【正文】 天40DDDs以下。（三）組織教育培訓醫(yī)院組織開展醫(yī)務人員全員培訓，培訓的重點內(nèi)容包括抗菌藥物分級管理原則、抗菌藥物合理使用、細菌耐藥預防、相關(guān)制度規(guī)范、相關(guān)法律責任等，培訓要做到人人參與、人人過關(guān)，培訓率達到100%。開發(fā)應用包括抗菌藥物在內(nèi)的臨床用藥監(jiān)測信息子系統(tǒng)，結(jié)合抗菌藥物臨床應用管理的相關(guān)要求，與HIS、電子病歷、臨床路徑管理相結(jié)合，應包括用藥權(quán)限設定和用藥品種、規(guī)格、劑型、配伍、用藥數(shù)量、用藥金額等監(jiān)測、統(tǒng)計和不良反應報告、毒副作用預警等功能，實現(xiàn)抗菌藥物等藥物臨床應用監(jiān)測的自動化、信息化。醫(yī)療機構(gòu)確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過本實施方案規(guī)定的，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細說明理由。根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。（4月中旬起）（三）全面實施醫(yī)院根據(jù)工作安排和要求，建立健全抗菌藥物臨床應用管理組織制度體系，結(jié)合本地本單位實際，創(chuàng)造性開展工作，全面貫徹落實衛(wèi)生部和我廳活動方案和實施方案各項措施要求，力爭盡快達到目標和指標要求。醫(yī)院按照衛(wèi)生部和我廳統(tǒng)一部署和要求，進一步統(tǒng)一思想、提高認識、健全組織，采取積極措施，認真貫徹落實，不斷強化管理，層層落實責任，大力推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動各項工作。醫(yī)院進一步加強抗菌藥物臨床應用專項整治活動信息的收集、通報和上報工作，指定人員、明確責任。（5月下旬起）六、保障措施（一）提高思想認識，提升管理水平。五、方法步驟（一）動員部署研究制定我院2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案，召開全院動員部署會議，簽訂責任狀。通過網(wǎng)絡系統(tǒng)，開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測，定期上報監(jiān)測信息，建立細菌耐藥預警機制，發(fā)布細菌耐藥信息，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施（九）落實處方點評制度藥材科對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評，重點對感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例進行點評。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序一年內(nèi)不得超過5次，如果超過5次，要由單位組織討論是否列入本單位抗菌藥物采購目錄，調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加，調(diào)整后的目錄應再次進行備案。加強檢驗科臨床微生物室建設發(fā)展。（二）明確管理責任醫(yī)院負責落實各項工作措施，實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應用各項指標任務。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。二、基本原則進一步突出重點、立足長遠，不斷增強能力、提高抗菌藥物合理應用意識。（二）突出重點，集中治理，務求實效。醫(yī)務科組織感控科和藥劑科等相關(guān)科室對呼吸科等科室進行重點抽查。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，醫(yī)院應當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。加大信息化建設力度，積極運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應用。醫(yī)院組織感染、藥學等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學部門臨時一次性購入使用。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。設置感染性疾病科，可根據(jù)需要設置臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，并在抗菌藥物臨床應用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關(guān)專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術(shù)指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應用各項指標。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，主治醫(yī)師以上人員降低一級抗菌藥物使用權(quán)6個月（即副主任醫(yī)師以上暫停特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)，主治醫(yī)師暫停限制使用級抗菌藥物處方權(quán)），醫(yī)師暫?？咕幬锾幏綑?quán)3個月；上述醫(yī)師恢復抗菌藥物處方權(quán)后再次出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消所有抗菌藥物處方權(quán)1年。緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限1天用量。（三）認真總結(jié)，查找不足，持續(xù)改進?？h人民醫(yī)院要根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施；醫(yī)療機構(gòu)按照要求向全國、全省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國、全省細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。醫(yī)療機構(gòu)組織感染、藥學等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)療機構(gòu)明確本機構(gòu)抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執(zhí)行。三、組織管理成立抗菌藥物臨床應用專項整治領(lǐng)導組，院長親自掛帥，召開專門會議，把抗菌藥物臨床應用作為日常工作的抓手，建立監(jiān)管機制和分析評價制度。（八）整改措施對抗菌藥物合理使用的管理。我院在相關(guān)文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。（四）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理我院對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。我院的抗菌藥物聯(lián)合運用的管理水平得到明顯提高，部分潛藏的醫(yī)療安全隱患能夠得到及時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛明顯減少，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，既保護了患者人身安全，又保護了醫(yī)務人員醫(yī)療安全，社會效益明顯。制度是抗菌藥物聯(lián)合整治工作實施的關(guān)鍵，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的有效舉措。第一篇：抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作總結(jié)2011年安定區(qū)高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作總結(jié)為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照《安定區(qū)衛(wèi)生局抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案的通知》要求，積極進行了集中學習，整改工作。副院長負責召集考核小組人員，每一月進行一次全院抗菌藥物聯(lián)合整治工作的質(zhì)量考評，各種資料收集和考核結(jié)果的記錄，統(tǒng)計上報，兌現(xiàn)獎罰；臨床業(yè)務骨干負責病歷和處方的抗菌藥物聯(lián)合的初審；藥房人員負責處方的收集分類整理和質(zhì)量初審；護理人員負責護理操作過程的監(jiān)督；2．3健全制度，規(guī)范實施。通過抗菌藥物聯(lián)合整治工作，提高了抗菌藥物聯(lián)合運用的服務水平，群眾得到了認可。（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度根據(jù)本廣東省抗菌藥物分級管理目錄，明確我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。（七）存在的問題抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。二、活動目標通過開展全縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)改進。（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。（六）落實抗菌藥物處方點評制度。（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。結(jié)合本單位抗菌藥物臨床應用管理實際情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結(jié)合，逐層突破，確保活動取得實效。二、科室應認真落實《抗菌藥物臨床應用管理規(guī)范》，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，各級醫(yī)師不得超越權(quán)限使用抗菌藥物。七、相關(guān)責任對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室和醫(yī)師，視情節(jié)給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)