【正文】 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)刷卡即時(shí)結(jié)算。 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 陽光醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)必要性 從 20xx年到 20xx年三年間，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增長非常明顯，同樣增長非常迅速的就是醫(yī)保基金的支出，使全市醫(yī)保基金面臨著巨大的壓力。 重復(fù)就診，重復(fù)開藥，使用醫(yī)保基金支付非醫(yī)保對(duì)象或范圍的醫(yī)藥費(fèi)用、藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擅立收費(fèi)項(xiàng)目，多記多收醫(yī)藥費(fèi)用增加醫(yī)?；鹬С龅?， 直接 危害 了醫(yī)?；鸬陌踩瑩p害了參保人的利益， 大大增加 了 基金的不合理支付。 3） 數(shù)據(jù)集中共享、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理的需求 XX 市社保系統(tǒng)信息化工作存在多而雜的情況，五險(xiǎn)系統(tǒng)、卡管系統(tǒng)都是三區(qū)和市本級(jí)獨(dú)立建設(shè)，在業(yè)務(wù)管理上存在不利因素，也不符合國家政策導(dǎo)向，按照“金保工程”的統(tǒng)一規(guī)劃， XX 市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將采用市級(jí)集中管理模式，下轄各區(qū)不再建設(shè)獨(dú)立的業(yè)務(wù)生產(chǎn)系統(tǒng)，數(shù)據(jù)集中管理模式有利于節(jié)約投資 ， 便于統(tǒng)一政策 ， 有利于規(guī)范業(yè)務(wù) ， 便于統(tǒng)計(jì)分析、決策支持 ， 實(shí)現(xiàn)市級(jí)基金監(jiān)控，也為今后市級(jí)其 它 社保信息系統(tǒng)的整合摸索一條合適的前進(jìn)道路。 通過本次項(xiàng)目建設(shè)， 有助于提升政府 部門對(duì) 醫(yī)療、醫(yī)藥等 企業(yè)的有效監(jiān)管，有利于 提高政府 管理效率和服務(wù)水平 ； 項(xiàng)目的建設(shè)使用，可控制不合理的醫(yī)?；鸬闹С觯瑫r(shí)減少各縣 （ 市 、區(qū)） 重復(fù)投資建設(shè)，節(jié)省財(cái)政支出。 需要通過醫(yī)療服務(wù)有效的監(jiān)控，覆蓋事前、事中、事后的監(jiān)督管理，來滿足不斷提出的對(duì)醫(yī)?；鸢踩珒?nèi)控稽核的要求，從而提高整體醫(yī)保基金管理水平。通過建立標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫，制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)控規(guī)則，逐步擴(kuò)大“機(jī)審”功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)就醫(yī)購藥信息的自動(dòng)篩選和分析、疑點(diǎn)問題發(fā)現(xiàn)與核實(shí)處理等稽核管理，在各類醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)對(duì)所涉參與方進(jìn)行全面監(jiān)控。 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集和整合是醫(yī)保智能監(jiān)管實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后全程監(jiān)控的基礎(chǔ)性工作，所采集的數(shù)據(jù)包括參保人身份識(shí)別信息、交易結(jié)算類別、收費(fèi)項(xiàng)目名稱、收費(fèi)項(xiàng)目數(shù)量、醫(yī)療費(fèi)用金額等相關(guān)費(fèi)用數(shù)據(jù)。 ? 問診 醫(yī)師在問診時(shí)，如果需要查看患者既往病史，可調(diào)用接口，系統(tǒng)會(huì)顯示該持卡人的電子病案信息和藥 品剩余用量信息。 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和兩定機(jī)構(gòu)對(duì)審核信息達(dá)成一致意見后，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)審核扣款進(jìn)行確認(rèn)，生成最終的結(jié)算費(fèi)用審核剔除信息。 （ 1） 交易處理及系統(tǒng)訪問能力 就診管理系統(tǒng)：要求實(shí)現(xiàn)毫秒級(jí)交易能力，單筆往返交易要在 1秒之內(nèi)，要能夠通過就診管理接口實(shí)時(shí)采集醫(yī)生工作站醫(yī)囑信息，并能夠提供提醒信息的推送。 ? 提供數(shù)據(jù)完整性和有效性的自動(dòng)校驗(yàn)功能。通過提供全維度全方位的數(shù)據(jù)分析控掘工具以及配套的指標(biāo)管理工具，輔助醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提升醫(yī)?；鸢踩?、優(yōu)化醫(yī)?；疬\(yùn)營。 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)整理 將原有 城鄉(xiāng)醫(yī)保 系統(tǒng)的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和遷移，完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的整理工作。 XX 市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)是一套全市統(tǒng)一的醫(yī)保系統(tǒng)，負(fù)責(zé)市本級(jí)和椒江、黃巖、路橋三區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇管理、醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算等醫(yī)保相關(guān)管理內(nèi)容。 系統(tǒng)性能需求分析 業(yè)務(wù)經(jīng)辦處理能力 根據(jù)數(shù)據(jù)測算， 整體并發(fā)服務(wù)能力每秒不低于 200 個(gè)；在線服務(wù)能力每分鐘不低于 120xx 個(gè)。 20xx 年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受醫(yī)療服務(wù)總?cè)舜螢?5680519 人次 。 