7醫(yī)療糾紛的處理原則與過(guò)程(存儲(chǔ)版)
【正文】 院、醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)鍵證據(jù)，因此，醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)診療記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、可靠，不得丟失和隨意涂改，并注意護(hù)理記錄與其他醫(yī)療文件的同步性。通過(guò)溝通、糾正行為等方法及時(shí)消除“異議”，盡可能將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。要把有無(wú)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛的多少作為衡量科室及醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量?jī)?yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)之一，與科室個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益、晉職、晉級(jí)掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)全員預(yù)防醫(yī)療糾紛的積極性。 ，強(qiáng)化醫(yī)療安全 建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，督促醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《會(huì)診制度》等醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)。但是現(xiàn)行的行政調(diào)解機(jī)制缺陷不容忽視，集中體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：1）公正性受到挑戰(zhàn)，我國(guó)的衛(wèi)生行政部門(mén)，不是中立的第三方，還發(fā)揮著醫(yī)療機(jī)構(gòu)代言人的角色，在糾紛處理實(shí)踐中，行政調(diào)解的公正性受到質(zhì)疑；2）調(diào)解范圍狹窄，僅限于醫(yī)療事故；3）缺乏主動(dòng)啟動(dòng)程序，當(dāng)前的行政調(diào)解主要依靠的是當(dāng)事人醫(yī)患方的主動(dòng)申請(qǐng)從而啟動(dòng)程序，因?yàn)闆](méi)有法律依據(jù)的主動(dòng)啟動(dòng)，行政調(diào)解處于被動(dòng)的地位。如果出現(xiàn)反悔，還要通過(guò)其他的途徑在進(jìn)行處理，從而導(dǎo)致了更大的資源浪費(fèi)。這是醫(yī)患雙方自行解決醫(yī)療糾紛的處理途徑，不存在第三方居中幹旋。 2003年1月6日，最高人民法院下發(fā)了《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》，規(guī)定“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。理清了醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人的法律關(guān)系，明確了醫(yī)療事故當(dāng)事人為醫(yī)療單位與病員及其家屬。②法律規(guī)范對(duì)涉及醫(yī)療損害的責(zé)任認(rèn)定和賠付標(biāo)準(zhǔn)缺乏有效的規(guī)定與約束。而有些患者及其家屬由于對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)不懂或一知半解，對(duì)病情的嚴(yán)重性和復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平存在過(guò)高的期望，當(dāng)治療結(jié)果與主觀愿望不符或發(fā)生醫(yī)療意外時(shí)，就片面地認(rèn)為院方不負(fù)責(zé)任或技術(shù)失誤所致，導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生。一級(jí)醫(yī)療事故，造成患者死亡、中毒殘疾的。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)院和患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理行為等發(fā)生的民事?tīng)?zhēng)議。本文從醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的定義、影響醫(yī)患關(guān)系因素、我國(guó)醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀以及相關(guān)法律、現(xiàn)有醫(yī)療糾紛處理機(jī)制方法及其優(yōu)缺點(diǎn)等方向出發(fā)，探討防范醫(yī)療糾紛發(fā)生、明確醫(yī)療糾紛責(zé)任、理順醫(yī)療糾紛各方權(quán)益、完善醫(yī)療糾紛處理路徑等方法，建立與完善多元化的醫(yī)療糾紛處理應(yīng)對(duì)體系。其他醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行的診療護(hù)理行為等雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但亦造成了患者損害，從而在醫(yī)患雙方之間發(fā)生的民事?tīng)?zhēng)議，即將醫(yī)療事故以外的醫(yī)療糾紛都?xì)w結(jié)為其他醫(yī)療糾紛。四級(jí)醫(yī)療事故，造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。另一方面醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況也差強(qiáng)人意，醫(yī)務(wù)人員的收入與他們的付出不成比例。一旦患者利益受損，若缺乏適宜的途徑解決醫(yī)患矛盾，則患者極容易在維權(quán)過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)激行為，這不僅增加了醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，更增加了賠償與調(diào)解工作的難度。 2002年9月1日，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行修訂。該司法解釋的出臺(tái)使醫(yī)療侵權(quán)賠償案件在法律適用上出現(xiàn)二元化的基礎(chǔ)上
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