【正文】 保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。【程序】立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢九、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序 【應急預案】(一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。(七)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀39。：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務處。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速?！夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(二)必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。(二)當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。(二)迅速擴容，選擇9～16號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術，保證液體的充分補充。做好三查七對，所有搶救藥品應經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓶，以備查對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。(六)按醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。對住院病員及家屬要做好宣教工作，對新入院病員及新更換的陪人要重點宣教。，如果有應立即開始搶救工作。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。向可能受到危害的單位和居民通報。2．接到呼叫電話，(3)與總值班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。(6)立即與有關部門聯(lián)系：總務科、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。(3)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。(5)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(2)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(11)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。(3)當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者?！境绦颉客蝗粩嚯?→ 使用簡易呼吸器 → 通知值班醫(yī)生 → 調(diào)整患者呼吸 → 觀察病情變化 → 立即聯(lián)系有關部門 → 盡快恢復通電 → 隨時處理緊急情況 → 遵醫(yī)囑給藥 → 來電后重新調(diào)整、應用呼吸機 → 準確記錄四、失竊的應急預案及程序 【應急預案】(1)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。(4)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場求援，并對現(xiàn)場做好消毒隔離處理工作。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查。，應該按照規(guī)定通知醫(yī)務科或院總值班?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物→通知主管醫(yī)生及護士→局部封閉治療→局部冷敷→根據(jù)情況進行進一步治療→做好交接班，密切觀察局部變化?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生 → 吸氧 → 建立靜脈通道 → 配合搶救 → 保持呼吸道通暢 → 做好術前準備 → 觀察病情變化 → 嚴格交班 → 記錄搶救過程 患者發(fā)生化療藥物外滲時應急預案及程序 【應急預案】立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。(十二)做好心理護理。(四)嚴密觀察患者病情及血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。(六)術前準備：抗休克的同時，必須及時做好術前準備，按剖腹探查術前準備對待，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術室。【程序】立即夾住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察 宮外孕失血性休克的應急預案及程序 【應急預案】(一)立即通知醫(yī)生的同時，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15176。(四)立即通知維修組進行維修。(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者： ，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務?！境绦颉肯蛑鞴懿块T報告 → 科室調(diào)查處理 → 主管部門 → 當事科室了解情況 → 協(xié)商解決 → 患者不能接受 → 向分管副院長匯報 → 仍無法解決時 → 醫(yī)療鑒定 → 出席醫(yī)療事故鑒定會 → 醫(yī)療主管部門提出處理意見 → 院辦工會決定 住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序 【應急預案】(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。(夜間向總值班)報告。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(五)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈?！境绦颉?一)過敏反應防護程序：詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min(二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程三、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序 【應急預案】(一)患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。(三)若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50 ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(三)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。(五)對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。，病歷應在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實補齊?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪十六、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序(一)封存患者病歷前的應急預案及程序 【應急預案】，患者及家屬要求封存病歷時，病精品房要保管好病歷，以免丟失。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ?→ 立即通知醫(yī)生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進行必要檢查 → 嚴密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強巡視 → 觀察效果 → 寫護理記錄 → 認真交班 → 做健康教育十四、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序 【應急預案】(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。(三)當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(十)護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點后共同保管。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(十三)傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。(八)做好病人登記及搶救護理記錄。 中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染適時用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序 【應急預案】(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。(二)護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)，并積極采取相應的隔離和救治措施。遵醫(yī)囑進行相應的處理。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此精品藥。如癥狀不緩解，直至脫離危險期，注意保暖。(二)加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。(六)立即與有關部門聯(lián)系：總務科、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。、藥劑科、護理部。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v → 保管好病歷 → 及時準確記錄 →備齊病歷資料 → 迅速與醫(yī)務處或總值班聯(lián)系(二)關于封存患者病歷的應急預案及程序 【應急預案】，患者本人及其代理人，提出封存病歷