8d中病因分型問題思考叩診錘論壇小舟應(yīng)用(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 缺血性卒中患者，用阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防過程中，再次發(fā)生了缺血性卒中 ? 問：這個(gè)病人下一步治療： – 阿司匹林加量？ – 換用其他抗血小板藥物？ ? 答者問： – 這個(gè)病人的病因是什么？ ? 問者答： – 有高血壓，還有高血脂 下一步要做的： 進(jìn)行缺血性卒中病因的評(píng)估 第十九頁，共二十三頁。任何不以病因?qū)W分型為根底的研究、試驗(yàn)或?qū)嵺`都不可能得出預(yù)期、合理和正確的結(jié)果。謝謝 第二十三頁，共二十三頁。缺血性卒中不是一個(gè)病而是由多組不同病因?qū)е碌囊粋€(gè)綜合癥。 輔助檢查是分型的重要環(huán)節(jié) CTA、 MRA、 DSA、 HRMRI TCD〔狹窄超過 50%，無形態(tài)學(xué)〕 頸動(dòng)脈超聲、 CTA、 MRA、 DSA TCD〔狹窄超過 50%，無形態(tài)學(xué)〕 經(jīng)食道超聲 HRMRI ECG、 Holter、 TTE、 TEE TCD發(fā)泡試驗(yàn) 應(yīng)該淘汰 OCSP分型了！ 第十七頁，共二十三頁。 血栓形成 不掉下來，加重狹窄程度 血栓形成 掉下來，動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞 ICAex血栓形成如果不脫落下來，不會(huì)導(dǎo)致腦梗死 而脫落下來，那么稱之為動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞 第九頁，共二十三頁。?高 山 ?北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 缺血性卒中病因和發(fā)病機(jī)制分型中假設(shè)干問題
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