其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血(存儲版)
【正文】 八頁。 考慮繼續(xù)出血或再出血： ①反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，色澤黑亮，伴有腸鳴音亢進； ②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補液輸血而未見明顯改善，或雖暫時好轉(zhuǎn)而又惡化； 第三十一頁，共五十八頁。 一、一般急救措施 應(yīng)臥位休息 ， 保持呼吸道通暢 ， 必要時吸氧 。 二、積極補充血容量 立即查血型和配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道，盡快補充血容量。 (3) 內(nèi)鏡治療 ：活動性出血者，內(nèi)鏡下注射硬化劑止血；已無活動性出血，套扎。 下消化道出血 lower gastrointestinal hemorrhage 第四十六頁，共五十八頁。 隱原性出血 (obscure bleeding ) 是指常規(guī)內(nèi)鏡和 X線鋇劑造影不能確定出血來源的持續(xù)或反復(fù)消化道出血 , 多為小腸的腫瘤、 Meckel憩室和血管病變 , 老年人發(fā)生的結(jié)腸血管擴張亦不易診斷。 直腸指檢有無腫物 。 2. X線鋇劑造影 X線鋇劑灌腸用于診斷大腸、回盲部及闌尾病變 , 一般主張進行雙重氣鋇造影。 屢次胃鏡及結(jié)腸鏡檢查均未能發(fā)現(xiàn)出血病變 , 多為小腸出血 。急性大量出血后均有急性失血后貧血。三、病因治療 第五十八頁，共五十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 消化道出血。 三、下消化道出血的診斷步驟 結(jié)合臨床及必要輔助檢查 ,確診一般并不困難 。 第五十三頁，共五十八頁。 特別注意腹部壓痛及腹部包塊 。 第四十八頁，共五十八頁。 如何早期識別再出血及死亡危險性高的患者，并予加強監(jiān)護和積極治療，成為急性上消化道大量出血處理的重點。 第四十頁，共五十八頁。 根據(jù)情況進行心電監(jiān)護 。 〔三〕其它檢查 選擇性動脈造影、放射性核素 99m锝標(biāo)記紅細(xì)胞掃描、吞棉線試驗及小腸鏡檢查等主要適用于不明原因的小腸出血 選擇性腸系膜動脈造影可能發(fā)現(xiàn)出血部位，并同時進行介入治療 第三十六頁，共五十八頁。 三、出血的病因診斷 上腹痛 NSAID服用史或應(yīng)激史 肝炎、血吸蟲、酗酒、肝硬化病史 中年以上突然出現(xiàn)厭食、消瘦 第二十九頁，共五十八頁。 五、氮質(zhì)血癥 腸性氮質(zhì)血癥 一過性氮質(zhì)血癥 由于休克時間過長或原有腎臟病變根底而發(fā)生腎功能衰竭 第二十二頁，共五十八頁。假設(shè)出血量較少、速度慢亦可無嘔血。 中度食管靜脈曲張〔紅色征〕 第十三頁，共五十八頁。s Lesion 第六頁，共五十八頁。消化道出血 gastrointestinal hemorrhage 第一頁，共五十八頁。 Dieulafoy39。 第十二頁，共五十八頁。幽門
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