【正文】 第 16 頁 共 28 頁 簽約服務(wù)工作流程 簽約服務(wù)雙方職責(zé)和義務(wù) 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書 石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院 2024 年 6 月 28 日 附件 1： 簽約服務(wù)工作流程 宣傳：要通過多種渠道宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在村衛(wèi)生室公示簽約醫(yī)生基本信息， 7 充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。根據(jù)居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中 65 歲以上 成員體檢一次，對 06 歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康系統(tǒng)管理，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對轄區(qū)婦女提供婦幼健康服務(wù)，對結(jié)核病患者及重大疾病患者提供健康服務(wù)，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于 4 次的面對面隨訪等服務(wù)，幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練。對乙方中行動不便的家庭成員，提供上門服務(wù)，建立家庭病床。 四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。 本協(xié)議書一式三份，家庭醫(yī)生、簽約對象和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各 第 22 頁 共 28 頁 持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。 第 23 頁 共 28 頁 七、全科醫(yī)師全面掌握簽約對象的健康信息，為簽約對象提供個(gè)性化健康管理建議，建立健康服務(wù)伙伴關(guān)系，指導(dǎo)簽約對象開展健康自我管理。 尊重患者的知情同意權(quán)和隱私保護(hù)權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居 民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。 為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)范進(jìn) 行動態(tài)管理。 二、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2024年版）》和專業(yè)技術(shù)服務(wù)規(guī)范要求為簽約居民提供服務(wù)項(xiàng)目。 2024 年 3 月 30 日 疾病預(yù)防控制科 第二季度傳染病培訓(xùn)總結(jié) 為了更好的預(yù)防春季傳染病的流行，貫徹 “ 常 備不懈，預(yù)防為主 ” 的工作方針，我院在 4 至 5 月份對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了 第 27 頁 共 28 頁 h7n9 禽流感、布病、食源性疾病相關(guān)知識培訓(xùn)。 鄂爾多斯市在總結(jié)康巴什 XX 縣區(qū)、準(zhǔn)旗家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，決定從 2024 年 1 月 1 日起，在全市的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（以上簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。 八、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人應(yīng)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)各個(gè)成員進(jìn)行定期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進(jìn)行綜合測 評，并接受機(jī)構(gòu)績效管理部門的考核。 為有需求的簽約服務(wù)對象提供與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診 、專家預(yù)約和專家會診服務(wù)。 積極開展為居民簽約式服務(wù)工作，認(rèn)真完成簽約目標(biāo)。按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門服務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，并存放于居民健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的各種隱私，共同履行協(xié)議條款。 尊重同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切以服務(wù)對象利益為重。 五、全科醫(yī)師為簽約對象提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的便利，引導(dǎo)簽約對象到衛(wèi)生室首診，并為其提供便捷的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。 二、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。 保證溝通暢通，尊重和配合簽約醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提 第 19 頁 共 28 頁 供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。 基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為免費(fèi)項(xiàng)目。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于 1 份；及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于 1 次。 評價(jià)。 十、監(jiān)督考核 6 各家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)嚴(yán)禁 “ 重簽約、輕履約 ” 、 “ 重形式、輕服務(wù) ” 、 “ 重進(jìn)度、輕質(zhì)量 ” 等，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。 ，全面負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的簽約服務(wù)，不得收取任何費(fèi)用。 嚴(yán)格執(zhí)行分級診療制度，認(rèn)真落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定。 我鎮(zhèn)的包干幫扶責(zé)任制二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)是 XX 縣區(qū)人 2 民醫(yī)院、 XX 縣區(qū)中醫(yī)院、 XX 縣區(qū)精衛(wèi)中心、 XX 縣區(qū)婦幼保健院，主要為我鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提供醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)重病診斷、 制定治療方案、治療方案實(shí)施指導(dǎo)、開展巡回醫(yī)療。 1 2024 年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋達(dá)到 50%以上，貧困人口（建檔立卡貧困人口、低保戶、五保戶）簽約覆蓋率達(dá)到 100%，其他重點(diǎn)人群（老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、殘疾人、計(jì)生特殊家庭 人員、慢性病患者、晚期腫瘤維持治療的患者等）簽約覆蓋率達(dá)到 80%以上。居民也可通過撥打 “ 健康通 ” 進(jìn)行健康咨詢。家庭醫(yī)生式服務(wù)都包含哪些內(nèi)容。 第 7 頁 共 28 頁 為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢與特點(diǎn)，創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級 診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民健康保障水平。 ㈡廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)主要由國 家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助和一般診療費(fèi)收入三部分組成。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的農(nóng)民家庭戶數(shù)控制在 200 戶左右，服務(wù)人數(shù)以不超過 1000人為宜。東坪衛(wèi)生院采取技術(shù)人員劃片包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對子，負(fù)責(zé)對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)（指導(dǎo)小組名單附后）。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約農(nóng)民及 時(shí)提供上級醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行包戶責(zé)任制。協(xié)議原 第 2 頁 共 28 頁 則上一年一簽，期滿后農(nóng)村居民可根據(jù)自己的意愿，自動續(xù)（解）約或另選簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。 第 1 頁 共 28 頁 家庭醫(yī)生式服務(wù)暨鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案 根據(jù)省、市、區(qū)衛(wèi)生局的部署，我院緊緊圍繞醫(yī)改 “ ?；荆瑥?qiáng)基層，建機(jī)制 ” 的基本原則，不斷健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展，著手組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作。采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。 ㈠基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 ㈣轉(zhuǎn)診服務(wù)。實(shí)施簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證且與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)