【正文】 料，填好會診申請單。申請會診科室必須提供簡要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上 被邀請科室會診醫(yī)師會診時(shí)，會診病人的主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時(shí)表示對會診醫(yī)師的尊重。會診時(shí)，申請醫(yī)師必須全程陪同，配合會診及搶救工作。會診由科主任、醫(yī)務(wù)辦主任或醫(yī)療副院長主持。 會診時(shí)應(yīng)注意的問題。 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行 “ 三查七對 ” 。 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。 發(fā) 報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。 特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等） 檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。 書寫時(shí)力求詳盡、準(zhǔn)確，要求入院后 24 小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查書寫。 病程記錄由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見并簽字。 各種檢查結(jié)果回報(bào)單按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書應(yīng)附于病歷上。交接班時(shí)必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得離開病房。同時(shí)按規(guī)定項(xiàng)目及數(shù)字交清劇毒、麻醉藥品、醫(yī)療器械及病人特殊檢 第 17 頁 共 29 頁 查、標(biāo)本收集等。 限制度使用技術(shù)（高難、高新技術(shù)），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。 探索使用技術(shù)、限制度使用技術(shù)項(xiàng)目評沽和申報(bào)： 受理申報(bào)后由醫(yī)務(wù)辦進(jìn)行形式審查； 首先由醫(yī)務(wù)辦依托科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步技術(shù)評估； 保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國家有關(guān)法律法 15個(gè)工作日內(nèi)由醫(yī)務(wù)辦組織醫(yī)院新 第 20 頁 共 29 頁 技術(shù)管理委員會專家評審，并出具技術(shù)評估報(bào)告； 由醫(yī)務(wù)辦向省衛(wèi)生廳申報(bào)，由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學(xué)會組織審核，醫(yī)務(wù)辦負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。 在實(shí)施新技術(shù)、新項(xiàng)目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案。 項(xiàng)目，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限。 第一次溝通為入院溝通，要求病人入院后 24 小時(shí)內(nèi)完成，內(nèi)容為 目前病情診斷情況，病人可選擇的治療方案及大約費(fèi)用，可能要做的進(jìn)一步檢查，疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，愈后所用藥物的副作用，有關(guān)檢查的目的、危險(xiǎn)程度等。 麻醉溝通簽字必須由本院醫(yī)師負(fù)責(zé)。報(bào)告單貼在 病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。原則上預(yù)定多少，用多少。 每張合血單只能合一袋血。準(zhǔn)確無誤方可輸血。 第 29 頁 共 29 頁 輸血 科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時(shí)，輸血科醫(yī)技人員應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護(hù)人員一起及時(shí)檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報(bào)單，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)辦。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 血液發(fā)出后，受血者和供血者 的血樣保存于 2— 6℃ 冰箱，至少 7 天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。輸血前由醫(yī)師填寫合血單，連同病人的血標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。 1臨床輸血管理制度 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù)。 急診手術(shù)溝通簽字由總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)。 1醫(yī)患溝通制度 醫(yī)患溝通制度 醫(yī)患溝通制度主要是為了強(qiáng)化病人對疾病知情權(quán)及治療方 第 24 頁 共 29 頁 案選擇權(quán)意識，為以利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的，并起到進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)師更好地服務(wù)于人類健康的作用。 主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng) 三、四類手術(shù)的術(shù)者。 違反本辦法規(guī)是的醫(yī)師，按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任?？剖裔t(yī)療新技術(shù)管理小組組織并督促醫(yī)療技術(shù)按計(jì)劃實(shí)施，定期與主管部門聯(lián)系，確保醫(yī)療新技術(shù) 第 21 頁 共 29 頁 順利開展。 科室 新開展一般診療技術(shù)項(xiàng)目只需填寫 “ 申請表 ”向醫(yī)務(wù)辦申請，在本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍內(nèi)的，由醫(yī) 第 19 頁 共 29 頁 務(wù)辦組織審核和集體評估；新項(xiàng)目為本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 執(zhí)業(yè)許可證》范圍外的，由醫(yī)務(wù)辦向省衛(wèi)生廳申報(bào)，由衛(wèi)生廳組織審核，醫(yī)務(wù)辦負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。 凡引進(jìn)本院尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。 交班前應(yīng)全部完成本班工作，并盡可能為下班做好準(zhǔn)備，如因特殊情況未能完成，須說明原因，交接班后繼續(xù)完成。 第 16 頁 共 29 頁 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。 凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病人，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科 、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。 發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期。 放射科 檢查時(shí)，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)和質(zhì)量。 手術(shù)室 接病人時(shí)，要查對科 別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 途徑邀請的各種會診要求。外院邀請本院會診時(shí)，同樣必須提供 單位（醫(yī)務(wù)辦）介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)辦同意，醫(yī)務(wù)辦根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求，將 第 10 頁 共 29 頁 選派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家前往會診，專家會 診時(shí)要耐心聽取病情匯報(bào)，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，科學(xué)地、實(shí)事求是地提出診療意見，圓滿完成會診任務(wù)并報(bào)醫(yī)務(wù)辦。由科主任提出申請，由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請，包括簡要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求等情況，科主任簽字送醫(yī)務(wù)辦，經(jīng)醫(yī)務(wù)辦同意后報(bào)主管醫(yī)療的醫(yī)療副院長批準(zhǔn)?；蛘咧苯与娫捦ㄖ脱?。會診醫(yī)師要求總住院以上醫(yī)師擔(dān)任，會診醫(yī)師接到會診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，并于 24 小時(shí)內(nèi) 第 8 頁 共 29 頁 前往會診。 危重病人搶救 結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)辦和科主任。（ 5）今后的努力方向。 對所主管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷、治療方案以及凡死亡病例，一般應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)組織病