(kāi)展放射診斷管理的情況，必須每年向許可的衛(wèi)生行政部門報(bào)告年度工作情況報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：放射診斷設(shè)備、人員的變動(dòng)情況，本周期放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查和教育培訓(xùn)情況，放射防護(hù)和質(zhì)量控制管理與檢測(cè)情況，放射事件或投訴發(fā)生與處理情況，分析存在的問(wèn)題和下一步的整改方向等內(nèi)容。（二）立即轉(zhuǎn)移受照人員，安排人員就醫(yī)，送至寧波市第一人民醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。經(jīng)審查符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求并取得認(rèn)可文件后，方可施工。強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)配合并切實(shí)落實(shí)放射科室內(nèi)設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開(kāi)機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門。培訓(xùn)時(shí)間不少于4天。應(yīng)急監(jiān)測(cè)：放射工作人員受到事故或其他意外照射，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行模擬測(cè)量以盡快計(jì)算其所接受劑量。放射診療人員工作期間應(yīng)佩戴個(gè)人劑量?jī)x，接受專 8 業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理檔案。放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。1放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，由本院承擔(dān)。二、放射性事件應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。，決定工作人員在現(xiàn)場(chǎng)工作的時(shí)間。定期對(duì)輻射工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行防護(hù)檢測(cè)和檢查。醫(yī)院開(kāi)展、變更、注銷使用射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷和健康檢查等放射診斷工作，必須依照有關(guān)規(guī)定和本制度進(jìn)行。如不慎遺失《放射診療許可證》時(shí)，應(yīng)及時(shí)刊登遺失公告，并在30日后的一個(gè)月內(nèi)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)補(bǔ)辦。四、放射事件應(yīng)急預(yù)案的解除：當(dāng)發(fā)生輻射事件的射線裝置修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)合格方可解除應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)驗(yàn)收合格并變更《放射診療許可證》后方可投入使用，未經(jīng)竣工驗(yàn)收合格不得結(jié)清項(xiàng)目施工有關(guān)經(jīng)費(fèi)。放射診斷工作人員必須是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及《放射工作人員證》由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一保管，終生保存。三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。定期（每周）檢查X射線機(jī)和輔助設(shè)備的匹配關(guān)系，保障膠片圖像的清晰。放射醫(yī)師職責(zé)一、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下完成牙科攝影工作。二、未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員不能從事放射工作。放射工作場(chǎng)所及設(shè)備檢測(cè)制度為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《放射性