【正文】 存室，暫存室必須有可靠的防雨、防蛀咬、通風(fēng)及消毒等手段，必須有醒目的危險(xiǎn)警告標(biāo)志，要有專(zhuān)人管理，避免無(wú)關(guān)人員誤入，要便于周轉(zhuǎn)箱的回取和轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛的通行。 專(zhuān)用容器中包裝袋和利器盒為一次性使用， 直接和廢物一起加入高溫蒸汽滅菌裝置中消毒處理 ；周轉(zhuǎn)箱為重復(fù)使用，每次卸出醫(yī)療廢棄物后應(yīng)和醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)一起進(jìn)行嚴(yán)格的消毒 處理后再使用，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有問(wèn)題的周轉(zhuǎn)箱將不允許使用，應(yīng)和醫(yī)療廢棄物一起進(jìn)行消毒處理。 500 mm179。寬179。周轉(zhuǎn)箱技術(shù)性能要求如下： (1)原料 箱體采用高密度聚乙烯為原料 、注射工藝生產(chǎn)；箱蓋采用高密度聚乙烯和聚丙烯共混料、注射工藝生產(chǎn)。177。 [1]運(yùn)送車(chē)輛采購(gòu) 本工程醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸車(chē)輛的采購(gòu)應(yīng)向?qū)I(yè)生產(chǎn)廠定購(gòu) 。在駕駛室醒目位置注明部位標(biāo)注車(chē)輛運(yùn)輸醫(yī)療廢棄物的警示說(shuō)明：本車(chē)僅適用于采用專(zhuān)用周轉(zhuǎn)箱盛裝專(zhuān)用塑料袋密封包裝的醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸；本車(chē)不適用于 其他方式的醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸； 本車(chē)未經(jīng)國(guó)家認(rèn)可部門(mén)檢驗(yàn)批準(zhǔn) ，禁止用于醫(yī)療廢棄物以外的其他貨物運(yùn)輸。 所有使用過(guò)的物品均按醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集和處理。 (2)聯(lián)單由 某某 環(huán)保局統(tǒng)一印制，聯(lián)單共分五聯(lián)，每聯(lián)采用不同的顏色加以區(qū)分。 (6)危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫(xiě)聯(lián)單的運(yùn)輸單位欄目，按照國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)物品運(yùn)輸?shù)囊?guī)定 ，將危險(xiǎn)廢物安全運(yùn)抵聯(lián)單載明的接受地點(diǎn)，并將聯(lián)單第一聯(lián)、第二聯(lián)副聯(lián)、第三聯(lián)、第四聯(lián)、第五聯(lián)隨轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)廢物交付危險(xiǎn)廢物接受單位。 [4]收運(yùn)車(chē)輛配置、頻次和路線 本項(xiàng)目醫(yī)療廢物收集主要包括市中區(qū)、元壩區(qū)、朝天區(qū)、旺蒼縣、蒼溪縣、劍閣縣和青川縣的縣級(jí)醫(yī)院以及縣城內(nèi)衛(wèi)生站、診所和收運(yùn)線路沿途鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。 表 63 平和縣 醫(yī)療廢物收集線路 表（ 1） 序號(hào) 線路 運(yùn)輸距離（ Km） 涉及的主要縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 1 市區(qū) 處理廠 平和縣 區(qū) 南山村三組 2 朝天 處理廠 朝天 沙河鎮(zhèn) 蒲家 工農(nóng)鎮(zhèn) 某某 3 青川 處理廠 青川 木魚(yú)鎮(zhèn) 沙洲鎮(zhèn) 金洞 三堆鎮(zhèn) 寶輪鎮(zhèn) 某某 4 劍閣 處理 劍閣 赤化鎮(zhèn) 寶輪鎮(zhèn) 某某 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 46 廠 5 蒼溪 處理廠 蒼溪 茶店 五龍鎮(zhèn) 永寧鎮(zhèn) 太公鎮(zhèn) 衛(wèi)子鎮(zhèn) 子云鎮(zhèn) 元壩區(qū) 大石鎮(zhèn) 某某 6 旺蒼 處理廠 旺蒼 嘉川鎮(zhèn) 白水鎮(zhèn) 元壩區(qū) 大石鎮(zhèn) 某某 表 63 運(yùn)輸線路運(yùn)輸時(shí)間及運(yùn)輸量（ 2） 序號(hào) 線路 運(yùn)輸距離（ Km） 運(yùn)輸量（噸） 時(shí)間估算（小時(shí)） 1 市中區(qū) 處理廠 2 朝天區(qū) 某某 3 青川縣 某某 4 劍閣縣 某某 5 蒼溪縣 某某 6 旺蒼縣 某某 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 47 廠內(nèi)運(yùn)輸 [1]醫(yī)療廢棄物貯存與輸送系統(tǒng)由卸料場(chǎng)、暫時(shí)貯存庫(kù)（兼貯存冷藏庫(kù) ）、廠內(nèi)搬運(yùn)機(jī)具等組成。 