建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一的個(gè)人、用工單位基礎(chǔ)信息庫、業(yè)務(wù)共享和交換庫、社保卡信息庫，通過建設(shè)城鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)接口便于社會(huì) 30 保險(xiǎn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合、應(yīng)用整合、流程整合。 實(shí)現(xiàn) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付結(jié)算系統(tǒng) ， 與 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 實(shí)現(xiàn)對(duì)接 ，完成醫(yī)療支付 結(jié)算 。考慮網(wǎng)絡(luò)安全問題，避免程序漏洞。 （ 2） 安全性需求 本次系統(tǒng)建設(shè)安全性要求與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)同等級(jí)，要求在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接入的狀況下，確保數(shù)據(jù)傳輸、交易以及數(shù)據(jù)發(fā)布的安全。 若被稽核對(duì)象的稽核結(jié)論有觸犯法律的嫌疑，移交司法機(jī)關(guān)處理；屬于違規(guī)問題的，交行政部門處理；屬于違約問題的，作出經(jīng)辦處 理處罰決定，告知被處理處罰的被稽核對(duì)象，同時(shí)通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)接口轉(zhuǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以執(zhí)行。 （ 2） 實(shí)時(shí)診間審核服務(wù)（事中）業(yè)務(wù)流程 23 圖 32 實(shí)時(shí)診間審核服務(wù)（事中）業(yè)務(wù)流程 事中審核控制需要對(duì)原醫(yī)保業(yè)務(wù)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，當(dāng)兩定機(jī)構(gòu)提交費(fèi)用預(yù)結(jié)算、結(jié)算時(shí)，醫(yī)保業(yè)務(wù)結(jié)算系統(tǒng)根據(jù)規(guī)則知識(shí)庫對(duì)明細(xì)進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)明細(xì)有出現(xiàn)違規(guī)的條目，則醫(yī)保業(yè)務(wù)結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)其進(jìn)行醫(yī)保支付轉(zhuǎn)自費(fèi)處理，即保證醫(yī)保結(jié)算成功、病人支付成功，同時(shí)又實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；鸬恼_支付。 診療相關(guān)信息具體包括：實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告結(jié)果，住院病案首頁主體報(bào)告、出院小結(jié)等信息。 事前就診管理包含面向醫(yī)生工作站的事前提醒功能和事前調(diào)閱功能。實(shí)現(xiàn)精確管理，必然需要一個(gè)覆蓋更廣、延展更深、功能更強(qiáng)的醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)作為支撐。目前均由醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以紙質(zhì)的形式提交給業(yè)務(wù)審核部門。 技術(shù)可行性 本系統(tǒng) 建設(shè)主要采用當(dāng)前成熟的產(chǎn)品與技術(shù)，主要有服務(wù)器、Windows Server 20xx 操作系統(tǒng)、 Linux 操作系統(tǒng) 、 Oracle 數(shù)據(jù)庫以及面向?qū)ο蟪墒斓拈_發(fā)工具 JAVA。 1） 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，完善基本醫(yī)療保障體系 XX 市為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，完善基本醫(yī)療保障體系，遵循“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全面覆蓋、多方籌資、基本醫(yī)療”的原則，提出建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建設(shè) XX 市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn) XX 市椒江、路橋、黃巖三區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理，在鞏固對(duì)城鎮(zhèn)職工各項(xiàng)合法權(quán)益保障的同時(shí)，將醫(yī) 療保險(xiǎn)保障工作覆蓋農(nóng)民工及其家屬子女、城鎮(zhèn)無收入居民、被征地農(nóng)民等城鄉(xiāng)各類群體，全面實(shí)現(xiàn)XX 市城鄉(xiāng)社會(huì)保障工作之間的有效銜接和融合，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障服務(wù)水平。利用技術(shù)手段獲取信息、利用信息，進(jìn)一步提高政府履職水平，需求迫切。 20xx 年中共中央、國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔 20xx〕 6號(hào)），隨后省委、省政府也下發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（浙委〔 20xx〕81 號(hào)），旨在加快推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，促進(jìn)我省乃至全國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。 8 二、 背景 、必要性和可行性 項(xiàng)目背景 陽光醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái) 隨著我國社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)快速發(fā)展和壯大，社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大、保障水平的提高、服務(wù)便利性的提升，與之相對(duì)應(yīng)的人口老齡化、疾病譜的改變、新醫(yī)療技術(shù)的采用和醫(yī)療需求的增長等原因造成醫(yī)療費(fèi)用快速增長，在基金總量不斷增加、基金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)越來越多、基金管理鏈條越來越長的情況下，如何做好醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管與反欺詐工作，保障基金安全顯得更加緊迫和重要。 (2)市區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保管理平臺(tái) : 建設(shè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳服務(wù)平臺(tái)，在現(xiàn)有 的 鎮(zhèn) （街道） 、村 （居 、社區(qū) ） 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)（ 新農(nóng)合 系統(tǒng)）的參保、 7 征繳等功能；同時(shí)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老系統(tǒng)的鎮(zhèn) （街道） 、村 （居 、社區(qū) ） 的征繳服務(wù)功能。國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部等相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的規(guī)范以及國家食品藥品監(jiān)督管理總局、研究所和國外權(quán)威機(jī)構(gòu)公認(rèn)的知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)；國家食品藥品監(jiān)督管理總局的藥品說明書和醫(yī)用材料適用范圍等。 通過建立全市統(tǒng)一的專業(yè)臨床知識(shí)庫、審核及監(jiān)控規(guī)則庫和參保 4 人診療檔案庫，實(shí)現(xiàn)參保人在醫(yī)院端就醫(yī)過程當(dāng)中給予醫(yī)護(hù)人員各種違規(guī)項(xiàng)事前提醒以及參保人診療檔 案調(diào)閱，完善事中控制的支付結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)事后全面智能審核監(jiān)督系統(tǒng)，從而達(dá)到事前、事中、事后全程監(jiān)管的效果。并以此為基礎(chǔ)完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)的重點(diǎn)監(jiān)管、實(shí)時(shí)監(jiān)管、精準(zhǔn)監(jiān)管和主動(dòng)監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作質(zhì)量和水平，加大對(duì)醫(yī)療違規(guī)行為的懲戒和威懾力度，全面提升 XX 市及各縣 （市、區(qū)） 醫(yī)保管理信息化水平。 審核引擎滿足全單據(jù)、全明細(xì)審核的要求。 實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付結(jié)算系統(tǒng)，利用職工醫(yī)保支付與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口、以及與異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)接口完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付結(jié)算的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療支付結(jié)算。 根據(jù)醫(yī)改關(guān)于“加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī) 保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管”，需要通過先進(jìn)的信息化手段，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控能力，20xx 年人社部推出了醫(yī)保服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)，旨在指導(dǎo)各地通過信息化的手段，基于業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建監(jiān)控的規(guī)則，以提高監(jiān)管審核的工作效率和精度，防止醫(yī)保基金流失。 尤其是進(jìn)入十二五規(guī)劃以來，黨中央、國務(wù)院愈加高度重視民生建設(shè)，在十八大和十八屆三中全會(huì)重點(diǎn)要求全面推進(jìn)居民醫(yī)保和新農(nóng) 10 制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 在快速增長的背后，不合理基金支付的增長是 重要因素。 2） 實(shí)現(xiàn)社?？ㄈ袇⒈Ｈ藛T覆蓋和推廣社保卡應(yīng)用需求 13 在今年 1月份人社部通報(bào)了以下內(nèi)容：“ 20xx 年底，全國社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá) ，今年社?？òl(fā)卡數(shù)量要達(dá) 8億張，并且社?？▽㈤_放向其他公共服務(wù)領(lǐng)域的集成應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn) 一卡通 的功能。數(shù)據(jù)通過 XX 市 現(xiàn)有醫(yī)保系統(tǒng) 和在線手動(dòng)填報(bào)方式進(jìn)行獲取，數(shù)據(jù)交換 平臺(tái) 可以將各采集節(jié)點(diǎn)的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步到 市 平臺(tái)數(shù)據(jù)庫，無需人工干預(yù)，為 系統(tǒng) 提供穩(wěn)定的數(shù)據(jù)支撐。 （ 2） 業(yè)務(wù)管理新需求分析 隨著 XX市逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保群體的全覆蓋，醫(yī)療保險(xiǎn)政策得到不斷完善，醫(yī)療保險(xiǎn)的基金規(guī)模和醫(yī)保費(fèi)用支出也呈現(xiàn)逐年高速攀升的態(tài)勢(shì)。 