【正文】 ，足側(cè)先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察老人頭頸部情況。不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血。上止血帶之前將患肢抬高2~3分鐘。第五篇：醫(yī)療急救技能競(jìng)賽項(xiàng)目操作流程醫(yī)療急救技能競(jìng)賽項(xiàng)目操作流程一、成人機(jī)械通氣（經(jīng)口）操作流程（一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。二、成人基礎(chǔ)生命支持操作流程（一）評(píng)估周圍環(huán)境安全。胸外心臟按壓方法：，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；，壓力均勻，不可使用瞬間力量；；≥100次/min；≥5cm，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時(shí)間比為1:1。（十三）確定周圍無人員直接或間接與患者接觸（觀察自己、觀察助手、觀察周圍人，大聲說：“旁人離開”）。止血帶止血法操作要點(diǎn)：指壓止血后先將患肢抬高2min，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位(上肢在上臂上1／3段，下肢在大腿上2／3段)墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動(dòng)脈血液流動(dòng)為度，手法正確，扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。（雙肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。（1）移動(dòng)傷者：術(shù)者與二助在兩邊各自抓住腰兩側(cè)握把處，另一手放在傷者腿下，兩人雙手互扣抓牢，將患者分兩次45176。，術(shù)者進(jìn)行全身體格檢查，順序由上到下，由軀干到四肢。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。（五）有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。（三）如為大的動(dòng)脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果(捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng))，記錄上止血帶的部位及時(shí)間。（十二）選手指示助手充電200 J，助手按動(dòng)除顫器充電按鈕，使除顫器充電（除顫能量選擇：?jiǎn)蜗嗖ǔ澯?60J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)嗖ㄓ?50～200J。如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。（十三）。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。將結(jié)尾折入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后折入帶內(nèi)。扎止血帶 的位置： 按照原理，應(yīng)在四肢出血部位的近端，離傷口3~5厘米。脫去或剪開衣物，暴露傷口、檢查出血部位。（3）固定老人：將老人軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜行固定，并固定老人與上車擔(dān)架。，取出引流管與導(dǎo)尿管相接，固定于床邊?！静僮鞣椒俺绦颉?。屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作8字形固定。步驟8 頭偏向一側(cè)，用紗布分別清除口、鼻異物和分泌物，取下義齒，頭擺正，打開氣道(5秒鐘）步驟9 打開氣道（仰頭抬頜法），人工呼吸（口對(duì)口呼吸）：開放氣道口蓋紗布捏鼻子口對(duì)口正常吸氣緩慢吹起（1秒以上），胸廓明顯抬起松口松鼻氣體呼出胸廓回落。停止洗胃，分離胃管，反折拔出，擦凈口鼻，取舒適臥位。C。呼吸機(jī)連接管和氣管插管處理方法正確；給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)充分向病人解釋吸痰時(shí)注意事項(xiàng)；取得患者配合。使用SIMV、CPAP呼吸模式。設(shè)定呼吸頻率：小于1歲為25～30次/分；1～12歲18～20次/分；成人10～15次/分。連接進(jìn)氣管。開走紙控制開關(guān)，定標(biāo)，轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)開關(guān)至所需導(dǎo)聯(lián)位置，開機(jī)走紙，描記心電圖，每一導(dǎo)聯(lián)描記3~4個(gè)R波（異常心電圖Ⅱ?qū)?lián)應(yīng)延長(zhǎng)）描圖完畢，于空格上標(biāo)記好導(dǎo)聯(lián)、患者姓名、描記日期、時(shí)間。（四）操作后，整理病人衣物，協(xié)助舒適臥位，密切觀察并及時(shí)記錄生命體征變化。；再次觀察心電示波（報(bào)告仍為室顫）。（三）操作，迅速擦干患者皮膚。（1）移動(dòng)傷者：急救員動(dòng)作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)和脊柱彎曲。手掌不可遮蓋傷者口鼻。包扎完畢敷料不能有外露。為病人扣好衣扣、取合適的臥位。（五）開放氣道：觀察口腔有無異物，取假牙，清除口腔分泌物，壓額抬頦。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。第一篇：急救操作流程急救操作流程增強(qiáng)急救意識(shí), 、成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程（一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。（七）插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在21～23cm。（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或按壓板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。（十）操作完畢撤去按壓板。螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定。：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。（三）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程 ，固定傷者頭頸部；，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；，塑型；，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；，進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻,氣管是否居中，胸骨有無骨折，胸廓擠壓分離試驗(yàn)，骨盆擠壓分離試驗(yàn)，腹部、會(huì)陰部、背部、四肢有無損傷?！安∪顺霈F(xiàn)室顫，需緊急除顫”；（準(zhǔn)備時(shí)間不超過30秒鐘）。、口述“請(qǐng)旁人離開”。；關(guān)機(jī)。按檢查鍵，調(diào)節(jié)熱筆上下移動(dòng)電位器，使描筆置于記錄線中間或所需位置，按下抗干擾鍵。核對(duì)病人床好、姓名，對(duì)清醒病人進(jìn)行解釋。設(shè)定吸入氧濃度（FiO2）：通常設(shè)定在30％～50％。1脫機(jī)步驟：（1）清病人給予解釋，消除病人緊張、恐懼心理。八、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)操作流程(一）評(píng)估病人了解病人生命體征及病情變化情況；評(píng)估病人痰液分泌情況；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定情況。、血氧飽和度、生命體征變化情況。用物：電動(dòng)洗胃機(jī)裝置1套，治療盤內(nèi)放胃管、紗布2塊、20ml注射器、彎盤、液體石蠟、膠布、水溫計(jì)、另備舌鉗、開口器、壓舌板、手電筒，洗胃液；根據(jù)需要而定，液量：5000～10000ml，溫度：37～ 40176。機(jī)器自動(dòng)切換反復(fù)沖洗至排出液清而無味。步驟6 置木板，解開衣扣、胸罩、腰帶等步驟7 胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），指尖貼于另一手掌拇指根部，兩手掌跟相扣，手心疊起，手指離開胸部按壓，使胸骨下陷45cm,按壓30次，頻率每分鐘大于100次?？稍谥飧C或腋窩內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣服等物晶。導(dǎo)尿【用物準(zhǔn)備】 1． 導(dǎo)尿包2． 無菌