慢性丙型肝炎防治指南(20xx年版)解讀(存儲(chǔ)版)
【正文】 新九： PR經(jīng)治患者的治療推薦 第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 7 更新三：丙肝自然史及疾病負(fù)擔(dān) 肝硬化失代償年發(fā)生率3%4% 肝細(xì)胞癌年發(fā)生率 2%4% 20年 丙型肝炎的自然史 第七頁(yè)，共三十頁(yè)。 6 更新二：預(yù)防 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅴ Ⅳ 第六頁(yè)，共三十頁(yè)。 16 基因 2/3型慢性丙型肝炎患者 PR治療流程 HCV基因 2/3型 HCV RNA陰性 HCV RNA陽(yáng) 性 HCV RNA陽(yáng)性〔比 基線下降 2log10〕 此后陰性 HCV RNA陽(yáng)性〔比 基線下降 2log10〕 或者 24周陽(yáng)性 HCV RNA陰性 停止治療 PegIFN/RBV 治療 48周 PegIFN/RBV 治療 24周 PegIFN/RBV 治療 1216周 基線 4周 12周 圖： HCV基因 2/3型患者接受 PegIFN聯(lián)合 RBV根據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答指導(dǎo)治療 建議在 0周、 4周、 12周和 24周采用高靈敏度方法檢測(cè) HCV RNA〔最低檢測(cè)下線 15IU/ml〕 低應(yīng)答因素：胰島素抵抗、代謝綜合征、重度肝纖維化或肝硬化、年齡較大 假設(shè)有低 應(yīng)答因 素，不 建議縮 短療程 第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。初治 /復(fù)發(fā)再單獨(dú)應(yīng)用 PegIFNα和 RBV治療另 12W（總療程 24W）既往部分應(yīng)答或無(wú)應(yīng)答者應(yīng)治療另 36W（總療程48W） 不適用 PegIFNα， RBV和sofosbuvir 12W 12W 12W 12W 12W 12W Sofosbuvir和 RBV 不適用 1620W 不適用 不適用 不適用 Sofosbuvir和 ledipasvir 12W聯(lián)合 RBV，或 24W不聯(lián)合 RBV，或 24W聯(lián)合 RBV（有療效預(yù)測(cè)不佳因素） 不適用 不適用 12W聯(lián)合 RBV，或 24W不聯(lián)合 RBV，或 24W聯(lián)合 RBV（有療效預(yù)測(cè)不佳因素） Ritonavirparitaprevir，ombitasir和 dasabuvir 24W聯(lián)合 RBV 12W聯(lián)合 RBV 不適用 不適用 不適用 不適用 R
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