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中國頸椎病診治與康復(fù)指南(存儲版)

2024-10-06 03:32上一頁面

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【正文】 免取骨。“頸椎病康復(fù)保健功”用于頸椎病的預(yù)防和輔助治療,可以有計(jì)劃推廣到社區(qū),體現(xiàn)出康復(fù)預(yù)防的學(xué)術(shù)思想。病情常有反復(fù),發(fā)作時癥狀可能比較重,影響日常生活和休息。避免過度勞累而致咽喉部的反復(fù)感染炎癥,避免過度負(fù)重和人體震動進(jìn)而減少對椎間盤的沖擊。5.避免風(fēng)寒、潮濕:夏天注意避免風(fēng)扇、空調(diào)直接吹向頸部,出汗后不要直接吹冷風(fēng),或用冷水沖洗頭頸部,或在涼枕上睡覺。方法:雙手五指分開放于腦后,雙手拇指腹點(diǎn)于雙側(cè)風(fēng)池穴、其余手指放于頭部兩側(cè),點(diǎn)揉35分鐘,有酸脹感才好、然后從風(fēng)池穴捏拿至肩背部,用一手的拇指指腹與食、中二指指腹對稱用力拿捏頸項(xiàng)部兩旁的軟組織,由上至下反復(fù)操作10遍,、彈撥頸椎棘和兩側(cè)頸部肌肉將食指,中指,無名指三指并攏微屈,指端放在頸部正中的頸椎棘上和兩側(cè)頸部肌肉上,從上而下彈撥10遍。提捏頸部:用拇指和其余四指相對用力在兩側(cè)頸項(xiàng)部進(jìn)行節(jié)律性的提捏1分鐘,動作緩和且連貫。 、后仰頸項(xiàng),仰望日、月、星、辰,含視(即似看非看);、下頜前伸,縮頸回收,反復(fù)七次。全手掌挪揉頸部和肩部肌肉,有溫?zé)岣校?3分鐘?!救》ā可媳弁庹?,在腋窩中部有動脈搏動處取穴。、輪轉(zhuǎn)雙臂。若在搖動過程中出現(xiàn)頭暈、身體不適,則說明搖動的速度過快或幅度過大。大椎穴位置:在第七頸椎棘突(頸椎高骨)下凹陷處。1.、按揉風(fēng)池穴:、雙手拇指指腹同時按壓雙側(cè)風(fēng)池穴。4.避免頸部外傷:乘車外出應(yīng)系好安全帶并避免在車上睡覺,以免急剎車時因頸部肌肉松弛而損傷頸椎。加強(qiáng)頸背肌肉等長抗阻收縮鍛煉。一.正確認(rèn)識頸椎病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.康復(fù)治療頸椎病“圍手術(shù)期”的康復(fù)治療,有利于鞏固手術(shù)療效,彌補(bǔ)手術(shù)之不足,以及緩解手術(shù)所帶來的局部和全身創(chuàng)傷,從而達(dá)到恢復(fù)患者心身健康的目的。椎間融合器(Cage)具有維持椎體間高度、增強(qiáng)局部穩(wěn)定性、提高融合率等作用,同時由于其低切跡的優(yōu)點(diǎn),可以明顯減少術(shù)后咽部異物感和吞咽困難,專用的髂骨取骨裝置可以做到微創(chuàng)取骨。脊髓型頸椎病一旦確診,經(jīng)非手術(shù)治療無效且病情日益加重者應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)治療;神經(jīng)根型頸椎病癥狀重、影響患者生活和工作、或者出現(xiàn)了肌肉運(yùn)動障礙者;保守治療無效或療效不鞏固、反復(fù)發(fā)作的其他各型頸椎病,應(yīng)考慮行手術(shù)治療。頸托也多用于頸椎骨折、脫位,經(jīng)早期治療仍有椎間不穩(wěn)定或半脫位的患者。頸椎運(yùn)動療法常用的方式有徒手操、棍操、啞鈴操等,有條件也可用機(jī)械訓(xùn)練。中式手法指中國傳統(tǒng)的按摩推拿手法,一般包括骨關(guān)節(jié)復(fù)位手法及軟組織按摩手法。之間,同時注意結(jié)合患者舒適來調(diào)整角度。(8)其它療法:如磁療、電興奮療法、音頻電療、干擾電療、蠟療、激光照射等治療也是頸椎病物理治療經(jīng)常選用的方法,選擇得當(dāng)均能取得一定效果。將貼片先固定在儀器的治療發(fā)射頭內(nèi),取配制好的利多卡因注射液1ml分別加入到兩個耦合凝膠片上,再將貼片連同治療發(fā)射頭一起固定到患者頸前。一般用中號電極板兩塊,分別置于頸后與患肢前臂伸側(cè),或頸后單極放置。難以除外椎管內(nèi)腫瘤等病變者、椎管發(fā)育性狹窄者、有脊髓受壓癥狀者、椎體及附件有骨性破壞者、后縱韌帶骨化或頸椎畸形者、咽,喉,頸,枕部有急性炎癥者、有明顯神經(jīng)官能癥者,以及診斷不明的情況下,禁止使用任何推拿和正骨手法。交感型頸椎病癥狀較多,宜根據(jù)病情辨證施治。(1)頸型頸椎?。