【正文】 擤鼻，排除鼻內液體，或將液體再吸入鼻內。切勿將外露的斷骨推回傷口內。不要在上臂中 1／ 3處和窩下使用止血帶，以免損傷神經。傷員搬運時的方法見圖所示。急救成功的條件是：動作快，操作正確，任何延遲和誤操作均可加重傷情，并可導致死亡。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。 終止：何時終止心肺復蘇是一個涉及到醫(yī)療、社會、道德等方面的問題。傷員自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工呼吸。如瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，則說明復蘇無效。 （ 2）操作者應站在觸電者側面便于操作的位置，單人急救時應站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時，吹氣人應站在觸電者的頭部，按壓心臟者應站在觸電者胸部、與吹氣者相對的一側。 以上程序盡可能在 50s以內完成，最長不宜超過 1min。 （ 13）開始 1min后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每 4～ 5min檢查一次，檢查不超過 5s，最好由協(xié)助搶救者檢查。 （ 6）如無呼吸，立即口對口吹氣兩口。 （ 7）放松時未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。 按壓深度：通常，成人傷員為 ～ 5cm， 5～ 13歲傷員為 3cm，嬰幼兒傷員為2cm。 按壓用力方式： （ 1）按壓應平穩(wěn)，有節(jié)律地進行，不能間斷。 （ 2）在兩側肋弓交點處尋找胸骨下切跡。在現(xiàn)場急救中，采用的是第一種方法，應牢記掌握。 不同狀態(tài)下電擊傷患者的急救措施 神志心跳呼吸對癥救治措施清醒存在存在靜臥、保暖、嚴密觀察昏迷停止存在胸外心臟按壓術昏迷存在停止口對口（鼻）人工呼吸昏迷停止停止同時作胸外心臟按壓和口對口（鼻）人工呼吸 口對口（鼻）呼吸 當判斷傷員確實不存在呼吸時，應即進行口對口（鼻）的人工呼吸，其具體方是： （ 1）在保持呼吸通暢的位置下進行。 注意：①保持氣道開放位置；②觀察 5s左右時間；③有呼吸者，注意保持氣道通暢；④無呼吸者，立即進行口對口人工呼吸；⑤通暢呼吸道：部分傷員因口腔、鼻腔內異物（分泌物、血液、污泥等）導致氣道阻塞時，應將觸電者身體側向一側，迅速將異物用手指摳出；⑥不通暢而產生窒息，以致心跳減慢。注意：嚴禁用枕頭等物墊在傷員頭下；手指不要壓迫傷員頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道，頸部上抬時不要過度伸展，有假牙托者應取出?；颊哳^、頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側軀干旁。 （ 2）如認識，可直呼喊其姓名。 （ 5）觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他外傷時，應先迅速進行心肺復蘇急救，然后再處理外傷。此時不能用心肺復蘇法搶救，應將觸電者抬到空氣新鮮，通風良好地方躺下，安靜休息 1～ 2h，讓他慢慢恢復正常。 （ 3）救護者在救護過程中特別是在桿上或高處搶救傷者時，要注意自身和被救者與附近帶電體之間的安全距離，防止再次觸及帶電設備。注意拋擲金屬線之前，應先將金屬線的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物拋擲，注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。 （ 2）如果觸電地點附近沒有電源開關或電源插座（頭），可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開電源。只有醫(yī)生有權做出傷員死亡的診斷。任何拖延和操作錯誤都會導致傷員傷情加重或死亡。 10 接地線 (攜帶型 )的使用 ? 多股軟銅線的截面應符合短路電流的要求 ， 即在短路電流通過時 ， 銅線不會因產生高熱而熔斷 ， 且應保持足夠的機械強度 ， 故要求截面不得小于 25mm2。 絕緣棒一般每年必須進行一次預防性試驗 。 9 絕緣棒的使用 絕緣和握手部分 是用浸過絕緣漆的木材、硬塑料、膠木等制成，兩者之間由護環(huán)隔開 (手持部分長度一般規(guī)定： 220kV、 500kV電壓等級為 900mm，電壓等級越低握手部分越短， 10kV為 130mm)。 8 鉗形電流表的使用 注意事項 ? 