5氣管插管非計劃拔管原因分析及對策(存儲版)
【正文】 。其中 1 例是護士為患者做口腔護 [2] 第 11 頁 共 19 頁 [3] [1]理時刮胡須將氣囊刮破。如果患者給氧治 第 12 頁 共 19 頁 療后生命體征平穩(wěn)，血氧飽合度在 95%以上可以不必再次插管，密切觀察半小時后采集血氣分析，繼續(xù)密切觀察病情變化。機械通氣患者，應先調節(jié)呼吸機管道支架到適當位置后，用手輕柔扶住患者頭部和呼吸機管道再行翻身，以免管道松脫或者管道連接過緊以致導管自行脫出。更換的方法：首先選擇黏性和韌性較好的兩條 40cm 長、 2cm 寬的膠布將插管與牙墊作交叉固定，下唇與插管接觸處墊小紗布，然后取一條 60cm 左右長的寸帶從患者的頸部向上在下唇紗布處交叉 打結，兩端繞在外露的插管與牙墊上，寸帶松緊度以一橫指為宜，寸帶兩側墊紗布以防勒傷。 【參 考文獻】 ： [1]沈犁氣管插管患者非計劃性拔管的研究進展 .[j]中華護理雜志， 2024， 41（ 1）： 6871.[2]王紅艷，郭秀如 .icu 氣管插管病人發(fā)生非計劃性拔管的前瞻性研究 .國外醫(yī)學，護理分冊，1999， 18（ 10）： 457458.[3]陳愛萍，袁虹 .icu 患者非計劃性的拔管及相關研究進展 .[j]中華護理雜志， 2024， 42（ 10）：934937.[4]林蕾蕾，顏美舒 .氣管插管患者非計劃性拔管的護理進展 .[j]上海護理， 2024， 8（ 5）： 6971. 第三篇：重 癥監(jiān)護室氣管插管患者非計劃性拔管原因分析及護理對策重癥監(jiān)護室氣管插管非計劃性拔管原因分析及護理對策 （姓名醫(yī)院自己寫） 第 15 頁 共 19 頁 摘要。其中男 128 例，女 86 例。對于一些煩躁不安但又無法脫離氣管插管的患者，可適當的約束其活動，使其盡可能避免 uex 的發(fā)生。 操作中誤拔管。 [4] [3]3uex 預防措施 提高患者舒適度。正確固定氣管插管及氣管切開導管，每天及時檢查并更換固定膠帶。護士必須掌握機械通氣的知識，了解患者通氣支撐的狀況。 做好患者的心理護理及健康教育。 通過采取以上預防措施， 2024 年 1 月至 3 月，我院共接治氣管插管患者 131 例，發(fā)生 uex 的僅 4 例。針對發(fā)生過 uex 的患者進行一對一監(jiān)護。 規(guī)范護理操作程序。此外，做好患者的生活護理，給予患者有效的心理支持，增強患者的安全感。疼痛是 uex 不可忽視的原因之一。醫(yī)護人員對患者進行口腔護理，松邊帶時患者躁動均可造成意外拔管。當患者的要求無法得到滿足導致躁動不安時，易導致 uex 的發(fā)生。本文針對長海醫(yī)院重癥監(jiān)護室非計劃性拔管患者的臨床資料，對發(fā)生非計劃性氣管拔管的原因及護理對策進行了總結。 總結對于 icu 患者，有效的干預機械通氣患者 uex 的發(fā)生可以降低重置管率、治療天數和死亡率。氣囊應每兩小時監(jiān)測一次，氣囊壓力維持在 2227mmhg 之間。 規(guī) 范護理操作嚴格遵守醫(yī)療及護理操作規(guī)程，制訂導管滑脫應急預案，加強氣道管理。氣管插管患者機械通氣時，常由于呼吸機螺紋管缺乏緩沖長度，過于固定易牽拉氣管插管導致管道脫出。 操作因素護士在搬運患者、為患者吸痰、翻身、整理床單位、整理心電監(jiān)護導線、為患者做口護等都有可能將導管牽拉出來。 臨床資料 第 10 頁 共 19 頁 2024 年 12 月至 2024 年 12 月我科共有 12 例經口氣管插管患者發(fā)生 uex，其中男 10 例，女 2 例。合理使用鎮(zhèn)靜劑、進行有效的心理溝通及心理支持、采用妥善的固定方式、給予準確適當的肢體約束及適時的撤機拔管是減少和避免 uex 的關鍵。拔管指征：生命體征穩(wěn)定、意識清楚、自主呼吸有力，無心肺等重要臟器并發(fā)癥；帶管吸氧 1h，動脈氧飽合度維持在 98％～ 100％，血氣分析結果正常。② 高危環(huán)節(jié)：譫妄躁動、管道固定或連接不妥、翻身或移動病人時 。經常巡視檢查氣管插管的刻度有無變化，布帶 有無松脫、固定的膠布有無失去粘性，及時更換固定膠布或固定扁帶。如原來經口插管，盡早改經鼻插管，因經鼻插管管腔小，對咽喉部刺激 較小，口腔舒適度高，且不影響患者進食進水。護理人員技術結構合理搭配，技術互補，給患者提供優(yōu)質護理，保證患者安全。 二、 uex 的預防對策 ，臨床護理的治療手段越來越多，護理活動日趨復雜，面臨一定安全風險。對于清醒患者，有時患者拒絕手腳約束并表述不會自行拔管，護士則未予以手腳約束；對有拔管傾向的患者，因忽視患者的拔管傾向而未采取適當有效的肢體約束；有時盡管肢體已約束，但因約束帶過長或過松而拔管；部分 患者和家屬對約束患者肢體有強烈反感情緒，上述均可導致 uex 發(fā)生。然而由于經口
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