xx縣區(qū)統(tǒng)一社會基本醫(yī)療保險制度(存儲版)
【正文】 拒不出院的，經(jīng)社會保險部門調(diào)查核 實后，從確認之日起所發(fā)生的一切費用，統(tǒng)籌基金不予支付；病情未達到出院標準的，未經(jīng)本人同意，醫(yī)療機構(gòu)不得強制病人出院。特定門診統(tǒng)一由市社會保險管理局審批，經(jīng)批準后生效。 （二）參保人按以下辦法辦理各項結(jié)算： 合基本醫(yī)療保險的參保人，在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診、定點零售藥藥時，可持XX縣區(qū)社會保險卡在醫(yī)療機構(gòu)門診或藥店收費處現(xiàn)場進行結(jié)算，從本人個人帳戶中支付，個人帳戶不足支付時，由參保人自付。 （五）參保人住院期間使用自費的藥品和診治項目時，其醫(yī)療費用結(jié)算單需經(jīng)本人或家屬簽字認可，并有權(quán)向醫(yī)療機構(gòu)查詢住院費用的明細項目。 （三）市社會保險管理局建立群眾來信、來訪、投訴和舉報制度。 十三、本實施細則自發(fā)布之日起實施。 （一）參保人有權(quán)向用人單位和社會保險部門了解本人基本醫(yī)療保險費繳情況。因病 情危重不能及時轉(zhuǎn)住院而在門診搶救無效死亡的，其基本醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按特定門診報銷比例支付。 七、職工基本醫(yī)療保險結(jié)算管理辦法。 六、職工基本醫(yī)療保險待遇的申報手續(xù)。 （四）參保人住院期間因醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備故障而需要其他醫(yī)療機構(gòu)檢查的，其檢查費用由所住的醫(yī)療機構(gòu)承擔；因所住醫(yī)療機構(gòu)沒有該項檢查設(shè)備而需到其他醫(yī)療機構(gòu)檢查的，參保人須持該檢查報告復(fù)印件、醫(yī)療收費收據(jù)、所住醫(yī)療機構(gòu)的證明以及XX縣區(qū)社會保險卡復(fù)印件，在出院后30天內(nèi)到社會保險部門辦理待遇支付手續(xù)。 （九）社會保險部門應(yīng)為用人單位和參保人查詢本單位或本人的基本醫(yī)療保險情況提供方便。 用人單位在2000年3月1日前已為職工建立個人帳戶的，可將個人帳戶金額結(jié)轉(zhuǎn)到XX縣區(qū)社會保險卡上繼續(xù)使用。 （五）用人單位新增的職工，以本人參保當月工資作為月繳費工資標準。 領(lǐng)取莞市社會保險卡。退休人員是指經(jīng)社會保險部門辦理了退休手續(xù)并按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員。 三、《暫行規(guī)定》中的職工是指與用人單位形成勞動關(guān)系的全部勞動者（包括停薪留職人員）。 填報《參加社會保險人員增減表》。 （四）基本醫(yī)療保險費由用人單位（包括由財政撥款的用人單位）按規(guī)定逐月繳納。市社會保險管理局在收到用人單位和參保人繳納的基本醫(yī)療保險費后，按《暫行規(guī)定》第二十條有關(guān)規(guī)定將個人帳戶的金額逐月劃入個人帳戶。 （八）用人單位和參保人基本醫(yī)療保險費的征繳，按國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》及省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 （三）在市外醫(yī)療機構(gòu)住院或特定門診的參保人所提供的報銷資料欠缺有效價格資料的，其基本醫(yī)療費按我市醫(yī)療收費標準計算。 （十）參保人發(fā)生特定門診的基本醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，衽病種費用限額管理，以申報批準的日期開始按月計算其當年的實際封頂額，不跨自然年度，即：當年實際封頂金額等于該病種平均每月封頂額乘以當年剩余月份。 （四）除《XX縣區(qū)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》第三十條中所列情況以外的受傷，以及用人單位拒付、緩付基本醫(yī)療保險費的參保人的醫(yī)療費先由本人墊付，在出院后30天內(nèi)持出院
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