包囊cyst滋養(yǎng)體在不良條件下分泌外壁(存儲(chǔ)版)
【正文】 棘阿米巴 ★ 眼角膜 、 腦 ? 福氏耐格里阿米巴 ★ 腦 ? ★ 為致病性自由生活阿米巴 ， 偶寄生人體 第七頁，共三十三頁。 ? 腸阿米巴病主要病變部位在結(jié)腸，表現(xiàn)為痢疾樣癥狀；腸外阿米巴病病變可發(fā)生在肝、肺或腦，主要表現(xiàn)為各臟器膿腫。全部生活在水中，沒有角質(zhì)。 主要內(nèi)容 ? 溶組織內(nèi)阿米巴包囊和滋養(yǎng)體的形態(tài)特征。 98年 3月出現(xiàn)上腹疼痛 ， 發(fā)病不久后又出現(xiàn)咳嗽 、咳痰 、 夜汗 、 消瘦 。 第三頁，共三十三頁。多為感染期 第四頁，共三十三頁。 ? 寄生在人體內(nèi)的阿米巴共有 7 種 ，寄生在人體的消化道、腔道。是溶組織內(nèi)阿米巴的致病形態(tài)。是溶組織內(nèi)阿米巴的感染形態(tài)，能起傳播作用。 ? 流行特征 ：以熱帶、亞熱帶及溫帶地區(qū)發(fā)病較多，感染率高低與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平、衛(wèi)生條件及生活習(xí)慣有關(guān)。 ? 3. 宿主細(xì)胞協(xié)同作用：中性粒細(xì)胞被趨附 → 觸殺 →放出有毒氧化物 → 破壞組織 ? 注：溶組織阿米巴對(duì)宿主損傷主要通過其接觸性殺傷機(jī)制。 ? 腸阿米巴病：阿米巴痢疾、腸炎、闌尾炎和阿米巴腫。肝腫大，肝區(qū)痛，進(jìn)行性消瘦、貧血。 ? 夏科 雷登氏結(jié)晶體： 急性阿米巴痢疾的糞便常見無色透明菱形結(jié)晶體（鐵蘇木素染色后呈深藍(lán)色），有一定的診斷意義。 肝膿腫 — CT檢查 肝膿腫 — 穿刺 第二十四頁，共三十三頁。 1. 甲硝唑 (metronidazole， 滅滴靈 )： 對(duì)組織內(nèi)及腸腔內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體有很強(qiáng)的殺滅作用。 ? ：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉及體重下降等。 ? 替硝唑：成人 2g， Qd，連服 5天為一療程。多數(shù)不致病，只有溶組織內(nèi)阿米巴一種致病。 。（原生生物，是最簡(jiǎn)單的真核生物。 后經(jīng)肝組織穿刺活檢未查到癌細(xì)胞 ， 但查到了一種小小的寄生蟲 —— 第三十頁，共三十三頁。 肝膿腫 第二十八頁，共三十三頁。 治 療 ? 一般治療： 治療上一般治療急性患者臥床休息，慢性患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，腹瀉嚴(yán)重的適當(dāng)補(bǔ)液等支持治療。血清學(xué)檢查 IgG抗體陰性者，一般可排除本病。 ? 標(biāo)本采集 注意事項(xiàng) ? 取帶有膿血的新鮮稀便； ? 器皿干凈； ? 快速檢測(cè)； ? 保持溫度（ 2530 ℃ ）。但一般常伴有腸阿米巴病史。 二、病理特點(diǎn) 第十九頁，共三十三頁。 致病機(jī)理 ? ：凝集素介導(dǎo)吸附于宿主細(xì)胞；穿孔
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