乙型肝炎標準母嬰阻斷技術(存儲版)
【正文】 V的母嬰傳播。 乙肝母嬰傳播的阻斷 ? 孕前干預 ? 孕期干預 ? 產時干預 ? 產后干預 乙肝母嬰傳播的阻斷 乙肝母嬰傳播的阻斷 孕前干預： HBV感染的女性應當在孕前做較詳細的檢查，以確定能否承受妊娠及估計對胎兒的傳染性。 妊娠期間抗病毒的安全分類 拉米夫定、替比夫定、替諾福韋被歸為 B類 ? 如果應用這些藥物對母親帶來的收益超過風險，則可以應用這些藥物。 恩替卡韋：屬于妊娠期間的安全程度 C類，妊娠期使用有一定的風險， e抗原血清學轉化率低，與拉米夫定和替比夫定有交叉耐藥性。 孕期注射高效價乙肝免疫球蛋白（ HBIG） 孕期使用抗病毒藥物 宮內接種疫苗 乙肝母嬰傳播的阻斷 孕期注射 HBIG 目前有兩種觀點： 乙型肝炎病毒攜帶孕婦產前多次使用 HBIG，可有效降低 HBV宮內感染率，未見不良反應報道。 用法：懷孕 28周起每日 600毫克口服，直至產后一個月。 乙肝母嬰傳播的阻斷 產時干預 預防接種：對 HBsAg陽性孕婦所生新生兒在知情、自愿原則下進行被動聯(lián)合免疫， 即出生 6小時（越早越好 )內注射乙免疫球蛋白（ HBIG)(折合 100IU),同時不同部位注射乙肝疫苗。孕前及孕期干預還有待進一步研究和規(guī)范。 。 :19:2600:19:26April 1, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :19:2600:19Apr231Apr23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 4月 1日星期六 12時 19分 26秒 00:19:261 April 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 , April 1, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :19:2600:19Apr231Apr23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 :19:2600:19:26April 1, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 應用以上綜合措施，可使乙肝母嬰垂直傳播率降低為 25%。 乙肝母嬰傳播的阻斷 產時干預 如加強預防接種， 應在新生兒出生后立刻注射高效價乙肝免疫球蛋白和乙肝免疫疫苗。 乙肝母嬰傳播的阻斷 孕期使用的抗病毒藥物 替比夫定是乙肝病毒新藥，為妊娠的 B類藥（經動物臨床研究未見對胎兒的危害。 乙肝母嬰傳播的阻斷 孕期干預： 一般認為宮內感染的發(fā)生主要在孕晚期。 阿德福韋酯：屬于妊娠期間的安全程度 C類，有腎損害，不適合妊娠期使用，又與拉米夫定、替比夫定無交叉耐藥性。 ? D類：臨床有資料證實對胎兒有危害，單治療孕婦的療效肯定，又無代替藥物，權衡利弊后再用。 HBsAg和 e抗原雙陽性母親的嬰兒 HBsAg陽性率高達 90%以上。 嬰兒生后注射 HBIG和乙肝疫苗可取得較好的預防效果。 乙肝母嬰傳播的機理 宮內感染的診斷 ： 綜上所述，不同的檢測時限和不同的檢測內容所得到的宮內感染率不同。我國文獻報道的 HBV產前傳播宮內感染率是%%。對于HBV感染的母親所生出的孩子如不采取母嬰阻斷，將有 60%以上會感染 HBV，而感染 HBV的時間是發(fā)展呈慢性 HBV攜帶者的重要相關因素。 目 錄 ? 乙肝病毒感染的特征 ? 乙肝母嬰傳播的機理 ? 乙肝母嬰傳播的阻斷 我國是乙型肝炎的高流行區(qū)，慢性 HBV感染者約 ，估計有 40%— 50%的感染者是因為母嬰傳播感染的。這些免疫失敗的嬰兒大部分是母嬰傳播產前宮內感染引起的。對活產新生兒的追蹤觀察表明，如以出生時外周靜脈血 HBsAg陽性，至生后一個月持續(xù)陽性活 HBVDNA陽性為宮內感染的指標，宮內感染率為 %；如以出生后
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