7壓瘡風(fēng)險評估與報告制度評估(存儲版)
【正文】 瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。如紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤、擴(kuò)大、變硬；皮膚顏色轉(zhuǎn)紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。 四、治療： 原則。水膠體敷料可用作保護(hù)創(chuàng)面，但必須在皮膚充分清潔前提下使用，因為容易造成過于潮濕的環(huán)境，導(dǎo)致新的皮膚損害。 a、用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面后使用凡士林紗布、金霉素軟膏、百多邦軟膏等促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防感染。一些中藥制劑也可應(yīng)用于壓瘡的治療。 改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。首次接診的護(hù)士全面評估患者，及時填寫壓瘡上報表，本班內(nèi)報送科護(hù)士長。 需復(fù)印病歷者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行復(fù)印。 壓瘡預(yù)防措施的落實。 掌握壓瘡處理原則。 院外帶入壓瘡，由責(zé)任護(hù)士填寫《院外帶入壓瘡上報表》，并及時上報，白天通知護(hù)理部，夜班通知總值班護(hù)士長到現(xiàn)場查看、指導(dǎo)并簽字確認(rèn)，病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長應(yīng)檢查壓瘡護(hù)理落實情況，并在上報表上簽名。 住院患者發(fā)生壓瘡，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長報告，科室應(yīng)及時向護(hù)理部報告。 疑難壓瘡請傷口造口護(hù)士會診，科護(hù)士長給以現(xiàn)場指導(dǎo)。 第五篇：壓瘡風(fēng)險評估與報告制度一、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度（修訂） 新入院患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估，并填寫《住院患者壓瘡風(fēng)險評估單》，評分≤17分，上報護(hù)理部，有相應(yīng)護(hù)理措施，≤17分12分患者每周動態(tài)評估一次，評分≤12分的患者填寫《難免壓瘡上報表》，每天動態(tài)評估，做好交接班。 ②不可避免壓瘡（又稱難免壓瘡）定性會診。針對不同程度的壓瘡風(fēng)險，制定相應(yīng)的預(yù)防指引，包括體位轉(zhuǎn)換；減少摩擦力和剪切力；壓力減緩用具的使用；皮膚護(hù)理；營養(yǎng)支持；健康宣教等。 病人或病人家屬不得自行攜帶病歷外出（出科室或院外）。做好心理護(hù)理，鼓勵患者主動運動。翻身及使用便器時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，再進(jìn)行換藥處理。應(yīng)用磺胺嘧啶銀時創(chuàng)面會有蛋白樣滲出（看似膿性滲出，但沒有氣味），這是藥物和創(chuàng)面作用的結(jié)果，是正常反應(yīng)?？刹捎脻駸岱蟆⒕植堪茨Φ确椒?，但按摩力量要輕柔，防止造成新的皮膚損害。 （2）壞死潰瘍期。 炎性浸潤期。好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。非預(yù)期性壓瘡適當(dāng)扣除科室護(hù)理質(zhì)量分和給予一定獎金處罰。 對符合上報條件的患者進(jìn)行壓瘡上報并登記。 需復(fù)印病歷者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行復(fù)印。（4）護(hù)理文書書寫合格率≥95%。做好心理護(hù)理，鼓勵患者主動運動。翻身及使用便器時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，再進(jìn)行換藥處理。 （3）淺度潰瘍期。對瘀血時間過長難以恢復(fù)的患者可以應(yīng)用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼；嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥，危及患者生命。炎性浸潤期又稱Ⅱ期壓瘡。 俯臥位時。原新華醫(yī)院護(hù)理管理制度（2011年1月）中第27面的“壓瘡上報管理制度”同時作廢。病區(qū)護(hù)士對符合上報條件的患者填寫壓瘡上報表，本班內(nèi)報送科護(hù)士長，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強(qiáng)迫體位、醫(yī)囑制動、病情不允許翻身者（如大手術(shù)后病情變化、呼吸、心跳驟停等）需在2小時內(nèi)上報科護(hù)士長，同時在醫(yī)療記錄或護(hù)理記錄中有相應(yīng)說明。 2017年12月1日 第三篇：壓瘡風(fēng)險評估與報告制度本科室開展的臨床路徑及工作流程； 壓瘡風(fēng)險評估與報告制度 制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險評估單。 上報程序。 ，已經(jīng)查實，護(hù)士長書面寫出檢測，并在全院護(hù)士長會議上通報批評。18分作為預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險的診斷界值，評分≤18分應(yīng)建立壓瘡風(fēng)險因素量化評估表，并根據(jù)不同的危險程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。患者入院、手術(shù)或病情變化→進(jìn)行braden壓瘡危險因素評估，表評分→壓瘡危險患者（評分≤18分）評估表掛于床尾→采取預(yù)防措施并報護(hù)理部備案→總分＞18分可報護(hù)理部撤銷壓瘡預(yù)報。 壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理辦法 ，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均應(yīng)及時皮膚壓瘡上報表。 風(fēng)險因素評估≤14分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風(fēng)險評估單”，每周評估1
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