由于醫(yī)療保險(xiǎn)涉及到看病就醫(yī)等醫(yī)療行為，因此在醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核過程中需要具有相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的專業(yè)化知識(shí)要求，需要醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)提供專業(yè)化的輔助決策手段，以 便統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)全面、及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用發(fā)生狀況進(jìn)行審核，從而進(jìn)行有效的監(jiān)測和預(yù)警，為科學(xué)地進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)行為審核稽核提供真實(shí)可靠的輔助依據(jù)。事前就診管理向醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一的嵌入式事前提醒和調(diào)閱子系統(tǒng)，部署在醫(yī)生工作站及收費(fèi)終端上，從參保人員就診伊始就圍繞就診人員的歷史就診記錄、過往病史、健康特征、醫(yī)保監(jiān)控規(guī)則、醫(yī)保審核規(guī)則等提供醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控。 (3)醫(yī)保實(shí)時(shí)交易采集 需要通過醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)交易的過程，實(shí)現(xiàn)對(duì)費(fèi)用明細(xì)信息的采集，并能夠在事后對(duì)診療檔案等信息的補(bǔ)充采集。 （ 3） 事后（審核、稽核）業(yè)務(wù)流程 24 圖 33 事后（審核、稽核）業(yè)務(wù)流程 ? 審核業(yè)務(wù)流程 智能審核系統(tǒng)過濾出的不符合醫(yī)保支付范圍或需進(jìn) 一步核實(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，由審核人員依據(jù)相關(guān)政策法規(guī)和審核經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí)，對(duì)系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生的審核結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)。 陽光 醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)需要支撐 的業(yè)務(wù)量 見 下表： 人口（萬） 參保人 數(shù) 每分鐘交易量 定點(diǎn)醫(yī)院數(shù) 定點(diǎn)藥店 數(shù) 市區(qū) 180 1673388 4185 133 73 溫嶺 192 1190196 5300 455 13 臨海 117 1238605 3450 113 83 玉環(huán) 61 651032 2262 77 40 仙居 50 464174 1500 34 20 天臺(tái) 39 580716 1650 30 27 三門 40 407073 1550 25 49 總計(jì) 679 6205184 19897 867 305 陽光 醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái) 需要支撐 市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)總體人數(shù)為 6205184 人 。 整個(gè)系統(tǒng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)師終端進(jìn)行接入管理，確保終端接入安全；對(duì)專業(yè)知識(shí)庫進(jìn)行黑盒管理，確保專業(yè)知識(shí)數(shù)據(jù)的安全；對(duì)于原 27 有醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)所應(yīng)用的系統(tǒng)層面的安全，將沿用到醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)之上，醫(yī)保智 能監(jiān)管平臺(tái)覆蓋 XX 全市，實(shí)現(xiàn)各市（縣）、兩定機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)匯總、流轉(zhuǎn)、處理，需要做到獨(dú)立的安全部署，其中醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全性可以利用已有設(shè)備代替，其它如事前提醒所需診療數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)以及各種規(guī)則庫數(shù)據(jù)需要重新考慮安全設(shè)備，因此需要采用獨(dú)立設(shè)備運(yùn)行，還可以將安全措施延伸到之前沒有安全設(shè)備的系統(tǒng)當(dāng)中，做到設(shè)備可拓展且充分利用。 ? 所有業(yè)務(wù)操作都將記錄操作日志，詳細(xì)記錄辦理的對(duì)象（參保單位、參保人等）、業(yè)務(wù)類型、辦理時(shí)間、經(jīng)辦人等，可記錄操作人員的登陸及登陸過程中 的 情況。 建設(shè)城鄉(xiāng)居民審核管理系統(tǒng) 實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理以及系統(tǒng)功能權(quán)限的管理等。 圖 34 總體業(yè)務(wù)流程 31 圖 35 醫(yī)保支付業(yè)務(wù)流程 近年來，隨著 XX 市經(jīng)濟(jì)文化 事業(yè)的 蓬勃發(fā)展，人力資源和社會(huì)保障事業(yè)也得到了長足的進(jìn)步。 目前， XX 市 區(qū) （含三區(qū)）職工醫(yī)保信息系統(tǒng)容納總參保人數(shù) 453778人，接入實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 186 家，日交易量達(dá) 20xx73 筆，根據(jù)醫(yī)院交易特征，交易量一般匯聚在 9點(diǎn) 11 點(diǎn)，推算得出 每分鐘峰值 交易量 1200 筆。 XX 市區(qū)醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)達(dá)到 1709579人，接入 33 實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)超過 400 家，日交易量測算大致為750000筆， 每分鐘 峰值 交易量 預(yù)測為 6000筆。 XX 市五險(xiǎn)系統(tǒng)情況比較復(fù)雜，各區(qū)都建有自己獨(dú)立的系統(tǒng)，而 32 且是不同的開發(fā)商基于不同版本進(jìn)行開發(fā)建設(shè) 的 。 完成數(shù)據(jù)共享和接口平臺(tái)的建設(shè)，通過現(xiàn)有各社保系統(tǒng)之間的接口，