6縣醫(yī)療保險(xiǎn)處工作總結(jié)(存儲(chǔ)版)
【正文】 中最高支付限額由4萬元調(diào)至8萬元，對各類癌癥、重癥心衰、重度肝昏迷和腦昏迷患者的醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為10萬元，對白血病和各類器官移植患者的醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額15萬元。 以爭創(chuàng)縣文明單位為契機(jī)，狠抓內(nèi)部各方面建設(shè)，提升管理水平和服務(wù)質(zhì)量。讓他們知道該做什么，不該做什么和怎樣做，形成了用制度規(guī)范工作行為，按制度辦事，靠制度管人的良性機(jī)制。但卻有部分單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)未能按工資額全額征繳，加上改制參保企業(yè)的欠帳未按年到位，這樣勢必會(huì)造成當(dāng)年度醫(yī)?；鹬Т笥谑盏木置妗? 加強(qiáng)“兩定”管理檢查，防止違規(guī)操作。中心在遵循醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，在醫(yī)?；鸸?jié)余的情況下，本著以人為本思想，進(jìn)一步完善和制定各項(xiàng)保險(xiǎn)政策，提高參保人員的報(bào)銷待遇比例，切實(shí)減輕醫(yī)保患者負(fù)擔(dān)，讓參保人員得實(shí)惠。對查出有違規(guī)行為的參保人員，要追究其法律責(zé)任，嚴(yán)把審核關(guān)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出，確保有限的醫(yī)療保險(xiǎn)基金真正用在刀刃上。 加強(qiáng)稽核力度，強(qiáng)化基金征繳。 中心機(jī)房自從20xx年實(shí)行了與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店聯(lián)網(wǎng)后，大部分業(yè)務(wù)利用醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)辦理，隨著業(yè)務(wù)的不斷增加，導(dǎo)致辦公經(jīng)費(fèi)逐年上升，每年僅電費(fèi)和電腦耗材兩項(xiàng)就要20多萬元。20xx年8月份我中心重新修訂了《XX縣區(qū)醫(yī)保中心管理制度和職責(zé)》，共40頁。二是從嚴(yán)審核各項(xiàng)費(fèi)用，嚴(yán)格把好審核關(guān)，從源頭上減少和避免醫(yī)?；鹄速M(fèi)和流失；做到堅(jiān)持原則，不徇私情，對親朋好友和普通病人做到一視同仁，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，堅(jiān)決不予報(bào)銷；另外醫(yī)保軟件設(shè)定了欠費(fèi)單位參保人員發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)一律不予報(bào)銷，等保險(xiǎn)費(fèi)交足以后才給予報(bào)銷。 不斷完善職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，在擴(kuò)大覆蓋面的同時(shí)提高保障水平。尤其是在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中我們做了卓有成效的工作。同時(shí)，在參保期間通過對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行參保人數(shù)每周定時(shí)上報(bào)制度和請地稅部門配合實(shí)地專項(xiàng)督查，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1