最新xxxx年醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定培訓(xùn)(存儲版)
【正文】 ；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明印記。 ?第二十七條 開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場的情況下實(shí)施。 （一）系統(tǒng)性、條理性加強(qiáng)：共 7章、 32條作了系統(tǒng)、清晰的規(guī)定。 主要修改內(nèi)容 謝謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ?第三十二條 本規(guī)定自 2023年 1月 1日起施行。 ?第二十六條 封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄和使用。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 查閱的病歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因醫(yī)療活動或者工作需要 ,須將住院病歷帶離病區(qū)時 ,應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定的專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。 第二章 病歷的建立 ? 第九條 住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、會診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。 明確了病案管理部門 病歷質(zhì)量的管理 第一章 總則 ?第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。病歷歸檔以后形成病案 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定培訓(xùn) 2023年版 修訂背景 ?為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù) 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例 》 和 《 醫(yī)療事故處理條例 》 等法規(guī)，原衛(wèi)生部于 2023年組織制定發(fā)布了 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 》 （以下簡稱 《 規(guī)定 》 ），對規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷管理，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益起到了重要作用。 制定 《 規(guī)定 》 的目的 第一章 總則 ?第二條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門 (急 )診病歷和住院病歷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)病歷的質(zhì)量管理。 病歷書寫要求 客觀 真實(shí) 準(zhǔn)確 及時 完整 規(guī)范 格式、時限、準(zhǔn)確、真實(shí)、簽名。 第三章 病歷的保管 ?第十三條 患者住院期間，住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，借閱病歷應(yīng)當(dāng)在 3個工作日內(nèi) 歸還。 第四章 病歷的借閱與復(fù)制 保險機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的 ,還應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。 如何封存 明確封存復(fù)印件 第五章 病歷的封存與啟封 ?第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)封存病歷復(fù)制件的保管。
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