神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護室規(guī)范化培訓(xùn)護士年度總結(jié)(存儲版)
【正文】 的診療系統(tǒng)，集中治療病情多變危象叢生的新生兒，需要較高的醫(yī)護技術(shù)力量，擁有眾多的現(xiàn)代化儀器設(shè)備。培訓(xùn)內(nèi)容：基礎(chǔ)理論及?？浦R?？萍寄軕?yīng)急處理與搶救能力綜合適應(yīng)能力護理部2013年12月23日第四篇：神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考點核間性眼肌麻痹病損部位在 腦干內(nèi)側(cè)縱束 核間性眼肌麻痹 同側(cè)眼球不能內(nèi)收 核性眼肌麻痹定位 腦橋水平以上后核間性眼肌麻痹 無同側(cè)、對側(cè)眼球不能內(nèi)收 一個半綜合征 同側(cè)、對側(cè)眼球不能內(nèi)收左側(cè)視野同向偏盲，對光反射消失，病損部位 右側(cè)視束 同向性偏盲見于 對側(cè)視束睜眼站立不穩(wěn)，Romberg征陽性，雙下肢音叉震動覺消失，病損 脊髓后束 感覺性共濟失調(diào)最常受損在 脊髓后束不一定有定位價值的體征 一側(cè)或兩側(cè)的展神經(jīng)麻痹 脊髓半切綜合征 無大小便障礙鑒別髓內(nèi)腫瘤和髓外腫瘤最可靠的體征 有無分離性感覺障礙 頸膨大橫貫性損害引起 雙上肢遲緩性癱，雙下肢痙攣性癱 慢性胸髓橫慣性損害引起 雙下肢痙攣性性癱脊髓橫貫性損害的感覺障礙特點 受損平面以下完全性傳導(dǎo)束性感覺缺失 后角型感覺障礙表現(xiàn)為 兩側(cè)的階段性痛、溫覺障礙而深感覺障礙較輕表現(xiàn)為一側(cè)節(jié)段性分布的痛覺、溫覺消失，而觸覺、深感覺保留的脊髓損害，定位于 脊髓后角最能支持腦膜炎診斷的癥狀 頸項強直 霍納征 眼交感神經(jīng)損害手指骨間肌、小指外展肌肉萎縮無力是由于 C8T1前角細胞損害造成 肱四頭肌肌萎縮是由于 L2L4前角細胞損害造成 膝反射的節(jié)段定位 L24 踝反射中心 S12 脛神經(jīng) L4S3 一側(cè)肱二頭肌反射消失病變在 C56 正中神經(jīng) C6T1 中腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于 T910 下腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于 T1112 急性脊髓炎最常見的受累部位 T35 脊髓空洞癥的最好發(fā)部位 下頸、上胸髓脊髓空洞癥早期常見的癥狀 一側(cè)上肢或胸部自發(fā)性疼痛和痛覺缺失 分離性感覺障礙易出現(xiàn)于 脊髓空洞癥 脊髓前動脈血栓表現(xiàn)為 深感覺正常中央前回大腦皮質(zhì)運動區(qū)的癱瘓表現(xiàn)為 單癱或上、下肢不均等癱 垂體瘤導(dǎo)致的視野障礙常見 雙顳側(cè)偏盲 視交叉外側(cè)病變可引起 左側(cè)鼻側(cè)盲去大腦強直 四肢伸性強直伴內(nèi)收內(nèi)旋，角弓反張 去皮質(zhì)強直 上肢屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋，下肢伸性強直僅受單側(cè)皮質(zhì)延髓束支配的腦干神經(jīng)運動核 面神經(jīng)核下部及舌下神經(jīng)核 一側(cè)角膜直接反射消失、同側(cè)間接反射存在，病變在 同側(cè)三叉神經(jīng) 右眼直接對光反射存在、間接對關(guān)反射消失，病變在 左側(cè)視神經(jīng) 左眼直接及間接對光反射均消失，病變在 左側(cè)動眼神經(jīng) 大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了 旁中央小葉 深感覺不包括 內(nèi)臟感覺右動眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)偏癱 病變部位在 中腦 上運動神經(jīng)元癱瘓最有價值的體征 病理征中樞性舌癱與周圍性舌癱的鑒別主要是后者有 病灶側(cè)舌肌萎縮 錐體束病損時肌張力 折刀樣肌張力增高 動眼神經(jīng)損害可有 睜眼困難受對側(cè)皮質(zhì)核束支配的是 舌下神經(jīng) 顳葉癲癇 海馬硬化 枕骨大孔疝 小腦扁桃體假性延髓麻痹損害的部位在 雙側(cè)皮質(zhì)延髓束 延髓損害時呼吸障礙 共濟失調(diào)式呼吸 脊髓半切綜合征常見于 脊髓髓外腫瘤 供應(yīng)延髓外側(cè)部血液的血管是 椎動脈 脊髓后動脈供應(yīng)脊髓橫斷面的 后1/3 脊髓前動脈供應(yīng)脊髓橫斷面的 前2/3 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要供血部位 眼部和大腦前3/5的腦組織 大腦中央前回下2/3的動脈供應(yīng)來自 大腦中動脈皮質(zhì)支 Weber綜合征的病損部位 中腦運動神經(jīng)元病一般不出現(xiàn)的癥狀體征 感覺和括約肌功能障礙 閉鎖綜合征見于 雙側(cè)腦橋基底部梗死 迷走神經(jīng)的生理功能不包括 頭面部的感覺基底動脈尖綜合征出現(xiàn)反復(fù)意識障礙，主要是病變累及 中腦及（或）丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng) 張口下頜向右側(cè)病變在 右側(cè)三叉神經(jīng)意識清醒病人角膜反射消失損失可能在 面神經(jīng)或三叉神經(jīng) 脊髓丘腦側(cè)束主要傳導(dǎo) 痛、溫覺 脊髓丘腦前束主要傳導(dǎo) 觸覺顳上回后部是 聽覺中樞 顳葉內(nèi)側(cè)面勾回是 嗅覺中樞枕葉內(nèi)側(cè)矩狀裂上下緣是 視覺中樞感覺性失語主要損害優(yōu)勢半球的 顳上回后部 運動性失語主要損害優(yōu)勢半球的 額下回后部 優(yōu)勢半球顳葉的病變導(dǎo)致 命名性失語造成雙側(cè)肢體失用的病損在 左側(cè)頂葉緣上回 頂下小葉、緣上回 失用 優(yōu)勢半球頂葉病變導(dǎo)致 失讀經(jīng)皮質(zhì)性失語 復(fù)述較其他語言功能好 額葉中央前回是 皮層運動中樞傳導(dǎo)性耳聾 Rinne試驗骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)蒼白球
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1