【正文】 醫(yī)源性損害；避免診療不及時(shí)而貽誤最佳診療時(shí)機(jī)；避免在就醫(yī)過程中發(fā)生的非醫(yī)療性損傷；(2)實(shí)用：提供的服務(wù)必須有明確的科學(xué)理論依據(jù)，不能為醫(yī)院或個(gè)人利益在治療、檢查、用藥、護(hù)理過程中隨意增減項(xiàng)目，使服務(wù)所需費(fèi)用合理；(3)及時(shí)：盡量減少患者在候診、取藥、繳費(fèi)、檢查等過程的時(shí)間，盡量縮短術(shù)前等候時(shí)間和住院日，提供便捷服務(wù)。二、目標(biāo)要求按照突出重點(diǎn)、整體推進(jìn)、不斷完善、務(wù)實(shí)創(chuàng)新的總體要求，緊緊抓住“找、防、控”三個(gè)環(huán)節(jié)，有效識(shí)別醫(yī)療崗位中各個(gè)環(huán)節(jié)已經(jīng)構(gòu)成或可能構(gòu)成的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，尋找醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控有效途徑，控制和及時(shí)化解醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)，逐步建立以工作崗位為點(diǎn)，技術(shù)操作規(guī)程，院內(nèi)服務(wù)流程為線，監(jiān)管制度為面，環(huán)環(huán)相扣的主動(dòng)預(yù)防，超前防范的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控長(zhǎng)效機(jī)制和院內(nèi)運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制，通過醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者規(guī)范執(zhí)業(yè)，自覺接受監(jiān)督與主動(dòng)參與監(jiān)督的意識(shí)，暢通一橫一縱的監(jiān)督渠道?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)馬上了解情況，在科內(nèi)通報(bào)以引起每位同志的重視。科主任、護(hù)士長(zhǎng)立即上報(bào)相應(yīng)醫(yī)院主管部門，相應(yīng)醫(yī)院主管部門立即派人與科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報(bào)院長(zhǎng)。同時(shí)督導(dǎo)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)要重點(diǎn)查找自身在重大事項(xiàng)決策及人員調(diào)配、制度建立執(zhí)行、監(jiān)督檢查落實(shí)等安排等方面存在或潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容及表現(xiàn)形式。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé)定位，在崗位、科室查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，查找單位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，重點(diǎn)查找在重大事項(xiàng)決策及人員調(diào)配、制度建立執(zhí)行、監(jiān)督檢查落實(shí)、內(nèi)部管理、重大醫(yī)療救治安排、業(yè)務(wù)流程等方面容易產(chǎn)生糾紛行為的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容及表現(xiàn)形式。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。建立崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。崗位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控工作是源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的一項(xiàng)重要舉措，各單位主要領(lǐng)導(dǎo)要從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的客觀存在性與現(xiàn)實(shí)危害性，牢固樹立醫(yī)療安全意識(shí)，高度重視，將工作擺上重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署安排，認(rèn)真組織實(shí)施。同時(shí)，要抓好結(jié)合，與落實(shí)實(shí)際工作相結(jié)合，與關(guān)鍵崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)突破相結(jié)合，與查補(bǔ)堵漏，建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)警機(jī)制，確保和諧平安醫(yī)療環(huán)境取得實(shí)效。凡確定為一級(jí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的崗位，群眾舉報(bào)一次且查實(shí)存在的問題，將給予“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)黃牌警告”，該單位在本醫(yī)政工作考核中不得評(píng)先評(píng)優(yōu)。分級(jí)監(jiān)督、分級(jí)負(fù)責(zé)制度，單位醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和崗位醫(yī)療一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，分別由單位主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)落實(shí)、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督；二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)分別由單位分管領(lǐng)導(dǎo)，科室負(fù)責(zé)人直接管理落實(shí)、單位主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)監(jiān)督；三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)分別由科室負(fù)責(zé)人、所在崗位個(gè)人直接落實(shí)，單位分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)監(jiān)督。一是建立體現(xiàn)共性的防控措施，依據(jù)等級(jí)造冊(cè)備案的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，結(jié)合崗位職責(zé)，對(duì)本院、本科室的規(guī)章制度進(jìn)行梳理，把現(xiàn)有制度充實(shí)到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控的各項(xiàng)防控措施中，主要是結(jié)合科室職能，決策機(jī)制，針對(duì)醫(yī)療過程中出存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，以及暴露出來的普遍性、傾向性和苗頭性問題，研究制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防控措施。根據(jù)職責(zé)定位，認(rèn)真查找并分析本科室在業(yè)務(wù)流程、內(nèi)部管理、制度機(jī)制和外部環(huán)境等方面存在或潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容和表現(xiàn)形式。主要采取自己找、群眾提、互相查、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)組織評(píng)五種方法查找搜集醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要建立醫(yī)療糾紛預(yù)警登記本。