人工氣道健康宣教(存儲版)
【正文】 1~5cmH2O ? (Sensitivity) 2)流量觸發(fā) 3~5L/min ? 濕化溫度 : 35~37176。 低壓報警原因 ? 吸入管道脫落或嚴重回路、漏氣 ? 濕化器蓋未蓋好，嚴重氣道漏氣 ? 氧氣或氣泵壓力降低 ? 氣管套管的氣囊漏氣 ? 氣道 食道瘺、胸腔導管漏氣等 ? 壓力下限設置太高 第四十三頁，共七十二頁。 氣道濕化 ?濕化方式的選擇 ?溫濕交換過濾器過濾濕化〔人工鼻〕 ?霧化器霧化吸入 ?應用推注泵持續(xù)靜注濕化液 ?氣道內注入或滴入濕化液 第四十六頁，共七十二頁。 霧化吸入原理 ? 利用氣體射流原理， ? 撞擊水滴形成氣霧， ? 輸送氣霧入呼吸道， ? 濕化呼吸道、局部給藥〔全身治療的輔助和補充〕 第五十頁，共七十二頁。用嘴吸氣，鼻子呼氣。 ? 注意手指、器具的接觸感染，接觸有氣管插管或氣管切開的病人后要洗手。 吸痰的臨床指征 ?患者頻繁咳嗽，聽診有喉鳴音 ?出現人機對抗或氣道內壓力增高 ?患者煩躁不安，出現紫紺或呼吸困難 ?血氧飽和度下降 ?血壓及心率的改變 第五十八頁，共七十二頁。 ⑤給氧： 在吸引 2～ 3分鐘之前可給患者吸入 FiO2大于 40％的氧，以短時間提高氧濃度，防止 10～ 15分鐘的吸引后，引起嚴重的 SpO2降低，而發(fā)生危險 。 ? 方法二：將取下的內套管全部浸沒在酶洗液中 10分鐘，取出后用刷子在流動水下清洗內套管，徹底去除套管內壁上分泌物，擦干后浸泡于 75％酒精中 30分鐘，取出待干放入病人氣管外套管內。 并發(fā)癥的預防及緊急處理 ⑴氣管套管脫出原因 ①套管系帶固定不牢或過松 ②呼吸機管道牽拉 ③患者煩躁、不合作，均可使氣管套管脫出 ④患者拔管 第六十四頁，共七十二頁。并迅速通知醫(yī)生，重新插入套管。 氣管切開病人的溝通 對于神志清醒的病人，氣管切開使病人不能發(fā)聲， 影響語言交流，常使病人感到孤獨和恐懼。 THANKS FOR YOUR ATTENTION. 聯系電話 ：0212507 8999 院內：ed 第七十一頁，共七十二頁?？蹞纛l率大約 5次 /秒，扣拍時間 15。檢查氣管導管氣囊充氣情況，必要時重新充氣 8~12ml。定時更換敷料，直至切口完 全愈合。 預防：吸痰時的無菌操作、強調洗手、切口的換藥 并發(fā)癥：出血、皮下氣腫、感染 第六十七頁，共七十二頁。 并發(fā)癥：氣道梗阻－痰栓或異物阻塞導管 、 脫管 氣道梗阻 原因：痰栓或異物〔如血塊等〕阻塞人工氣道 處理：沖洗氣道，刺激咳嗽，稀釋痰液將痰栓或異物吸出 緊急處理 :應立即拔除氣管切開導管，然后重新建立人工氣道 脫管 原因：因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴重的情況，如不能及時處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。 ? 出現氣道阻塞病癥時，應如何處理？ ? 當病人出現呼吸道阻塞病癥時，立即放松套囊，如果吸痰時遇到吸痰管插不深，在檢查吸痰管粗細是否適宜外，可以稍微改變一下患者頭頸位置及套管位置，經上述處理仍不能改善，寧肯拔管更換新套管。 ? (注意 : 內管不可離開套管太久 , 免分泌物累積在管壁 .) 第六十一頁，共七十二頁。需反復吸引時，中間可給氧，使 SpO2恢復正常，再行下次吸引。 胸部震顫 振動排痰機 呼吸操 深呼吸 咳嗽 吸痰 第五十六頁，共七十二頁。 氣道與呼吸機管道的無菌管理 ? 防止污染管路的操作，定時更換濕化罐內無菌水，及時傾倒接水瓶中的積水，定期更換呼吸機管路。 ? 霧化吸入時，做好眼睛的防護，防止霧化液接觸眼睛，以防青光眼。 ②方法： A：持續(xù)性滴注：每分鐘 4～8滴 B：間斷氣道內注射：每小時 3～9ml〔吸氣時注入〕 C：氣道沖洗 ③濕化液： 生理鹽水、有效抗生素、糜蛋白酶、支氣管擴張劑、地塞米松等。 吸入氣體加溫和濕化的重要性 無論采用哪種人工氣道 ， 由于病人的上呼吸道被導管所代替 ， 原來鼻腔及上呼吸道的生理功能 ， 如吸入氣體的加溫 、 濕化除塵 、凈化等功能均被破壞 。 ? 檢查病人與呼吸機是否同步，有拮抗的病人可酌情使用鎮(zhèn)靜劑、肌松劑等。 呼吸機的使用 ? 目的 ：啟動和維持正壓通氣、保持和改善通氣與氧合，使呼吸肌得到休息 ?適應證 ：呼吸停止、急性呼吸衰竭 /重度低氧血癥、呼吸肌疲勞 第三十八頁，共七十二頁。 人工氣道的管理目標 維持人工氣道的功能 保持呼吸道的持續(xù)通暢 預防可能引起的并發(fā)癥 第三十四頁，共七十二頁。 氣管切開的特點 ? 易于固定且較平安 ? 多能耐受，適于長期需要人工氣道的病人 ? 易于口腔護理 ? 病人可經口進食導管較短，管腔較大，易于 ? 吸痰
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