如不能立即進(jìn)行處理 ，可將周轉(zhuǎn)箱貯存于醫(yī)療廢棄物庫(kù)房中。在醫(yī)療廢棄物交接時(shí)，將干凈的周轉(zhuǎn)箱交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)下次收集醫(yī)療廢棄物的容器。 使用過(guò)的周轉(zhuǎn)箱經(jīng)清洗 、消毒后送往周轉(zhuǎn)箱暫存間存放。冷藏溫度確定為 0～ 4℃ 。 根據(jù) 平和縣 轄各縣市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路距離及醫(yī)療單位的分布情況，本可研報(bào)告推薦使用六條運(yùn)輸線路，涵蓋全市 1市 3區(qū) 4縣。 (10)危險(xiǎn)廢物運(yùn)送人員在接收危險(xiǎn)廢物時(shí)應(yīng)檢查外觀包裝、標(biāo)示，對(duì)包裝破損或包裝外表污染的醫(yī)療廢棄物，收運(yùn)人 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 44 員應(yīng)要求重新包裝、標(biāo)示， 拒不按規(guī)定包裝的 ，運(yùn)送人員有權(quán)拒絕運(yùn)送，并 向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局報(bào)告。聯(lián)單保存期限為五年。危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單共有 三部分組成： 第一部分由廢物產(chǎn)生單位填寫(xiě) ；第二部分由廢物運(yùn)輸單位填寫(xiě)；第三部分由廢物接受單位填寫(xiě)。轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)需要維護(hù)和檢修前，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒、清洗等工序。 [2]運(yùn)送車(chē)輛標(biāo)示 在運(yùn)送車(chē)輛明顯位置固定產(chǎn)品標(biāo)牌，標(biāo)牌需符合《道路車(chē)輛產(chǎn)品標(biāo)牌》（ QGB/T 18411－ 2021）的規(guī)定。 醫(yī)療廢棄物的運(yùn)送 平和縣 醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸采取公路運(yùn)輸。 400mm。 [3]周轉(zhuǎn)箱 周轉(zhuǎn)箱整體為硬質(zhì)材料 ，防液體滲漏，應(yīng)能快速消毒或清洗，可多次重復(fù)使用。 10cm2 表 62包裝袋物理標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 指 標(biāo) 低密度聚乙烯 中、高密度聚乙 烯 拉伸強(qiáng)度（縱、 橫向） MPa≥ 20 25 斷裂伸長(zhǎng)率（縱、橫向）％≥ 450 250 落膘沖擊質(zhì)量 (g) 190 270 熱封強(qiáng)度 N/15mm≥ 10 10 [2]利器盒 在高溫蒸汽集中處置設(shè)施中，利器盒包裝形式應(yīng)與后續(xù)處理工藝相適應(yīng)。 500 mm179。參照有關(guān)規(guī)定，本工程采用專(zhuān)門(mén)定做的專(zhuān)用容器進(jìn)行醫(yī)療廢棄 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 36 物收集，包括包裝袋、利器盒、周轉(zhuǎn)箱，顏色全部為黃色，并標(biāo)有醒目的“醫(yī)療廢棄物”標(biāo)志。 [6]隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物 ，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后可排入污水處理系統(tǒng)，不得作感染性廢物裝入包裝袋；此類(lèi)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封，按感染性廢物收集，交集中處置設(shè)施處理。 系統(tǒng)主要包括上料系統(tǒng)、醫(yī)療廢棄物滅菌器、卸料系統(tǒng)、消毒清洗系統(tǒng)、自動(dòng) 軟化水系統(tǒng)，消毒液制備系統(tǒng)、蒸汽發(fā)生系統(tǒng)及地軌、轉(zhuǎn)盤(pán)等輔助設(shè)施。由于在整個(gè)粉碎過(guò)程中產(chǎn)生大量含病菌的氣體， 如何保證破碎過(guò)程中有害氣體的泄漏是該工藝路線的主要難點(diǎn) 。系統(tǒng)采用的滅菌記錄儀附有 F0計(jì)算器，在滅菌過(guò)程中和滅菌后，自動(dòng)記錄 F0值。為了保證滅菌效果，選擇細(xì)菌的存活概率為 108，則有： F=DT179。 人們對(duì)微生物死亡的動(dòng)力學(xué)研究表明，孢子的死亡基本符合質(zhì)量作用定律。