急性酒精中毒培訓(xùn)講義(存儲(chǔ)版)
【正文】 癥處理、止吐、糾正心率失常、升血壓等 。（昏迷、瞳孔針尖大小、呼吸高度抑制為嗎啡中毒 “三聯(lián)癥 ”）還有腦水腫、肺水腫。一 次大劑量靜注可抑制呼吸、循環(huán)致死 感覺增強(qiáng)相當(dāng)明顯，對(duì)顏色感覺生動(dòng)，對(duì)音樂鑒賞力增強(qiáng)，觸覺、味覺、嗅覺均增強(qiáng)。輕度中毒可治愈，無后遺癥。二巰基丙黃酸鈉 （ 4） 磷化鋅 痙攣可注射復(fù)方氯丙嗪 2550mg+氫化可的松 200mg10mg一般處理 有不同類滅鼠劑中毒的臨床表現(xiàn)。重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐、驚厥，病情遷延可出現(xiàn)腦水腫、肺水腫，心、肝腎功能損害。表現(xiàn)一般食后 12小時(shí)發(fā)病，輕度為神萎、乏力、惡心、嘔吐。血清電解質(zhì)及血糖（可低血鉀、低血鎂、低血鈣、低血糖）。二、中毒機(jī)理： 乙醇為脂溶性，能通過血腦屏障， 作用腦內(nèi)苯二氮卓 γ氨基丁酸受體 (BZGABA受體 )減弱GABA對(duì)中樞的抑制作用 （興奮期 ),隨著血中乙醇濃度的增加，繼之 皮層下中樞和小腦活動(dòng)受累 （共濟(jì)失調(diào)期），逐步發(fā)展 作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) ，引起昏睡、昏迷、 最后使延髓的血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞受到抑制 ，嚴(yán)重的發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭。大多數(shù)成人純酒精致死量為 250500ml一 、吸收代謝： 飲入的酒精 80% 在 小腸上段 吸收，空腹時(shí) 時(shí)吸收 95% 、 100% 。 共濟(jì)失調(diào)期：血中酒精濃度 1133mmol/L(5001500mg/L)時(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚、語無倫次，眼球震顫、燥動(dòng)、惡心、嘔吐、疲倦。六 、搶救：輕者 催吐、 對(duì)癥治療 重癥患者插管用 1% 碳酸氫鈉洗胃，煩躁不安、過度興奮可用小劑量安定，避免用嗎啡、氯丙嗪及苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。 有機(jī)磷類 ：如毒鼠磷主要是抑制膽堿酯酶活性，同有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。中毒多在 30分鐘發(fā)作，表現(xiàn)輕者頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，口唇麻木，乏力等。 可從胃液（或血液）中檢測(cè)為何種滅鼠劑。清洗皮膚 吸氧 糾正心律失常等。或 ivqd 可重復(fù)給 。急性毒品中毒 鎮(zhèn)痛劑：海洛因（白粉）、嗎啡、鴉片（阿片）、哌替啶（度冷?。?、美沙酮、芬太尼等均為阿片類，阿片其鎮(zhèn)痛的有效成分主要為嗎啡及可待因，嗎啡吸收后在肝臟代謝， 90%的代謝物 24小時(shí)由腎臟排泄，另 78%由膽汁經(jīng)糞便排泄。 部分發(fā)生橫紋肌
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