抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療(存儲版)
【正文】 在內(nèi)鏡治療后確認沒有出血的情況下 結(jié)束內(nèi)鏡檢查 抗血小板藥物消化道損傷的處理 ? 長期隨訪 每 1～ 3個月查便潛血 小結(jié) 1. 盡管存在消化道損傷風(fēng)險，抗血小板藥物仍是心腦血管疾病患者一級、二級預(yù)防和長期治療的基石，尤其阿司匹林。 ，注意有無黑便，定期行便潛血檢查。 抗血小板藥物消化道損傷的處理 ?替代治療： ?氯吡格雷替代阿司匹林：不耐受 ASP的冠心 ?不替代 ,建議 ASP+ PPI 阿司匹林所致消化性潰瘍在潰瘍愈合后聯(lián)合給予阿司匹林和 PPI，潰瘍復(fù)發(fā)及出血的發(fā)生率均較采用氯吡格雷替代治療明顯降低 目前沒有證據(jù)顯示其他抗血小板藥物 能夠安全、有效地替代阿司匹林。 ? 長期聯(lián)用：華法林與阿司匹林和 (或 )氯吡格雷時，應(yīng)將抗血栓藥物劑量調(diào)整至最低有效劑域， 即：阿司匹林 75100 mg/d 氯吡格雷 75 mg/d INR: ? 機械瓣膜置換術(shù)后者可能需更高強度的抗凝治療?？寡“逅幬? 消化道損傷的預(yù)防和治療 中國專家共識 2023 南昌大學(xué) 第二附屬醫(yī)院神經(jīng)科 鄧麗影 中華內(nèi)科雜志 2023 48(7):607 其它缺血性卒中或 TIA 腦卒中 /TIA預(yù)防中抗血小板治療的分層用藥 中國專家卒中共識 只有危險因素的高危人群 （一級預(yù)防） 缺血性卒中或 TIA，伴有 （糖尿病、 冠心病、代謝綜合征、持續(xù)吸煙） ?腦動脈支架或其他成形 ?動脈 動脈栓塞事件 臨床描述 阿司匹林＋氯吡格雷 治療方案 危險分層 極 高 危 高危 中度高危 中危 氯吡格雷 阿司匹林 或 氯吡格雷 阿司匹林 常用抗血小板藥物及方法 ? 阿司匹林 小劑量 :75325mg/天 ? 氯吡格雷 75mg/天 ? 阿司匹林 +氯吡格雷 小劑量、長期用！ 抗血小板藥物作用機制 抗血小板藥物是“雙刃劍” ? 美國有 5000萬患者服用阿司匹林 ? 指南 :心腦血管病一二級預(yù)防或腦卒中急性期主要用藥 ? 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 (PCI)術(shù)后用藥 (美 120萬 ,中國16萬 ) ?阿司匹林可使消化道損傷 危
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