測量時使被測導線處于 鐵芯窗口中央 ， 否則誤差很大；如測量大電流后立即去測量小電流 ， 應開合鐵芯數次 ， 以消除鐵芯中的剩磁； ? 被測電流和電壓大小未知時 ， 應先將轉換開關切換到 最大量程檔位 ， 然后再根據測量值回檔選擇適當的量程 ， 在每次換檔位時必須打開鐵芯鉗口 ， 再轉換檔位 。, 反之當小針擺幅大于 , 大針讀數值的擺幅應大于 180186。 電站中運行方面主要用于測量機組的主軸擺度 ， 檢修方面主要用于檢修機組盤車 、 轉論測圓等 。有 GSYII GSYII3 GSYII1 GSYII2GSYII500幾種類型。 5 高壓驗電器的使用 作用與結構 ? 作用： 高壓驗電器 ( 以 GSYII高壓聲光驗電器為例 )用于在不直接接觸高壓設備 （ 交流電壓 6kV～ 500kV電力設備 ）的情況下 驗明設備是否帶有電壓 。 4 絕緣手套的使用 使用范圍 ? 絕緣手套用特種橡膠制成，按照試驗電壓分為 12kV、5kV兩種。 以下哪種操作是正確的？ 3 驗電筆的使用 ? 使用驗電筆測試時可能發(fā)生的問題： – 被測電壓 超過 500V， 安全電阻擊穿造成人體直接通過電流； – 驗電筆 受潮 外殼導電造成人體接地； – 握持驗電筆不當 造成人體觸電或驗電筆不能正確顯示帶電 。低壓設備的金屬外殼是否帶電 。 且每換一電阻檔均應進行調零操作； 2 萬用表的使用 ? 在線路中測量電阻時應斷電測量 。 在有感應電壓的線路上 （ 同桿架設的雙回引線或單回路與另一線路有平行段 ） 測量絕緣時 ， 必須將另一回路同時停電 ， 方可進行 。 1 兆歐表的使用 注意事項 ? 由兩人進行設備絕緣搖測工作； ? 選用搖表引線 ， 應選用單根的多股銅導線 ，其端部應有絕緣套 ，絕緣強度應在 500V以上 ） ； 1 兆歐表的使用 ? 測量電氣設備絕緣電阻時 ， 測量前必須斷電設備的電源 ， 并 驗明無電 ，確證被測設備上無人工作時 ， 方可進行；在測量中禁止他人接近被測設備 ， 測量前后必須對被測設備對地 放電 。 1 兆歐表的使用 ? 兆歐表的常用規(guī)格 有 250V、 500V、 2500V和5000V等檔級。 ? 二是安全培訓工作不到位，從業(yè)人員缺乏基本的應急常識和自救互救能力。 空油罐比滿油罐安全。爆速 2023－ 3000/s,1Kg液化氣蒸汽爆炸威力相當 10KgTNT炸藥的力量，一顆手榴彈含 TNT60克。比如煤堆、干草堆、賽璐珞、堆積的油紙油布、黃磷等的自燃都屬于本身自燃現(xiàn)象。一般的規(guī)律是，易燃液體的燃點比其閃點高出 1～ 5 ℃ ，液體的閃點越低，差別越小。發(fā)生閃燃的最低溫度稱為 閃點 。 死亡 10人以上（含 10人）；重傷 20人以上；死亡、重傷 20人以上；受災 50戶以上；燒毀財物損失 100萬元以上。 ? （ know how to know why） ? 從把事做正確到做正確的事 ? （ do the thing right to do the right thing） ? 變事后處理為事前預防 由急診科變?yōu)榉酪哒荆缮诒優(yōu)閭刹毂? 新舊消防法對比 ? 舊《消防法》 98年 ， 6章 54條 ? 新《消防法》 09年 ， 7章 74條，增加監(jiān)督檢查一章 燃 燒 一、燃燒的定義及其條件： 燃燒 是指可燃物與氧化劑作用發(fā)生的放熱反應，通常伴有火焰、發(fā)光和（或）發(fā)煙現(xiàn)象。 什么是四不傷害原則？ 即對職工進行 不傷害他人， 不傷害自己， 不被別人傷害、 保護他人不被傷害 的全員安全教育活動。 B類火災 指液體火災和可熔化的固體物質火災，如汽油、原油、 瀝青、石蠟火災。 一般火災。 可燃液體：閃點大于 45 ℃ ，如：柴油 60110 ℃ ，硝基苯 90 ℃ 。 燃燒的類型 — 自燃 自燃 是指可燃物在空氣中沒有外來火源的作用，靠自熱或外熱而發(fā)生燃燒的現(xiàn)象。 ? 物理性爆炸：因狀態(tài)或壓力發(fā)生突變而形成爆炸的爆炸，如鍋爐、壓縮氣體、液化氣體超壓引起的爆炸等。海灣戰(zhàn)爭美國使用的云爆彈就是空中施放液化氣后引爆，威懾力相當于 10倍的常規(guī)炸彈。 ? 凡爆炸溫度上限小于最低室溫的可燃液體，其飽和蒸氣與空氣的混合物遇火源不發(fā)生爆炸，其非飽和蒸氣與空氣的混合物遇火源有可能發(fā)生爆炸。 ? 五是沒有制定有針對性的應急預案，或制定了應急預案但未進行培訓和演練，導致不能科學施救。 兆歐表的選用 1 兆歐表的使用 此外，在選擇兆歐表時，還應注意它的 測量范圍 和被測絕緣電阻 的數值要相適應，以免引起過大的讀數誤差。 1 兆歐表的使用 ? 