人身意外傷害保險(xiǎn)理賠案例(存儲(chǔ)版)
【正文】 提交（5）客戶——經(jīng)紀(jì)公司——壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)——團(tuán)單委托簽字（6）保險(xiǎn)公司——營(yíng)銷部——錄單管理并錄單（7）客戶——個(gè)人中心——保單繳費(fèi)（8）保險(xiǎn)公司——財(cái)務(wù)部——保單扣費(fèi)，核保部——保單核?！ㄟ^（9）客戶——個(gè)人中心——團(tuán)單簽收通過實(shí)際的操作，深入學(xué)習(xí)人生意外傷害保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，能防患于未然。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在我合同段各施工隊(duì)從事與本合同段施工相關(guān)的工作，并在項(xiàng)目部花名冊(cè)備案人員，在施工現(xiàn)場(chǎng)或施工期限指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害的，項(xiàng)目部應(yīng)當(dāng)立即通知保險(xiǎn)公司，積極辦理相關(guān)認(rèn)定、索賠事宜。查閱投保書健康告知欄，投保人告知有住院史，說明內(nèi)容欄填寫：被保險(xiǎn)人曾于2000年11月12日至11月21日因上感在市中心醫(yī)院住院，并提供住院病歷首頁（首頁中只有入院診斷“支氣管炎”并無出院診斷，是被保險(xiǎn)人辦理入院手續(xù)時(shí)復(fù)印的）第二篇：10人身意外傷害保險(xiǎn)管理制度重慶宏耀建設(shè)集團(tuán)有限公司紅南二級(jí)公路第二合同段項(xiàng)目經(jīng)理部人身意外傷害保險(xiǎn)管理制度為保障對(duì)建設(shè)工程施工人員意外傷害實(shí)施救濟(jì)，維護(hù)職工合法權(quán)益，使其在作業(yè)遭受意外傷害后得到合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)企業(yè)安全管理。經(jīng)調(diào)查，被保險(xiǎn)人身體肥胖，在十余年前即開始睡覺時(shí)打鼾，后隨體重增加，出現(xiàn)睡覺時(shí)呼吸困難，近2~3年常常在夜間憋醒。2001年8月某日騎自行車時(shí)與一輛摩托車相撞，造成被保人受傷致顱腦外傷，左脛腓骨骨折，左手食指、拇指骨折并經(jīng)治療食指拇指2節(jié)切除。人身意外保險(xiǎn)案例康先生是外地來京打工人員。經(jīng)當(dāng)?shù)毓膊块T調(diào)查認(rèn)為，錢某系高空墜落致顱腦損傷死亡，其死亡不屬于刑事案件。可見，因注射藥物引起被保險(xiǎn)人的死亡、殘疾，在全國已經(jīng)不是首例。本案中，如果被保險(xiǎn)人當(dāng)初使用的不是青霉素，而是其他藥物，很可能既醫(yī)治好了支氣管炎，又平安無事。所以保險(xiǎn)人應(yīng)按照人身意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。醫(yī)院出具的死亡證明是：遲發(fā)性青霉素過敏。醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程操作，先為被保險(xiǎn)人進(jìn)行青霉素皮試，結(jié)果呈陰性。另一種意見是，盡管被保險(xiǎn)人是在治療疾病過程中死亡的，但由于遲發(fā)性的青霉素過敏對(duì)于醫(yī)院和被保險(xiǎn)人來說均屬突然的意外事件，尤其對(duì)于具有過敏體質(zhì)的人來說，不能認(rèn)為身體僅對(duì)某種物質(zhì)過敏是次健康體。因此，該事件對(duì)于被保險(xiǎn)人來說，具有“突然的”因素。因此，被保險(xiǎn)人因青霉素過敏反應(yīng)導(dǎo)致死亡，符合“意外傷害”的因果關(guān)系。同年8月19日，旅行社與保險(xiǎn)公司簽訂旅游安全意外傷害保險(xiǎn)單，承保險(xiǎn)種及保險(xiǎn)金額為主險(xiǎn)旅游意外傷害保險(xiǎn)30萬元、附加險(xiǎn)旅游安全意外醫(yī)療險(xiǎn)10萬元。之后她到保險(xiǎn)公司索賠，但保險(xiǎn)公司說接種疫苗不在理賠的范圍。消費(fèi)者通過投保將被保險(xiǎn)人的人身風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司將按保險(xiǎn)合同的約定向被保險(xiǎn)人或受益人支付保險(xiǎn)金。2.【案情簡(jiǎn)介】楊某，男，48歲，2001年7月8日投保某保險(xiǎn)公司附加住院醫(yī)療險(xiǎn)，健康告知中均填寫為“無”。于2001年2月26日以自己為被保險(xiǎn)人投保某保險(xiǎn)公司重大疾病保險(xiǎn)3萬元，附加住院費(fèi)用保險(xiǎn)一檔1份。保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限為本合同段整個(gè)工程工期。（六）保險(xiǎn)條款規(guī)定的其他無效賠償情況1保險(xiǎn)義務(wù)人或被保險(xiǎn)人弄虛作假逃避繳費(fèi)義務(wù)或騙取保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用的，按有關(guān)規(guī)定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；若申請(qǐng)人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；乙方所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。甲方（蓋章）乙方（蓋章）單位地址： 單位地址： 法定代表人 法定代表人（被授權(quán)委托人）：（被授權(quán)委托人）： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話： 開戶銀行： 開戶銀行： 賬號(hào)名稱： 賬號(hào)名稱： 帳號(hào)： 帳號(hào)： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日。（二）被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí)，乙方于收到甲方的被保險(xiǎn)人變動(dòng)通知書之日的次日零時(shí)起對(duì)其終止保險(xiǎn)責(zé)任（如減少的被保險(xiǎn)人屬于已離職的，乙方對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止），并按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。事故處理完后，
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