科室立即制定消除隱患的方案、實(shí)施辦法、明確主管人，力爭(zhēng)化解醫(yī)療糾紛隱患，并隨時(shí)將處理情況上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級(jí)別上升為一級(jí)預(yù)警一級(jí)預(yù)警：醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室權(quán)力解釋協(xié)調(diào)問題仍將難以解決，隱患所涉及醫(yī)療糾紛將造成嚴(yán)重的不良后果，如病人有可能出現(xiàn)突然死亡，殘疾或出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化等情況，醫(yī)護(hù)工作存在一定欠缺、病人及家屬有不滿表現(xiàn)等。醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分三個(gè)級(jí)別：三級(jí)預(yù)警：醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，減少醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生和因此而產(chǎn)生的醫(yī)療投訴及醫(yī)療糾紛，結(jié)合本縣實(shí)際，經(jīng)研究決定，特制定如下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。保障各種醫(yī)療器械的正常運(yùn)行，給予維護(hù)和保養(yǎng)。嚴(yán)格外科手術(shù)準(zhǔn)入制度，由麻醉科人員協(xié)同成立科內(nèi)管理和準(zhǔn)入審定小組，并制定管理辦法。四、針對(duì)我院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策：成立專職專家的督導(dǎo)組,由院內(nèi)專家委員會(huì)成員擔(dān)任。目前我院各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展形勢(shì)較好，結(jié)合開展的各項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目及引進(jìn)的高新設(shè)備、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、責(zé)任感等諸多方面因素，特制定本預(yù)警機(jī)制。（二）處理程序?qū)儆谧圆榱傅模瑧?yīng)當(dāng)限期整改并做好記錄。違反診療規(guī)范（1）違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)定；（2）危重患者來診后，未在 3分鐘內(nèi)開始搶救；（3）門急診醫(yī)師對(duì)3次就診未能確診的患者未安排會(huì)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診；（4）門診、急診或住院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)到達(dá)，或未診查者只看病歷進(jìn)行“書面會(huì)診”或“電話會(huì)診”；（5）門急醫(yī)師不見病人即開具“住院通知單”；（6）病房醫(yī)師不查病人即開寫醫(yī)囑；（7）三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)、不認(rèn)真，記錄、簽名、審簽不規(guī)范、不及時(shí)；（8）住院患者病情惡化處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診指導(dǎo)；（9）疑難病例未及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間或院外會(huì)診；（10）對(duì)需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護(hù)理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲；（11）對(duì)危重患者未進(jìn)行床頭交接班，或未按規(guī)定書寫交班記錄；（12）臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病未按要求進(jìn)行報(bào)告，出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)；（13）麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)患者術(shù)前未查房，或術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)未隨訪；（14）手術(shù)科室對(duì)重大手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理權(quán)限履行報(bào)批手續(xù)；（15）手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后未及時(shí)診查患者，患者手術(shù)后 3日內(nèi)無上級(jí)醫(yī)師查房；（16）錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；（17）因醫(yī)方對(duì)擇期手術(shù)準(zhǔn)備不足，延誤手術(shù)進(jìn)行；未按醫(yī)院要求上午8 時(shí)整時(shí)開展手術(shù)；（18）供應(yīng)或使用過期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；（19）護(hù)理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；（20）錯(cuò)采標(biāo)本，錯(cuò)貼標(biāo)簽，錯(cuò)用抗凝劑等導(dǎo)致不能正常檢驗(yàn)；（21）違反處方管理規(guī)定，藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤，尚未造成不良后果；（22）發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時(shí)，未及時(shí)上報(bào)；（23）患者轉(zhuǎn)科治療過程中，轉(zhuǎn)出科室未提前聯(lián)系妥當(dāng)或轉(zhuǎn)入科室借故拒絕或拖延轉(zhuǎn)入。（五）強(qiáng)化院、科兩級(jí)各委員會(huì)（小組）的檢查、監(jiān)督力度，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等工作實(shí)施針對(duì)性檢查、考核，并實(shí)施跟蹤、整改，做到認(rèn)真履行職責(zé)，規(guī)范化運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，改善服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院健康的可持續(xù)發(fā)展。（五）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作和診療規(guī)范：認(rèn)真貫徹“三基三嚴(yán)”要求，是執(zhí)行好各項(xiàng)技術(shù)操作和診療行為的基礎(chǔ)，是防止發(fā)生醫(yī)療缺陷的根本途徑，是衡量醫(yī)療質(zhì)量的基本依據(jù)，也是規(guī)范醫(yī)療行為的重要標(biāo)志。（五）醫(yī)院內(nèi)與病人相關(guān)的電器、電路、使用的電動(dòng)醫(yī)療儀器設(shè)備等性能不良，導(dǎo)致病人被電擊造成后果。（三）危重病人在接受檢查時(shí)，因準(zhǔn)備工作失誤，導(dǎo)致病人停留等待時(shí)間延長(zhǎng)，使病人病情加重發(fā)生意外。（五）嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)：如采集病史不詳，用藥導(dǎo)致消化道出血，未了解病人過敏史或過敏體質(zhì)導(dǎo)致嚴(yán)