阂耸栾L(fēng)解表、散寒通絡(luò),常用桂枝加葛根湯(桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、葛根)或葛根湯(葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草),伴有咽喉炎癥者加大元參、板蘭根、金銀花等。 大部分頸椎病患者經(jīng)非手術(shù)治療效果優(yōu)良,僅一小部分患者經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情嚴(yán)重而需要手術(shù)治療。而脊髓水腫常以密度均勻的條索狀或梭形信號出現(xiàn)。 如美尼耳氏綜合征、耳內(nèi)聽動脈栓塞。可出現(xiàn)一過性癱瘓,發(fā)作性昏迷。頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯,休息后好轉(zhuǎn)。如果上肢腱反射減弱或消失,提示病損在該神經(jīng)節(jié)段水平。如排尿無力、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿潴留等排尿障礙,大便秘結(jié)。嚴(yán)重者步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮。有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。當(dāng)頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定和椎間隙狹窄時,可以造成椎動脈扭曲并受到擠壓;椎體邊緣以及鉤椎關(guān)節(jié)等處的骨贅可以直接壓迫椎動脈、或刺激椎動脈周圍的交感神經(jīng)纖維,使椎動脈痙攣而出現(xiàn)椎動脈血流瞬間變化,導(dǎo)致椎基底供血不全而出現(xiàn)癥狀,因此不伴有椎動脈系統(tǒng)以外的癥狀。交感型頸椎病癥狀繁多,多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀,少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。通常起病緩慢,以4060歲的中年人為多。多為單側(cè)、單根發(fā)病,但是也有雙側(cè)、多根發(fā)病者。30-40歲女性多見。 根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同,頸椎病分為:頸型(又稱軟組織型)、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、其他型(目前主要指食道壓迫型)。隨著現(xiàn)代從事低頭工作方式人群增多,如電腦、空調(diào)的廣泛使用,人們屈頸和遭受風(fēng)寒濕的機(jī)會不斷增加,造成頸椎病的患病率不斷上升,且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。三. 脊髓型頸椎病四. 交感型頸椎病五. 椎動脈型頸椎病2.少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻,咳嗽或打噴嚏時癥狀不加重。疼痛或麻木可以呈發(fā)作性、也可以呈持續(xù)性。椎間孔部位出現(xiàn)壓痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有癥狀加重具有定位意義。2.出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛,雙手無力、不靈活,寫字、系扣、持筷等精細(xì)動作難以完成,持物易落。5.臨床檢查:頸部多無體征。2.眼耳鼻喉部癥狀:眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清、眼前好象有霧等;耳鳴、耳堵、聽力下降;鼻塞、“過敏性鼻炎”,咽部異物感、口干、聲帶疲勞等;味覺改變等。五. 椎動脈型頸椎病1.發(fā)作性眩暈,復(fù)視伴有眼震。3.脊髓型:出現(xiàn)頸脊髓損害的臨床表現(xiàn);影像學(xué)顯示頸椎退行性改變、頸椎管狹窄,并證實(shí)存在與臨床表現(xiàn)相符合的頸脊髓壓迫;除外進(jìn)行性肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。(4)血管源性眩暈:椎動脈的V1和V3段狹窄導(dǎo)致椎基底動脈供血不全;高血壓病、冠心病、嗜鉻細(xì)胞瘤等。 X線檢查是頸椎損傷及某些疾患診斷
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