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 28 第六章 高溫蒸汽集中處置技術(shù)工藝方案 《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》 《 醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌確認(rèn)和常規(guī)控制要求 工業(yè)濕熱滅菌》 《 自動(dòng)控制壓力蒸汽滅菌器技術(shù)條件壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢驗(yàn)方法 》 GB8599～ 860088 醫(yī)療保健產(chǎn)品滅菌 生物指示物 第 3 部分：濕熱滅菌用生物指示物 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求 》 GB184662021 《 室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 》 GB/T188832021 高溫蒸汽處置技術(shù)滅菌原理 滅菌是指殺滅一切病原生物，包括活體病原菌和非病原菌及其芽胞， 使滅菌以后的物體無(wú)任何活存的微生物 。 平和縣 生活垃圾處理場(chǎng)已建成一條直接從嘉陵江取水的管路及泵站，每小時(shí)可取水 150m3，除自給外，還可供醫(yī)療廢棄物處置中心使用，并由生活垃圾處理 廠現(xiàn)有供水管網(wǎng)供給。氣候類(lèi)型復(fù)雜多變，立體氣候分異明顯。 平和縣 公路交通發(fā)展迅速，基本形成了以 平和縣 區(qū)為中心，過(guò)境國(guó)、省道為骨架，輻射縣鄉(xiāng)、連接周邊市地州的公路網(wǎng)，廠（場(chǎng)）址靠近機(jī)耕道，交通較便利，醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)較小。 建議 平和縣 醫(yī)療廢棄物處置設(shè)施由 平和縣 垃圾處理廠統(tǒng)一管 ，實(shí)行廠長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，管理機(jī)構(gòu)體系詳見(jiàn)組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置章節(jié)。 [6]廠址附近應(yīng)保障電力供應(yīng) 。 表 41醫(yī)療廢棄物處理技術(shù)比較表 比 較 項(xiàng)目 高壓蒸汽滅菌法 微波滅菌法 化學(xué)消毒法 熱解氣化焚燒法 對(duì) 微 生 效果好 效果好 效果好 效果非常好 — 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 19 物 有 機(jī)體 的 破壞 完全破壞了感染性微生物的機(jī)體 影 響 效率 的 因素 蒸汽的溫度和壓力 ；不適當(dāng)?shù)陌b方法會(huì)影響蒸汽的穿透力；局部低溫點(diǎn)可能存在；廢物裝載量的多少 微波的源強(qiáng)；微波輻射持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短；廢物混合程度；廢物含水量 化學(xué)藥劑的濃度；溫度； PH值；同藥劑接觸時(shí)間；廢物中的有機(jī)物可能會(huì)對(duì)消毒劑產(chǎn)生干擾 充分的混合；廢物含水量；燃燒室的充滿度；煙氣停留時(shí)間 對(duì) 銳 器的破壞 不能破壞銳器 焚燒可破壞所有的銳器，并使之難以辨認(rèn) 對(duì) 肢 體的破壞 由于文化習(xí)俗的因素，不適合處理肢體 焚燒可破壞所有的肢體，并使之難以辨認(rèn) 對(duì) 細(xì) 胞毒 類(lèi) 藥物 及 藥不能破壞廢物中的細(xì)胞毒類(lèi)藥物及藥物的殘余物 焚燒可破壞醫(yī)療廢氣物中所有的細(xì)胞毒類(lèi) 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 20 物 殘 余物破壞 藥物及化學(xué)藥劑的殘余物 對(duì) 環(huán) 境的影響 可能產(chǎn)生的有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物、致癌物質(zhì)、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大氣污染物；冷凝物中會(huì)產(chǎn)生廢水，該廢水會(huì)被看作是化學(xué)藥品廢水，并以化學(xué)藥品廢水標(biāo)準(zhǔn)處理；處理后的廢物可會(huì)產(chǎn)生令人厭惡難聞的臭味 有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物被焚燒，但是可能產(chǎn)生二惡英和汞蒸氣須選用適當(dāng)?shù)娜コ廴驹O(shè)備將大氣污染物消除掉 廢 物 殘余 物 的后 處 理工作 處理后的廢物應(yīng)著填埋處理，或在焚燒爐中焚毀；處理后的廢物可能仍會(huì)含有化學(xué)藥劑、藥品、汞及細(xì)胞毒類(lèi)藥物的殘余物 ，仍然需要適當(dāng)?shù)奶幚? 底部的灰渣應(yīng)送至填埋場(chǎng)填埋 處 理 后廢 物 的減容 除非使用破碎機(jī)或壓實(shí)機(jī)，否則沒(méi)有明顯減容的效果 無(wú)需要破碎，焚燒可使廢物減容 處 理 后廢 物 的減量 不能減少?gòu)U物的質(zhì)量，由于加入水、蒸汽，或化學(xué)藥劑，質(zhì)量可能反而增加 焚燒法可使廢物減量至少80%，這取決于廢物中可燃物的含量 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 21 表 42醫(yī)療廢棄物處理技術(shù)比較表 綜上所述，采用不同的處理方案，其單位投資，運(yùn)行費(fèi)用，產(chǎn)品市場(chǎng)，對(duì)環(huán)境影響均有較大的區(qū)別。 