在測量設備的對地絕緣電阻時，“ L”接線柱用單根絕緣導線接設備的待測部位，“ E”接線柱用單根絕緣導線接設備外殼；在測量電氣設備繞組間絕緣電阻時，將“ L”和“ E”接線柱分別用單根絕緣導線接兩繞組的接線端；在測量電纜的絕緣時，為消除因表面漏電產生的誤差，“ L”接鐵芯，“ E”接外殼，“ G”接鐵芯與外殼之間的絕緣層。 它具有測量范圍廣 、 使用方便 、 體積小 、 易攜帶等優(yōu)點 ， 是電工必備的測量工具 。 測量電流時 ， 應將萬用表串聯(lián)在電路中 ， 測量電壓時應將萬用表并聯(lián)在電路中 。 3 驗電筆的使用 使用方法 ? 對驗電筆進行外觀檢查，確證驗電筆完整無損，并在有電設備上檢驗驗電筆能正常工作； ? 用較熟練的一只手的食指和中指夾持驗電筆，拇指壓緊測電筆尾金屬部分（拇指緊靠測電筆尾金屬部分），另外一只手不得接觸其他設備 ,不得超過胸前平面 。 – 使用 氖管損壞 的驗電筆測試 ,有電驗為無電 ,導致工作人員觸電 。 10mm，厚度分別為 1～ ， 1177。 – 絕緣操作桿 由環(huán)氧酚醛玻璃布管精制而成，可以伸縮，操作方便。 若更換電池仍不能發(fā)出聲光信號 ， 則說明驗電器電路故障 ， 不得使用；雨 、 雪等天氣 ， 在室外足以影響絕緣性能的環(huán)境下不得使用； ? 使用環(huán)境條件： 溫度 30℃ 至 +50℃ ， 相對濕度不大于 90%。百分表的表盤上有兩個指針，測量桿每移動 1mm，表盤上長針旋轉一周，短針轉動一格，每小格為 1mm。 7 熔斷器操作手柄的使用 使用方法 ? 檢查 熔斷器操作 手柄 完好 ， 無破損現(xiàn)象 ， 表面擦拭干凈； ? 選用 型號 、 容量與設備相符的熔斷器 并檢查其完好； ? 戴絕緣手套 ； RL1螺旋式 熔斷器 7 熔斷器操作手柄的使用 ? 熔斷器 熔斷指示朝上 ， 將熔斷器的兩個凸緣部位對準熔斷器夾兩個孔并向下移動鎖緊后進行 給上或取下操作（ 給上時按照 A、 C、 B順序給上三相動力熔斷器 ， 取下時按照 B、 C、 A順序取下三相動力熔斷器 ） 。 觀察測量值時應注意頭部與帶電部份的安全距離； ? 鉗形電流表應保存在 干燥 的室內 。 9 絕緣棒的使用 使用方法 ? 根據所操作電力設備 電壓等級選擇 足夠段數絕緣棒并用綢皮或細絨布擦拭干凈 ? 檢查 絕緣棒的絕緣部分光潔 、 無裂紋或硬傷 ； ? 戴上 絕緣手套 和 穿絕緣靴 （ 以加強絕緣棒的保按作用 ） ； ? 將絕緣棒 連接在一起 并連接牢固 。 – 專用接頭： 有連接接地線到接地裝置的專用接頭、連接短路線到接地線部分的專用夾頭、短路線連接到母線的專用接頭； – 多股軟銅線： 其中相同的三根軟銅線是接三根相線用的，另一端短接在一起；一根長的軟銅線是接向接地裝置端。 10 接地線 (攜帶型 )的使用 ? 每組接地線均應 編號 ， 并存放在 固定 的地點 ， 存放位置應編號 。心臟停止跳動后，只有分秒必爭地迅速搶救，救活的可能才較大。因為電流作用的時間越長，傷害越重。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞，救護人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。 脫離電源后救護者應注意的事項： （ 1）救護人不可直接用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護工具，而應使用適當的絕緣工具。 （ 4）如事故發(fā)生在夜間，應設置臨時照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切除電源和進行急救的時間。此時切記不能對觸電者施行心臟按壓。應提醒的是高處搶救觸電者，迅速判斷其意識和呼吸是否存在是十分重要的。 注意，以上 3步動作應在 10s以內完成，不可太長，傷員如出現(xiàn)眼球活動、四肢活動及疼痛感后，應即停止掐壓穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等損傷。 注意，搶救者跪于傷員肩頸側旁，將其手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保護頸部。兒童頭部后仰程度應為 60176。具體方法如下： （ 1）在開放氣道的位置下進行（首次人工呼吸后）。 （ 3）一次吹氣完畢后，應即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部，面向傷員胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。如為彈簧床，則應在傷員背部墊一硬板。 （ 3）然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，如圖（