急危重病人管理(存儲版)
【正文】 設(shè)置備用狀態(tài)。⑶保持肢體功能，加強肢體被動活動或協(xié)助主動活動。持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機械通氣時，護(hù)士應(yīng)密切注意臨床觀察指標(biāo)。1護(hù)士應(yīng)給予患者心理護(hù)理，與患者交流、溝通使之配合治療。各系統(tǒng)評估內(nèi)容如下：（一）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)評估：患者入院時：顱腦損傷、腦血管疾病、心肺復(fù)蘇前后、中毒、術(shù)后、病情變化、使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時應(yīng)隨時評估。觀察人工氣道的種類、深度、固定及氣囊情況。胸腔閉式引流置管深度及部位、引流位置清潔、引力水柱波動情況、密閉系統(tǒng)緊密性穩(wěn)固、引流物情況。液體平衡、特殊化指標(biāo)等情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病情變化或潛在變化時，一邊通知醫(yī)生、一邊進(jìn)行以下的觀察，積極配合醫(yī)生及時處理。（8）、檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。（6）、確認(rèn)胸引管開放并引流通暢。高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長督查并簽名根據(jù)患者病情嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。評估和記錄壓瘡分期、部位、面積及處理。應(yīng)注意上氣道梗阻患者可能沒有喘鳴音特別是病情極重的患者。脈搏氧飽和度不能作為單獨呼吸判斷指標(biāo)、呼吸異常進(jìn)入晚期時才會明顯降低。四、病人病情加重時再評估，應(yīng)由高級責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，并落實相應(yīng)的護(hù)理措施。1詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量，按要求每8h小結(jié)、24h總結(jié)。護(hù)士長協(xié)調(diào)、安排人力，必要時安排特護(hù)小組?；A(chǔ)護(hù)理⑴做好三短六潔、五到床頭（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九潔：頭發(fā)、口、手足、會陰、肛門、皮膚清潔；五到床頭：醫(yī)、護(hù)、飯、藥、水到病人床頭）。、（3）、關(guān)緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷、舌后綴。醫(yī)務(wù)科對“急診綠色通道”病人進(jìn)行詳細(xì)查對并登記，做好“急診綠色通道”病人的審批工作，節(jié)假日可事后補辦審批。醫(yī)務(wù)科要加強協(xié)調(diào)管理急診綠色通道，每月審查急診科上報的資料，定期追蹤檢查，進(jìn)行急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)通道工作不斷完善。1對進(jìn)入急診綠色通道需要緊急手術(shù)的急危重病人須遵循以下條款實施救治⑴?？漆t(yī)師于決定手術(shù)治療后立即用電話通知手術(shù)室，手術(shù)室當(dāng)班護(hù)士應(yīng)記錄病人的姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)組人員、通知人姓名等。心電圖、影像常規(guī)檢查自檢查開始到出具結(jié)果≤30分鐘。急診科應(yīng)向急診科主任報告病人的詳細(xì)情況，病情危重者科主任必須到場，同時報告醫(yī)務(wù)科或總值班，必要時由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院各種急診搶救小組參加搶救。急診科醫(yī)生根據(jù)初步的病情判斷，盡快下達(dá)建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征、進(jìn)行各種救治措施、進(jìn)行各種相關(guān)檢查的口頭或書面醫(yī)囑。三、危重病人和急診搶救綠色通道的工作制度 1射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時機。1烈性傳染病可疑者。突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水、休克者。十六、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，由醫(yī)務(wù)人員送至病房或手術(shù)室，因病情不宜搬動者，留搶救室觀察。十一、在搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實際病情及時向患者家屬或單位通報病情，說明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以利取得患方必要的理解和配合。四、醫(yī)務(wù)人員不得對危重急癥病人以診斷不明、經(jīng)濟(jì)問題或其他任何理由而延誤搶救。十、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。六、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交接，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)立即報請醫(yī)療管理部門，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。我院手術(shù)科室圍手術(shù)期管理落實到位，各科室繼續(xù)保持。對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由科主任提出上報醫(yī)療管理部門或醫(yī)院總值班并安排專人協(xié)調(diào)搶救事宜。七、安排有權(quán)威的相關(guān)專業(yè)人員及時向病員家屬講明病情及預(yù)后，以期取得家屬的配合。如未履行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故者，按照有關(guān)院級院規(guī)及法律法規(guī)對當(dāng)事人追究責(zé)任。七、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時,應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。危重病人搬運途中應(yīng)由護(hù)士護(hù)送，必要時醫(yī)師協(xié)同護(hù)送，并同時攜帶必要的急救器械和藥品。自動
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