等離子體法 此法是處理醫(yī)療廢棄物的一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù) ，它消毒殺菌的原計(jì)量系統(tǒng) 廢物暫存 進(jìn)料 熱解、焚燒 煙氣換熱 煙氣急冷 煙塵過(guò)濾 酸氣吸收 二 惡 英吸附 引風(fēng)機(jī) 引風(fēng)機(jī) 燃油助燃 焚燒爐渣 余熱利用 填埋 飛灰收集 吸收液配置 水泥固化 吸收液循環(huán) 廢液處理 熱風(fēng) 暫存 庫(kù)房 廢物密閉運(yùn)輸 廢物分類(lèi)收集 運(yùn)輸車(chē) 清洗消毒 周轉(zhuǎn)箱 消毒滅菌 填埋 醫(yī)療廢物 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 18 理是利用等離子體電弧窯產(chǎn) 生的高溫殺死醫(yī)療廢棄物中的所有微生物，摧毀殘留的細(xì)胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑。 [4]配置安全應(yīng)急系統(tǒng) ，包括應(yīng)急電源、應(yīng)急引風(fēng)機(jī)、應(yīng)急控制系統(tǒng)， 遇特殊情況 ，應(yīng)急系統(tǒng)自動(dòng)啟動(dòng)。一旦正確的 pH值平衡得以恢復(fù)，升降系統(tǒng)會(huì)重新開(kāi)始工作。這個(gè)過(guò)程對(duì) pH 值進(jìn)行調(diào)節(jié)，并使微生物有機(jī)體和病菌得到充分殺死。在進(jìn)行處理前，需要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分揀和破碎，而且大多數(shù)消毒液對(duì)人體有害，處理過(guò)程會(huì)產(chǎn)生廢氣和廢液，這些會(huì)增加操作人員的職業(yè)危害和二次污染的可能性 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 15 [1]進(jìn)料系統(tǒng) 醫(yī)療廢物給料系統(tǒng)自垃圾儲(chǔ)存區(qū)域起，直至處理艙體前的混合進(jìn)料斗為止。 在 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 14 消毒速度上比其他消毒因子快速 。微波在介質(zhì)中通過(guò)時(shí)被介質(zhì)吸收而產(chǎn)生熱，該類(lèi)介質(zhì)被稱(chēng)為微波的吸收介質(zhì)，如水就是微波的強(qiáng)吸收介質(zhì)之一；而當(dāng)微波能在介質(zhì)中通過(guò)不易被介質(zhì)吸收時(shí)，該類(lèi)介質(zhì)為微波的良導(dǎo)體，在這種介質(zhì)中產(chǎn)生的熱效應(yīng)很低。不適用于處置病理性廢物、醫(yī)藥性廢物、化學(xué)性廢物，不適用于處置汞和揮發(fā)性有機(jī)物含量較高的醫(yī)療廢棄物。 [4]全過(guò)程自動(dòng)控制 采用先進(jìn)的 PLC控制技術(shù)，完成整個(gè)處理過(guò)程的自動(dòng)控制。在排放冷凝水和蒸汽降溫降壓后的無(wú)害廢物送入粉碎銷(xiāo)毀，成為無(wú)病毒、無(wú)害的一般城市生活垃圾進(jìn)行安全填埋或焚燒。因此，高壓蒸汽滅菌技術(shù)，已經(jīng)在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家也得到廣泛應(yīng)用。早在 20 世紀(jì)八十年代初期，世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家就 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 9 已經(jīng)采用焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢棄物。歷史上，鼠疫、霍 亂、傷寒熱等瘟疫曾使許多歐洲人死亡，并且至今人類(lèi)也沒(méi)能完全消滅這些有害和致命的病菌；再如，血和血的產(chǎn)物或被血污染過(guò)的物品，如沒(méi)有被處理過(guò)，就有可能把 HIV 和 HBV 病毒傳染給他人等。 [5]廢渣處理系統(tǒng)：包括廢渣收集、無(wú)害化處置等設(shè)施。 表 35 平和縣 醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量預(yù)測(cè) 年 份 2021年 2021年 2021年 2021年 2021年 2021年 產(chǎn)量預(yù)測(cè) 醫(yī)療廢棄物處置項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模的確定 醫(yī)療廢棄物日處理規(guī)模的大小，不僅與醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量有關(guān)， 還與醫(yī)療廢棄物在